重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術后ICU綜合護理價值評價

譚越，鐘萬芳，趙慶蓮，顏躍萍

（昭通市第一人民醫院，云南 昭通 657000）

0 引言

心臟瓣膜病是一種當前我國的常見病，其發病的主要原因為風濕熱、心臟退行性病變及感染和創傷等，對血液的正常流動造成了影響，進而引起患者心臟功能異常，最終導致心力衰竭[1]。當前臨床心臟瓣膜病主要還是通過手術進行治療，但是由于手術過程中治療管道較多，對患者創傷較大，并且術后的并發癥發生率較高，因此對患者的術后護理成為了提升手術效果，輔助患者康復的重要環節。為了探討重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術后ICU綜合護理的效果及臨床價值，本文隨機于2017年5月至2018年5月來我院就診的重癥心臟瓣膜患者80例進行實驗，現將不同護理干預方法的應用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機于2017年5月至2018年5月來我院就診的重癥心臟瓣膜患者80例，平均分為觀察組和對照組兩組，每組40例患者，設定給予ICU綜合護理的為觀察組，該組40例患者中，男性27例，女性23例；患者年齡在42-70歲，平均（59.32±0.37）歲；病程1-3個月，平均（4±1.2）個月，設定給予ICU常規護理的為對照組，該組40例患者中，男性25例，女性15例；患者年齡在41-72歲，平均（61.09±0.45）歲。所有患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）設定給予ICU常規護理的為對照組，該組主要護理方法為:術后護理人員密切監測患者的生命體征，對血氧飽和度、中心靜脈壓及心率等指標進行重點監測，及時處理異常，如發現存在心率失常，可以給予心脈起搏器進行適當治療[2]。

（2）設定給予ICU綜合護理的為觀察組，該組主要護理方法為:①呼吸系統護理。術后安排患者進行呼吸機輔助呼吸，待患者意識清醒后，可根據患者情況進行間歇輔助，保證患者呼吸能夠順利通暢，并及時觀察患者情況給予排痰措施；②專科護理。護理人員應當實時對患者證明體征情況以及瞳孔的變化情況進行監測，并在術后及時給予患者營養支持，防止患者出現便秘，咳嗽等現象，對患者口腔及個人衛生進行清潔，防止細菌感染，幫按時調整患者體位，在日常的家屬探視時間內，指導患者家屬幫助患者進行身體按摩，以加速患者血液循環，提升患者身體恢復效果；③低心排綜合癥護理。患者術后可能發生心肺類疾病，其可進一步導致患者動脈血壓升高以及一些體外循環的炎癥反應，從而最終導致患者出現心肌血壓灌注血量不足的情況，因此護理人員在進行術后護理時，應當根據患者情況給予適當的正性肌力藥物，以此增強患者的心肌收縮能力，保證心臟前后負荷的收縮，有效改善患者出現心肌灌注的情況[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后護理效果及各并發癥發生情況，其中護理效果評判依據:顯效:術后患者心臟功能基本恢復且無并發癥發生；有效:術后患者心臟功能逐步恢復且并發癥發生較少；無效:術后患者心臟功能并未恢復且并發癥發生情況較多。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對本組實驗中所有數據進行統一分析，計數資料率用（%）進行表示，用（）進行檢驗，計量資料用均值標準差進行表示（±s）表示，用（t）進行檢驗，P＜0.05表示兩組數據組間比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護理效果

接受護理后，觀察組患者無效2例，顯著低于對照組無效患者9例，且觀察組總有效人數39例（97.5%）顯著高于對照組患者31例（77.5%），兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見下表1。

2.2 對比兩組護理后并發癥發生情況

護理后觀察組患者出現心率失常2例(5.00%)，出現低心排綜合征1例(2.50%)，死亡0例（0%），顯著低于對照組患者出現心率失常8例(20.00%)，出現低心排綜合征5例(12.50%)，死亡1例（2.50%），兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見下表2。

表1 兩組護理效果對比[n（%）]

表2 兩組護理后并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討論

目前臨床心臟瓣膜病的主要治療方法為心臟瓣膜置換手術，該手術能夠有效對患者心臟狹窄以及心肌血壓灌注血量情況進行改善，同時，在術后有針對性的護理干預也是提高手術效果，促進患者康復的重要手段[4]。結合研究結果顯示:接受護理后，觀察組患者無效2例，顯著低于對照組無效患者9例，且觀察組總有效人數39例（97.5%）顯著高于對照組患者31例（77.5%），護理后觀察組患者出現心率失常2例（5.00%），出現低心排綜合征1例（2.50%），死亡0例（0%），顯著低于對照組患者出現心率失常8例(20.00%)，出現低心排綜合征5例(12.50%)，死亡1例（2.50%），兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床對重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術后應用ICU綜合護理干預，可有效改善患者心肺功能，提升手術效果，降低并發癥發生率，故方案值得臨床推廣[5-8]。