心理干預在老年高血壓性心臟病護理中的應用

馬蘭萍，袁曉娟，邱飛亞

（成都中醫藥大學附屬醫院 老年病科，四川 成都 610000）

0 引言

由于我國步入老齡化社會，隨之而來的高血壓和心臟病的發病率也隨之升高，該類疾病對患者的身體健康造成了嚴重的傷害，影響著患者的正常工作和生活[1]。在對高血壓心臟病患者的治療之中，除了日常的血壓控制之外，對其相關的護理工作也尤為重要。對于高血壓性心臟病病人，保持心態的良好對于治療具有明顯的幫助，因而心理干預在對其的護理中占有重要地位，本研究中探究了心理干預在老年高血壓性心臟病護理中的作用效果，現將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年3月至2018年3月本院收治的100例高血壓性心臟病患者，用隨機數字表法將此100例患者平均分為常規治療組和觀察組。常規治療組50例，年齡在53-69歲，平均65.4歲；男24例，女26例。對照組50例，男28例，女22例；年齡在52-72歲，平均67.8歲。各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異(P＞0.05)，可進行后續研究。排除標準:①患有嚴重的精神疾病的患者；②對本研究中所用藥物有過敏反應的患者；③患有原發性高血壓的患者。

1.2 方法

針對對照組的患者，本研究中采用傳統的對癥護理方法為患者進行護理，并給予常規治療手段進行治療。在入院后為患者進行相應的飲食指導和健康指導。觀察組的患者在入院后進行系統的檢查，并對其進行除觀察組的治療護理手段外的心理干預治療，包括以下幾點:①對患者及其家屬普及相關高血壓心臟病的相關的理論知識，使其認識到該類疾病的嚴重性，以及認識到積極配合治療和護理的必要性。并且告知其良好的心態對該類疾病治療過程中的重要性。給予患者鼓勵，幫助其樹立和疾病抗爭并戰勝病魔的勇氣和信心。②對患者進行必要的和針對性的心理干預，首先了解每個患者的心態和對待疾病的不同的心理，對于較為消極的患者，給予關心和勸導，給予所有患者一個寬松和舒適的治療和護理環境。并對其家屬進行相關教育，并給予患者家屬建議，勸導其對病人的平時護理和照料中注意患者的心理健康和生活環境的寬松和愉悅。住院期間，讓患者參與多種形式的娛樂活動和體育鍛煉，比如下棋，打太極拳等，使其的內心得到放松，提高其和他人的溝通能力，并放松心態保持內心的舒適。③幫助患者建立良好的生活習慣和生活方式，在其日常飲食中防止其出現暴飲暴食和高糖高鹽飲食，以及減少刺激性食物的攝入，令其在身體條件允許的條件下加強體育鍛煉，來提升身體對于疾病的抵抗能力，并且放松身心。日常生活中嚴格戒煙戒酒。在日常護理中，觀察患者服藥的副作用，和患者積極交流，幫助其建立自我情緒調節的方法，讓患者通過散步、聽音樂、看書等活動來緩解緊張和焦慮的情緒。

1.3 觀察指標

在對患者進行了一定時間的護理之后，對兩組患者的血壓（收縮壓和舒張壓）進行測量，評價兩組的血壓變化情況。觀察兩組患者對治療的順應性。

1.4 統計學分析

2 結果

在兩組患者的對比中，觀察組患者的舒張壓以及收縮壓的控制均顯著好于對照組的患者（P＜0.05）。觀察組患者的順應率96.0%高于對照組80.0%（P＜0.05）。

表1 兩組患者的療效及順應率對比（n，%）

3 討論

由于近年來我國人口老齡化，而根據臨床研究，人的血壓和年齡呈正相關，因而我國的臨床病例數逐漸增加，而心臟病亦是老年人的常見病，由于左心室的負荷加重、加之長期患有高血壓且患者的血管擴張，進而引發了器質性心臟病。高血壓性心臟病的患者常出現焦慮和煩躁等負面的心理狀態和表現[2]。而這些負面情緒會使患者體內的兒茶酚胺濃度發生上升，進而加重患者的高血壓病情。因而針對于高血壓性心臟病采用一種科學、合理且有效的護理方法幫助患者控制高血壓并提高患者的生活質量和順應性的重要性逐步凸顯出來。近年來，由于醫學科技的不斷發展，且人性化服務不斷引起人們的重視，在不斷改善的醫療服務中個性化、人性化且重視患者心理的服務不斷被研究者和醫院應用到對患者的治療和護理當中，心理干預護理逐步被推廣應用[3]。目前，針對于高血壓性心臟病患者實施相關的心理干預和心理疏導的研究已經被有關文獻報道，其被證明可以有效緩解患者的焦慮抑郁等不良情緒，使患者的心態逐步擺脫負面情緒的干擾，保持心態的穩定[4]。由此來避免患者血壓的持續升高，且防止因血壓升高而帶來的各種并發癥。并且，由于心理干預護理當中對患者和其家屬進行了相關護理和治療知識的普及，并進行了更加細致的護理，因而可以增加患者和其家屬對于該病的認知，提高患者的順應性。由于高血壓性心臟病的患者往往有一些輕度的抑郁狀況或者焦慮的心理，這些負面心理對于患者的病情的控制和后續的治療有較大的負面影響。而本研究中所采用的心理干預護理是之中較為重要的輔助治療手段，可以減輕患者的焦慮和抑郁狀態，并且降低其心理壓力，有利于患者的后續治療和病情的控制[5]。經對兩組患者的病情分析，觀察組患者的舒張壓以及收縮壓的控制均顯著好于對照組的患者（P＜0.05）。觀察組患者的順應率96.0%高于對照組80.0%(P＜0.05)。表明對高血壓性心臟病患者在治療和護理中實施心理干預可以顯著改善患者的血壓控制情況，并且提高患者對于治療和護理的順應性。

綜上所述，對高血壓性心臟病患者在治療和護理中實施心理干預對于幫助患者控制血壓，降低并發癥的發生率有一定的作用，其值得進行臨床推廣應用。