老年腦卒中護理中三合一心理干預的應用效果探討

金璐琛，單佳夢，王曉旭

（上海市普陀區中心醫院，上海 200062）

0 引言

老年腦卒中在臨床實踐當中，是常見的疾病之一。在治療程度上相對比較的困難，如果不能進行較好的處理，治療效果就得不到相應的保證，并且從死亡率的角度進行分析，死亡率非常高。老年腦卒中在臨床上的主要癥狀是，視覺出現異常，語言發生障礙，運動出現問題等情況，接著就會造成機能的衰退，心理上和社會角色的轉變[1]。這個時候，就需要對老年腦卒患者科學合理的進行護理干預，三合一心理干預護理形式可以改變老年腦卒患者焦慮、抑郁的不良情緒，促進可持續健康發展。因此，這里通過觀察組與對照組進行多方面的構建與對比，希望以此來對臨床應用提出合理性的建議。

1 資料與方法

1.1 資料數據

經我院醫學倫理委員會審核及同意，選取176例2016年1月到2018年5月醫院接收的老年腦卒中患者臨床資料為本次研究的觀察對象。根據干預方式的不同，將其分為兩個組進行有效探究。其中，觀察組的部分，是利用三合一心理干預護理方式進行探究。對照組的部分是利用常規的干預形式進行探究。觀察組為88例，對照組為88例。接著，根據觀察組與對照組前后的焦慮情況，抑郁改善情況，生活自理情況，護理滿意度情況，進行統計，然后進一步細致進行探究。觀察組男48例，女40例；年齡在65-80歲，平均（74.23±2.15）歲。對照組男46例，女42例，年齡在65-80歲，平均（74.21±2.12）歲。觀察組與對照組的病程都在5到12個月左右，接著，根據觀察組與對照組前后的焦慮情況，抑郁改善情況，生活自理情況，護理滿意度情況，進行統計，然后進一步細致進行探究。兩組資料的基本情況無明顯差異（P＜0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規的干預護理形式。第一，針對于患者及其家屬進行健康宣傳教育，接著明確治療期間需要注意的地方。第二，針對于患者或者家屬心目中的疑問進行解答，并提高患者的依從性[2]。第三，主動與患者交流，并制定治療與護理計劃。觀察組采用的是三合一心理干預的形式，此種方式主要是行為 +認知 + 人本主義的主要干預模式。第一，需要根據行為進行制定老年腦卒中患者的日常，接著提升患者的機能，引導患者主動獨立完成日常生活活動。改善患者的動手能力，鍛煉患者的思維能力。第二，從認知的方向進行干預，需要護理人員積極的與患者進行有效的溝通，并按照患者的需求性，尋找病因與心理負擔。消除腦卒中患者的抑郁、焦慮、害怕等不良情緒與心理，提升治療的依從性，增強患者對抗疾病的信心。與此同時，醫護人員還可以在積極的交流中，明確患者的興趣愛好，轉移患者的注意力，引導患者主動配合主治醫師進行治療。第三，人本主義的干預形式，就是人文精神，需要從患者的角度進行分析，探究體驗，提升歸屬感，構建良好的心態[3-4]。

1.3 評價指標

針對觀察組與對照組前后的焦慮情況，抑郁改善情況，生活自理情況，護理滿意度情況，進行統計，然后進一步細致進行探究。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0統計學軟件對研究得到的數據進行統計處理，得到的統計數據用（±s）來進行表示，用t來對計量資料檢驗，計數資料的檢驗則通過，得到的有差異統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

經過一段時間的觀察之后，護理實施之后，觀察組與對照組的焦慮情況，抑郁改善情況，生活自理情況，護理滿意度情況都有了明顯的改善，但是，觀察組患者的干預情況，更加優于對照組的干預情況，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。護理后，觀察組的滿意程度高于對照組的滿意程度，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組治療前后的焦慮情緒、抑郁情緒、生活自理能力對比（±s）

表1 觀察組與對照組治療前后的焦慮情緒、抑郁情緒、生活自理能力對比（±s）

注：與觀察組相比，P＜0.05。

組別 SAS SDS ADL 個數觀察組（護理前） 69.23±1.22 68.88±1.42 49.56±1.26 88觀察組（護理后） 52.33± 1.25 52.36±1.22 24.23 ±1.55 88對照組（護理前） 70.11±1.33 69.23±1.42 47.12±1.22 88對照組（護理后） 65.23±1.55 63.98±1.47 35.11±1.36 88

經過一段時間的觀察之后，觀察組患者的護理滿意（95.45%）程度全部高于對照組（79.54%）。兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新常態背景下，老年腦卒中患者的發生率開始呈現逐年提升的狀態，因此這個時候，就需要結合其特點，展現以人為本的思想理念[5]。利用三合一心理干預的發展形式，構建認知、行為、人本主義方面的認知程度，從生理與心理上，構建優質的體驗制度，提升患者的護理方式的安全性與科學性，消除患者的焦慮、抑郁等不良情緒。護理實施之后，觀察組與對照組的焦慮情況，抑郁改善情況，生活自理情況，護理滿意度情況都有了明顯的改善，但是，觀察組患者的干預情況，更加優于對照組的干預情況。護理后，觀察組的滿意程度高于對照組的滿意程度。因此，三合一的干預護理方式，不僅符合社會主義現代化的需求，還有利于和諧醫護關系，展現較強的臨床價值[6-8]。