中醫太極對社區體質的干預調查分析

湯紅麗，吳鋒耀，韋進新，林群英，黃毅強

（南寧市第四人民醫院/廣西艾滋病臨床治療中心 南寧站，廣西 南寧 530023）

0 引言

體質現象[1]是人類生命活動的一種重要表現形式，是在人機體生命演化的途中，以先天固有和后天生成為前提，在此基礎上而逐步表現出的具有生理功能、形態結構、心理狀態等方面相對穩定的特有形式。王琦教授[2]等提煉出體質特征可以從形態結構、生理機能、心理特點、反應狀態四個方面表達，并研究發現九種不同的體質:氣郁質、血瘀質、氣虛質、濕熱質、陽虛質、痰濕質、特稟質、陰虛質、平和質，其平和質屬于正常的人體體質，其余八種體質屬于偏頗的體質。

通過體質辨識作為中醫“治未病”主要特色的體檢方式，已經于2009年列入了《 國家基本公共衛生服務規范》，這意味著體質辨識以一種應用模范的形式在為公共衛生提供中醫藥服務[3]。借此，我們以此方法對我們市興寧區的長堽社區所管轄居民進行了隨機調查，并對部分居民進行中醫導引術太極拳運動的干預，現將研究情況進行報告。

1 對象與方法

1.1 選擇對象

南寧市興寧區長堽社區衛生服務中心轄區45歲及以上社區常住居民，入組120人，其中中醫導引術指導60人，非導引術指導60人。

1.2 研究方式

①在我們市興寧區長堽社區衛生服務中心增設門診，即治未病門診，對來訪者開展調查；②根據《社區常住人口健康檔案》的要求，選派工作人員入戶進行調查，回收調查問卷，并進行篩查，保留主要項目及80%以上內容信息完整，且邏輯性強的問卷，及時將其信息錄入社區管理系統。

1.3 調查項目

具體如下:①居民基本情況表:包含姓名、年齡、性別、從事工作、運動類型、個人愛好等方面。②王琦教授標準化的九種中醫體質量表和判定標準。參照2009年由中華中醫藥學會發布的《中醫體質分類與判定》標準[4]，由2-3名中醫師對轄區居民開展體質辨識工作，對社區樣本居民進行太極拳干預前后中醫健康信息采集和中醫體質辨識。

1.4 太極拳干預

以24式簡易太極拳為鍛煉項目，專人負責，對樣本居民60人開展訓練指導，為每位受試者發放太極拳教學光盤及訓練登記本。受試者每周練習太極拳3-5次，每次30分鐘。教材參照全國高等學校公共課體育教材《中國傳統保健體育與養生》中規定的套路[5]。觀察24周為1個療程，共2個療程。

1.5 觀察指標

表1 樣本居民單一中醫體質分布狀況（n）

表2 干預前后居民單一中醫體質變化狀況（n）

太極拳運動前后中醫體質改變情況，于太極拳運動前，及運動后12個月，對樣本社區中老年人進行中醫體質的辨識。

1.6 數據分析

將所需資料統一收集，統一錄入數據，采用SPSS 17.0軟件包分析數據，其中計量資料用t檢驗，采用構成比來描述體質分布狀態，P＜0.05提示統計學存在差異。

2 調查結果

2.1 社區中醫體質分布狀況

通過開展中醫體質辨識工作，對南寧市興寧區長堽社區樣本中老年人120人進行中醫體質調查，屬于單一體質的66人，其中平和質26人（占樣本數21.67%），單一偏頗體質40人（占樣本數33.33%），兼夾2-3種偏頗體質54人（占樣本數45.00%）。其中單一中醫體質分布狀況見表1。

2.2 太極拳干預前后中醫體質變化比較

對樣本社區中老年人60人進行太極拳運動指導1年，運動前屬于單一體質的38人，其中平和質13人（占樣本數21.67%），單一偏頗體質25人（占樣本數41.67%），兼夾2-3種偏頗體質22人（占樣本數36.67%）。于1年后對樣本人群開展太極拳指導，干預前后的單一的體質變化見表2。

3 結論

中醫古籍《內經》曰:“正氣內存，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。” 不同的體質，是人體臟腑氣血陰陽失衡及功能轉歸差別的表現，體現了個體的特有形式。王琦教授指出[6]，體質不僅穩定而且可以變化，鑒于此特點，對人體進行干預則能改善和調整人的失衡體質，促進機體康復，是中醫“治未病”思想的體現，即“未病先防、已病防變、病愈防復”。許多研究表明，運動是延緩機體衰老的有效手段之一，也是改善體質的主要措施之一。太極拳是我國一項傳統健身運動項目，屬于有氧運動，其運動強度屬于中、低強度，具有松、穩、慢、勻的特點，具有較高的健身價值和廣泛的適應性和普遍性，很適合中老年人練習，尤為符合老年人群的健身需求[7]。關于太極拳運動的臨床報道頗多:①能夠通過改善機體免疫功能而延緩衰老[8]；②防治常見慢性病，延緩并發癥:靳振洋等研究發現[9]，經過半年的太極拳運動可以明顯地改善血脂超標的中老年人的甘油三酯、低密度脂蛋白及總膽固醇的指標；③預防老年癡呆癥:孫皎等研究表示[10]，通過太極拳運動結合宣傳教育，如普及預防老年癡呆癥知識，這在社區有利于老年人理解和預防癡呆癥的發生；④提高心肺功能，進而減少慢性阻塞性肺疾病對肺功能的影響[11]；⑤提高平衡能力:唐光旭等報道[12]，老年人隨著身體功能逐漸退化，其平衡能力可能發生不同程度的減退，故易有跌跤的突發事情發生，尤其是空巢老人更易出現此類問題。

本研究通過開展太極拳運動，對樣本居民進行集中指導，同時開展健康教育活動，調查發現，偏頗體質居多，然太極拳可以有效調節偏頗體質，使其趨向平和體質，比如對氣郁體質者，可以有效改善心理狀態，讓居民尤其是空巢老人開拓其社交圈子，走入團體活動，使其心理狀態、社區適應力等方面得到改善。自2013年我們醫院對轄區中老年人開展中醫體質辨識工作以來，我們發現偏頗體質居多，亞健康人群普遍存在。如何保護中老年人的健康，如何提高中老年人的生活質量已經成為我們今后在社區開展中醫文化推廣工作中的一個重要的健康教育問題。太極拳運動是一項集體的養生運動，可以將健康教育貫穿其中，這也為順利開展社區公共衛生服務提供有效的宣傳提供參考。