治療青光眼應用復合式小梁切除術的效果分析

梁強

（長海縣人民醫院，眼科，遼寧 大連 116599）

0 引言

青光眼指的是患者的視乳頭出現萎縮和凹陷的情況，導致患者的視野受到影響，視力不斷下降，且患者會出現眼壓升高，眼部神經供血嚴重不足的情況，導致視神經對壓力的承受程度下降，加重患者病情，嚴重時甚至導致患者失明[1]。所以必須及時對患者進行治療，臨床領域對患者進行治療的主要方式就是采用藥物和激光進行治療，但是隨著我國醫療技術水平的不斷提升，采用小梁切除術能夠緩解患者的臨床癥狀，對于恢復患者視力具有十分重要的意義[2-3]，所以下文就復合式小梁切除術進行分析。

1 資料與方法

1.1 患者資料

將2016年8月至2018年8月的96例青光眼患者應用隨機數字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男26例，女22例；年齡為33-70歲，平均（48.5±3.1）歲；其中包含原發性開角型青光眼的患者20例，原發性閉角型青光眼的患者28例。對照組中包含男27例，女21例；年齡為34-72歲，平均（48.3±4.3）歲；其中包含原發性開角型青光眼的患者21例，原發性閉角型青光眼的患者27例[4]。經比較，一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

實驗組與對照組分別采用復合式小梁切除術和傳統小梁切除術進行治療，實驗組患者應先進行眼球周圍麻醉，進而于其前房位置進行穿刺，在穿刺之前需要對患者的青光眼病情、年齡、眼壓及患者的手術史等基本資料進行掌握，以便根據患者病情合理進行治療，合理對絲裂霉素C的使用量與使用時間進行選擇，完成后，將根據患者病情選擇合理濃度的絲裂霉素C棉片對患者的結膜瓣和鞏膜瓣進行敷貼，在敷貼后采用生理鹽水對角膜瓣進行沖洗，進而切除部分虹膜組織和小梁組織，并應用尼龍線進行縫合，利用前房的穿刺口逐漸向患者的前房內注入平衡溶液，以盡快恢復前房組織，完成后對患者眼部的濾過泡的狀態進行觀察，對前房的深度進行觀察，以及時對縫合線的位置進行調整，調整合理后對鞏膜瓣進行縫合，對球結膜進行閉合處理[5]。在手術完成之后，采用地塞米松和慶大霉素于患者球結膜下進行注射，以進行抗感染治療。對照組治療過程中不采用絲裂霉素C進行敷貼，縫合傷口過程中并不對濾過泡和前房狀態進行縫合線位置的調整，就對鞏膜瓣進行縫合[6]，其余手術方式均同于實驗組。

1.3 觀察指標

①對兩組患者治療前后的眼壓狀況進行觀察；②對兩組患者治療后視力的改善情況進行分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0對所有數值進行分析，計量資料與計數資料分別采用t與卡方值進行檢驗，若是P＜0.05，則證明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者眼壓狀況如表1所示

表1 兩組患者眼壓狀況對比分析（±s）

表1 兩組患者眼壓狀況對比分析（±s）

組別 n 治療前 治療后實驗組 48 27.96±4.12 15.13±2.33對照組 48 27.58±4.25 19.63±3.89 t-0.445 6.876 P-0.658 0.000

由上可知，實驗組與對照組治療前眼壓情況不存在差異，不具有統計學意義，P＞0.05，經治療后，實驗組眼壓為（15.13±2.33）mmHg，對照組為（19.63±3.89）mmHg，差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療后視力改善情況如表2所示

表2 兩組患者視力改善情況對比分析[n（%）]

由上可知，實驗組視力降低人數顯著少于對照組，視力提高人數顯著多于對照組，可見，實驗組視力改善情況顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05。

3 討論

根據手術方法可以看出，復合式小梁切除術指的就是在傳統小梁切除術的基礎上，能夠采用絲裂霉素C進行敷貼，并且根據患者的治療狀況合理進行縫合，以提升原有手術效果[7]。由于青光眼的患病因素復雜，治療后會出現較為強烈的創傷反應，所以傳統的小梁切除術手術的成功率比較低，在復合式小梁切除術中，能夠采用絲裂霉素C的烷化作用，對蛋白質和RNA的合成產生一定的抑制作用，能夠減少細胞的分裂和再生速度，從而減少術后患者出現纖維細胞纖維化和增生的現象出現，降低了鞏膜瓣黏連的可能性，有利于保證濾過泡的功能，根據前房深度和患者的病癥情況進行治療和縫合，不僅能夠提高手術的成功率，還能夠減少手術后患者出現早期高眼壓的情況，減少患者術后并發癥的出現可能。經臨床研究發現，采用復合式小梁切除術對患者進行治療，有利于提升患者前房恢復的速度，減少手術過程中由于眼壓下降而導致的患者眼內出血癥狀，減少患者出現阻塞性青光眼的可能性[8-9]。在以往對青光眼患者進行治療的過程中，手術的失敗率較高，且有大部分患者需要進行多次手術，這就需要在復合式小梁切除術的的過程中選擇患者右眼鼻上方或者左眼顳上方位置，以為患者下次手術做好鋪墊。當前也有部分研究證明，采用絲裂霉素C對患者進行治療，可能導致患者術中眼壓過低，尤其是閉角型青光眼患者和從未接觸過眼科手術的患者，所以在手術前需要對患者的年齡、眼壓狀況、患者病情及手術史進行了解，以盡可能的減少手術風險，合理進行藥物使用濃度和時間的確定[10]。研究表明，治療前，實驗組與對照組眼壓情況不存在差異，P＞0.05，經治療后，實驗組眼壓為（15.13±2.33）mmHg顯著低于對照組，實驗組的視力提升率75%顯著高于對照組47.92%，實驗組患者的視力降低率0%顯著低于對照組10.42%，差異顯著，P＜0.05。可見，采用復合式小梁切除術對青光眼患者進行治療，有利于降低患者高眼壓的情況，患者術后的視力恢復率較高，有利于有效治療青光眼病癥。

綜上所述，對青光眼患者進行治療，應在掌握患者病情后，合理采用復合式小梁切除術，以盡快改善患者的視力狀況，提升患者恢復速度。