治療消化道出血應用生長抑素聯合泮托拉唑鈉腸溶片的效果觀察

付英

（長海縣人民醫院 消化內科，遼寧 大連 116599）

0 引言

消化道出血病發后有出血現象發生于胃、食管、十二指腸以及胰膽等位置。患者病發后若不進行及時有效治療，極易出現多種嚴重并發癥，如多器官衰竭、失血性休克等，若情況嚴重還會造成患者死亡[1]。針對該疾病有效的止血方案十分重要。以往臨床治療常選擇質子泵抑制劑、止血敏等藥物，但是治療效果欠佳。而近年來本院也常使用泮托拉唑鈉腸溶片與生長抑素聯合治療，因此本次對這兩種藥物治療消化道出血的臨床效果展開了相關研究，詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次實驗對象全部選自2016年4月至2018年7月本院接收66例消化道出血患者，按照入院單雙日期均分成實驗組（n=33）和對照組（n=33）。入組標準:患者全部和《實用消化病學》相關診斷標準相符[1]，且胃鏡檢查全部確診；排除標準:凝血功能異常患者、消化道腫瘤出血患者。實驗組中男20例，女13例；年齡在31-70歲，平均（50.5±2.6）歲。對照組中男21例，女12例；年齡在33-70歲，平均（51.7±2.8）歲。以上組間患者的臨床資料差異較小，未有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后全部禁食，并予吸氧，同時開展補液、輸血、保肝、抑酸等治療。之后予以對照組患者生長抑素（生產企業:山東新時代藥業有限公司，批準文號:國藥準字H20058250）治療，用500 mL葡萄糖溶液（5%）稀釋3 mg生長抑素，之后連續靜脈泵注72小時，速度為每小時0.25 mg。實驗組在此基礎上聯合泮托拉唑鈉腸溶片（生產企業:沈陽圣元藥業有限公司，批準文號:國藥準字H20067169）治療，每天一次，每次40 mg。以上患者全部連續治療三天。

1.3 觀察指標和療效判定

患者治療36小時內黑便、嘔血等臨床癥狀未再發生，胃鏡顯示停止出血，各項生命體征恢復正常則判定為顯效；當患者治療后三天內黑便、嘔血等臨床癥狀明顯好轉，且胃鏡顯示停止出血，各項生命提升逐漸恢復則判定為有效；當患者未達到以上標準或病情加重則判定為無效。治療總有效率=1-無效例數/總例數×100%。將患者治療后住院時間、止血時間以及并發癥發生情況記錄。

1.4 統計學處理

此次選用統計軟件SPSS 17.0處理實驗數據，計數資料用[n(%)]表示，組間檢驗值為；計量資料用均數±平方差表示，檢驗值為t，對比差異較大，呈統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比66例患者治療總有效率

在治療總有效率上，實驗組為93.94%，對照組為63.64%，組間對比差異呈統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比66例患者治療總有效率[n（%）]

2.2 對比66例患者住院時間、止血時間

在住院時間、止血時間上，實驗組少于對照組，組間差異加大，呈統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

分組 住院時間（天） 止血時間（小時）實驗組（n=33） 9.11±2.06 26.98±4.56對照組（n=33） 15.78±3.41 44.38±5.89 t 9.618 13.419 P 0.000 0.000

2.3 對比66例患者并發癥發生情況

實驗組中1例繼發性腹膜炎、1例失血性休克、1例窒息，總發生率為9.91%；對照組中3例繼發性腹膜炎、4例失血性休克、3例窒息，總發生率為30.30%，組間對比差異較大，呈統計學意義（=4.694，P=0.030）。

3 討論

消化道出血疾病誘發因素主要包括食管胃底靜脈曲張、胃癌、急性胃粘膜損傷、消化性潰瘍等，病情發展迅速且急，嚴重威脅患者生命安全[2]。在選擇臨床治療方案時常以出血速度和出血量為參考。若患者病發后短時內出血量較多，要即刻開展搶救操作，若搶救不及時會導致患者出血嚴重增加死亡危險[3-5]。該疾病屬于一種臨床常見的急性消化道出血疾病，臨床癥狀主要有黑便、嘔血等，當出現以上癥狀后要加強重視程度，盡快入院診斷和治療，盡早得到有效治療。但是要調整好心理和情緒，避免精神過于緊張加快心跳、升高血壓，影響臨床治療[6]。泮托拉唑是質子泵抑制劑的一種，是現階段消化道出血的常用止血藥物，可有效抑制極易泌酸功能[7]。患者病發后若胃酸過多，會再次加重腸道的損傷，極易產生潰瘍癥狀，并對消化道產生一定的腐蝕性，使用而泮托拉唑后，可顯著減少胃酸的分泌，進而減少對胃腸道的損傷。人造激素中包含生長抑素，和自然抑素功效相同，該藥具有針對性，可促進血管的收縮，減弱機體臟血液循環，同時還可以對低門靜脈高壓起到緩解作用[8]。除此之外，該藥還可以有效控制側枝循壞壓力，進一步控制肝臟血流，從而提升止血功效。該藥物對患者產生的影響小，可有效控制胃泌素、胃蛋白酶、胃酸的分泌量，減少對血凝塊的消除作用，顯著提升止血功效，還可以減少病情復發癥狀。將以上兩種藥物聯合使用，可顯著強化血管舒張功能、抑制炎癥反應，以減少對臟器造成的損傷，同時可提升藥物起效時間，快速穩定患者病情，減少對患者生命安全的威脅[9-10]。在此次實驗中，對照組患者行常規治療和生長抑素治療，實驗組在此基礎上聯合泮托拉唑鈉腸溶片治療，結果顯示，實驗組患者的治療總有效率為93.94%，對照組為63.64%；在并發癥發生率上，實驗組為9.91%，對照組為30.30%，以上組間對比差異較大，均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在住院時間、止血時間差異上，存有統計學意義（P＜0.05）。這就表示泮托拉唑鈉腸溶片與生長抑素聯合使用，可顯著改善患者臨床癥狀，快速起到止血作用，并減少多種嚴重并發癥，以縮短患者住院時間。

總而言之，泮托拉唑鈉腸溶片與生長抑素聯合治療消化道出血，可顯著提升臨床治療療效，安全性可靠，可加速患者康復。