快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的應用

任潔 孫姣松 劉燕萍

553500貴州省盤州市第二人民醫院

快速康復外科理念即根據循證醫學的證據，為患者實施圍術期全面的護理干預服務，為外科圍術期處理方式之一[1]。隨著現代外科技術的快速發展，腹腔鏡膽囊切除術逐漸成為常見的臨床治療方式，護理服務也需要結合患者的手術治療需求予以不斷改進[2]。2017年1月-2018年7月收治實施腹腔鏡膽囊切除術患者80 例，在分組調查的方式下，評價快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術患者護理期間應用的價值，現總結內容如下。

資料與方法

2017年1月-2018年7月收治實施腹腔鏡膽囊切除術患者80 例，以隨機編號的模式納入研究組與參照組，各40 例。研究組男22 例，女18 例；年齡32～68歲，平均(44.47±3.37)歲。參照組男21例，女19 例；年齡31～68 歲，平均(44.22±3.52)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，可分組調查。所有患者均簽署知情同意書。

方法：參照組實施常規護理，觀察患者生命體征，如果發現患者生命體征及術后腹痛情況有變化時及時通知醫生處理。研究組在快速康復外科理念指導下實施康復護理，總結如下：⑴術前護理：①心理護理：術前宣教，為患者介紹微創手術的優勢、手術治療的價值。講解成功治療案例，使患者的緊張情緒消除。多鼓勵患者，耐心解答患者及其家屬的提問。②皮膚準備：術前1 d 備皮，清潔患者臍孔。肥皂水浸泡臍孔5 min，棉簽蘸取少量液狀石蠟祛除污垢，酒精消毒；③腸道準備：術前2 d禁食豆類等易于產氣的食物，術前6 h 禁食、4 h禁飲。排空膀胱，床上練習排尿、排便的方式，且實施胸式呼吸的鍛煉。⑵術中護理：手術期間注意為患者保溫，手術室溫度控制在22～25 ℃。手術中可以應用加熱墊等為患者保暖，且適度控制輸液的速度。⑶術后護理：①體位護理：去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。麻醉清醒后取半臥位，減輕腹部張力，術后6 h可以床上活動，次日早便可下床活動。②飲食護理：患者未見惡心、腹痛等癥狀，則可以進食流質食物，逐步轉化為普食。禁食牛奶、豆漿等產氣食物。③并發癥護理：術后密切觀察患者切口是否滲血、滲液，引流管是否通暢，呼吸是否規律等。記錄患者引流液的顏色、性狀等，每日更換引流袋。④疼痛護理：術后應用鎮痛泵緩解疼痛，如患者惡心、嘔吐則可以肌內注射10 mg甲氧氯普胺。癥狀較為嚴重者可以禁食，靜脈補充液體、維生素及電解質。

表1 參照組與研究組患者的恢復時間對比(±s)

表1 參照組與研究組患者的恢復時間對比(±s)

組別 下床活動時間(h) 腸道排氣時間(h) 術后住院時間(d)研究組 9.33±3.31 22.67±4.82 2.66±1.63參照組 19.56±6.36 36.51±7.75 5.73±1.96 t 12.04 14.48 9.05 P 0.000 0.000 0.000

評價標準：比較兩組患者的住院時間、下床活動時間、腸道排氣時間。組織患者自主評價護理質量滿意度，分3個等級，即不滿、尚可和滿意，總滿意率=滿意率+尚可率[3]。

統計學分析：以SPSS 20.0 軟件實施數據統計，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P作為組間差值檢測指標，若P＜0.05則視為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者的恢復時間對比：研究組患者與參照組相比，前者的住院時間、下床活動時間和腸道排氣時間均短于后者，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者的護理滿意率對比：研究組患者護理滿意率97.5%，高于參照組的80%，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

現代醫學快速發展的時代背景下，人們對臨床護理工作也提出了更高的要求[4]。快速康復護理理念的應用，其目的在于促進患者術后快速恢復，降低患者并發癥發生率[5]。

陶春芬在調查研究中[6]，收治實施腹腔鏡膽囊切除術的患者60 例，以隨機分組的方式納入觀察組與對照組。對照組實施常規護理，觀察組在快速康復理念指導下實施護理。

表2 參照組與研究組患者的護理滿意率對比(n)

本次調查研究結果顯示，與參照組患者相比，研究組患者的下床活動時間、住院時間、腸道排氣時間較短。數據調查結果表明，快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術患者護理期間的應用，有助于縮短患者的住院時間、恢復時間。且研究組患者護理滿意率97.5%，參照組患者護理滿意率80%，患者對快速康復外科理念的滿意度更高，更加適合于臨床應用。

綜合上述內容，快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術患者護理期間的應用，有助于提升患者的臨床護理滿意度，縮短患者的術后恢復時間，對患者術后生活質量的早期改善也能夠產生重要作用，建議推廣應用。