延續護理對產褥期產婦心理狀態及健康技能的影響

陶雪，陶冬梅

（簡陽市人民醫院 產科，四川 簡陽 641400）

0 引言

產褥期是指產婦分娩出胎兒后，產婦生理和心理方面修養調整的一段時間，大約6周左右。在此時間內，產婦著重要修養，補充營養物質，促進全身器官各系統尤其是生殖器官的盡快恢復[1]。目前，許多產褥期產婦缺少必要的產褥期健康技能，隨著經濟能力的提升，越來越多的產褥期產婦需要產后護理服務。延續護理是將醫院護理服務延伸至家庭的護理模式，通過對產褥期產婦出院后積極回訪幫助解決產褥期遇到的相關問題，彌補家庭產褥期護理與醫院產褥期護理之間的護理差距[2]。本文旨在觀察分析延續護理對產褥期產婦心理狀態及健康技能的影響。2017年05月至2018年05月，我們將所在醫院產科接收的106例孕產婦作為觀察研究主體，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年05月至2018年05月，將我院產科接收的106例孕產婦作為觀察研究對象。納入標準:產婦都是初次生產；無心理障礙和疾病；產婦和新生兒健康狀況良好，各項體征正常。106例孕產婦采取隨機分組的方式分為觀察組和對照組，即各組53例孕產婦。觀察組53例孕產婦，年齡23-36歲，平均（27.23±6.35）歲；順產例32，剖宮產21例。對照組53例孕產婦年齡22-37歲，平均（27.45±6.63）歲；順產例31，剖宮產22例。觀察組和對照組產褥期產婦一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05）。參與此次觀察研究的產褥期產婦均同意參與并簽署了知情同意書。

1.2 方法

①對照組處理。對照組53例出院產婦均采用常規護理模式，內容包括產后抑郁知識、母乳喂養知識、新生兒和自我護理知識的宣傳和教育。②觀察組處理。觀察組53例產婦在常規護理基礎上采取延續護理干預，延續護理干預內容主要包括如下幾個方面。第一，延續護理小組建立。由主治醫師、主管護師及心理咨詢師等構建延續護理小組，小組成員需要業務技能精湛、護理經驗豐富，掌握豐富的產褥期健康技能知識，善于同產婦進行溝通交流。第二，出院前延續護理。在產褥期產婦出院之前，延續護理小組需要對產婦及其家屬進行產褥期健康知識和技能的教育培訓，包括乳房和外陰護理、產褥期用藥及飲食等。第三，出院后延續護理。建立產褥期產婦個人檔案，包括健康狀況、分娩情況和婚姻狀況等基本資料。延續護理小組成員根據產婦檔案制定護理計劃。產婦出院后每隔一段時間進行電話回訪，掌握產褥期產婦的心理狀況，必要時給予針對性心理疏導，保持產婦的心情愉悅。了解產婦的身體恢復狀況，對產婦遇到的問題進行答疑解惑，指導并跟蹤至問題得到解決。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察并分析觀察組和對照組共106例產褥期產婦心理狀態和健康技能狀況。產褥期產婦心理狀態以是否產后抑郁作為判定標準，分別在出院后第10天、第20天、第30天和第40天回訪時使用產后抑郁量表（EPDS）對產婦抑郁情況進行評估，產后抑郁率 =產后抑郁數/總例數×100%。

健康技能評估采用采取自擬的調查問卷的形式調查，在產后40天來院復查時進行測評，滿分為100分，85至100分為優秀，70至84分為良好，60至69分為合格，0至59分為不合格。健康技能合格率=（優秀+良好+及格）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產褥期產婦產后抑郁發生情況的比較

根據觀察組和對照組產褥期產婦產后抑郁情況的比較結果可以知，觀察組53例產褥期產婦出院后10天、20天、30天和40天產后抑郁率均顯著低于對照組，兩組產褥期產婦產后抑郁率差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 觀察組和對照組產褥期產婦產后抑郁情況的比較[n（%）]

2.2 產褥期產婦健康技能情況的比較

根據觀察組和對照組產褥期產婦健康技能情況的比較結果可以知，觀察組健康技能合格率為94.34%，而對照組健康技能合格率為73.58%，觀察組和對照組健康技能合格率差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 觀察組和對照組產褥期產婦健康技能情況的比較[n（%）]

3 討論

孕婦孕育胎兒和生產，生理和心理狀況都發生了很大的改變，孕婦生產后生殖器官及全身又逐漸恢復到原來的狀態，這種生理的變化約需6周左右，被稱為產褥期[3-4]。產褥期產婦的生理和心理狀況都需要修養恢復，這段時間是產婦渡過生理和心理轉折的關鍵時期。延續護理是一種先進的護理模式，將院內護理擴展至院外，在患者出院后繼續對其進行跟蹤護理[5-6]。相比于常規的護理，延續護理能夠讓患者獲得更加全方位的護理服務。

我們將所在醫院2017年05月至2018年05月接收的106例孕產婦作為觀察研究對象。結果顯示，觀察組產褥期產婦的產后抑郁率明顯低于對照組，而健康技能合格率顯著高于對照組，兩組差異均具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，產褥期產婦采取延續護理干預模式護理效果明顯優于常規護理。綜上所述，對產褥期產婦進行延續護理干預，可顯著降低產褥期產婦的產后抑郁率，提高產褥期產婦的健康技能狀況[7-8]，值得臨床推廣。