中西醫結合健康教育對高血壓患者的臨床效果

田盛琴 錢冬梅

657000昭通市疾病預防控制中心，云南1

655500富源縣中醫醫院，云南2

近年來，隨著我國不斷提高的生活水平，使得高血壓的發病率也顯著增加，其發病群體主要是老年人。近年來，高血壓臨床發病率較高且愈加趨向“年輕化”[1]。因此，采取中醫、西醫結合治療并且制定針對性的健康教育路徑，對有效控制患者的血壓、加強患者的治療效果等都具有相當重要的醫學價值[2]。為了探討治療高血壓患者最安全、最有效的健康教育方式，收治高血壓患者86 例，進行中西醫結合健康教育模式和常規西藥治療療效的比較，試驗結果報告如下。

資料與方法

2014年4月-2018年6月收治高血壓患者86 例，均自愿并簽訂了研究知情書，均符合高血壓的診斷標準且意識清醒，能夠獨立地(或與家屬共同)完成本次研究。采用隨機方式分為兩組，各43例。對照組男24例，女19例；年齡40～78 歲，平均(55.7±8.7)歲；體重41.23～84.59 kg。試驗組男23 例，女20 例；年齡41～77 歲，平均(56.3±8.5)歲；體重40.68～83.17 kg。兩組患者性別、年齡、受教育程度等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

試驗方法：對照組采取西醫治療并開展傳統健康教育。即根據疾病相關危險因素以及發病時合并的靶器官受到損害的情況等，選擇25 mg的卡托普利進行治療，口服，3 次/d，2 周為1 個療程，治療1 個療程。治療過程中，醫師要在患者精神狀況較好的情況下對其簡單介紹高血壓的相關知識及調理方法。試驗組患者則在西醫治療的基礎上外加中醫辨證論治，西藥使用方法與對照組相同，同時給予天麻鉤藤飲加減治療，采用天麻15 g，牡蠣10 g，牛膝6 g，桑寄生6 g，杜仲15 g，黃芩9 g，淫羊藿9 g，鹿角膠6 g，丹參6 g，鉤藤9 g，當歸9 g，熟地10 g，龜板6 g。肝腎陰虛型加菊花10 g，酸棗仁10 g，牡丹皮10 g，枸杞子10 g，何首烏20 g；肝陽上亢型加夜交藤30 g，生決明3 g，白芍10 g。用水煎服，1 劑中藥加冷水煎藥液800 mL，200 mL/次，早晚各服用1 次，分2 d 服用。兩組治療均2 周為1 個療程，治療2周。同時對患者多元化、針對性地采取健康教育，具體方法如下：①由于高血壓是由不良的生活習慣以及缺乏自我保健知識等多種發病因素引起的，因此要根據患者的實際情況及時進行生活習慣、飲食習慣等指導；②指導患者如何進行自我血壓的檢查，并提醒患者適量運動等。出院時及時叮囑患者按時服藥并進行定期隨訪。

觀察指標[3]：對兩組患者的臨床效果進行觀察記錄，并對兩組患者的血壓控制情況進行比較。臨床療效評定標準：①無效：患者的舒張壓沒有達到有效水平；②有效：患者的舒張壓水平下降≤10 mmHg 但是降低到正常水平，或降低10～19 mmHg；③顯效：患者的舒張壓下降＞10 mmHg 并降低至正常范圍，或降低≥20 mmHg。

統計學處理：采用SPSS 21.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率n(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

臨床療效對比：試驗組患者治療總有效率93.02%，而對照組總有效率79.07%，觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者血壓控制情況比較：治療前兩組患者的血壓水平差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后試驗組與對照組患者的血壓均顯著下降，與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)；并且治療后試驗組血壓水平明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

高血壓作為一種高發性疾病，血壓持續增高不僅影響患者生活質量，同時還將引發其他心腦血管疾病，威脅患者生命。當前原發性高血壓病理因素并未獲得相關論證，臨床上治療首先選擇降壓治療，同時治療中還須防止藥物對人體器官的損害。高血壓患者通過西藥治療可以促進血壓降低，療效可靠并且迅速，但西藥種類繁多，對治療有相應的約束，并且可能存在不良反應，如高血鉀、心悸、頭疼等。隨著中藥在臨床上的廣泛應用，其在高血壓治療中也獲得了確切的效果。中醫將原發性高血壓納入“眩暈”“頭痛”等范疇，與人體的肝臟、腎臟有直接的關系，通過調理患者的氣血功能達到降壓的目的[3]。本次試驗結果顯示，試驗組患者在西藥治療基礎上聯合天麻鉤藤飲加減治療，總有效率93.02%，明顯優于對照組的79.07%；并且治療后試驗組的血壓控制效果顯著優于對照組。方中天麻、牡蠣、鉤藤、牛膝、桑寄生、杜仲、淫羊藿、丹參等藥物合用補腎養肝，息風止痙，祛風通絡，調理氣血，同時聯合針對性的健康教育，讓患者建立良好的生活習慣與飲食習慣，從而有效降低血壓。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者血壓控制情況比較(±s，mmHg)

表2 兩組患者血壓控制情況比較(±s，mmHg)

組別 治療前舒張壓 治療前收縮壓 治療后舒張壓 治療后收縮壓試驗組 106.7±9.2 169.3±12.3 78.9±6.2 121.1±11.3對照組 105.4±8.6 168.7±11.4 90.3±8.8 138.7±13.3 χ2 0.677 0.235 6.944 6.613 P 0.500 0.815 0.000 0.000

綜上所述，針對高血壓患者采取中西藥治療并開展健康教育工作，可以有效控制血壓，獲得良好的治療效果，該方案值得在今后的臨床工作中進一步地推廣和應用。