早期乳腺癌改良根治術的臨床分析

王鳳梧，黃濤

（晉中市第三人民醫院 腫瘤外科，山西 晉中 032000）

0 引言

乳腺癌是目前對女性身心健康構成嚴重威脅的惡性腫瘤之一，這對女性的生命和健康構成嚴重威脅。乳腺癌是女性的常見疾病，其發病率正在上升。由于乳房不是維持身體生命活動的重要器官，因此手術切除常用于早期非轉移性乳腺癌。然而，隨著醫療技術的快速發展和審美需求逐漸升高，手術治療方法也發生了深刻的變化[1]。乳腺癌外科治療的常用方法包括根治性乳房切除術，擴大根治性乳房切除術，其中，改良根治性乳房切除術和乳腺癌常規根治切除術比較常見，本研究分析了早期乳腺癌改良根治術的臨床，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2016年4月至2018年5月90例乳腺癌患者隨機數字表分組。改良組45例，其中左側31例，右側14例。分期:Ⅰ期24例，Ⅱ期21例。年齡32-79歲，平均（46.71±2.46）歲。傳統組45例，左側32例，右側13例。分期:Ⅰ期24例，Ⅱ期21例。年齡32-79歲，平均（46.21±2.55）歲。兩組一般資料有較強可比性。

1.2 方法

（1）傳統組開展常規乳腺癌根治術，手術切除整個乳房、將胸大肌、胸小肌、鎖下淋巴結、腋窩均清除，同時不保留肋間臂神經。

（2）改良組開展早期乳腺癌改良根治術。根據腫瘤所在部位、乳房形態和大小等進行切口設計，實施橫切口或者斜向切口，左側發病患者按照鎖骨下、胸骨以及肋緣上做切口將乳房切除，右側發病患者按照范順序做切口將乳房切除，電刀游離皮瓣，有效進行肋間臂神經保留，術后給予引流管引流和化療治療。

1.3 觀察指標

分析比較兩組效果；乳腺癌切除手術的開展時間、手術開展過程失血量、手術后住院日；施術前后患者乳腺癌生活質量以及卡式評分值；皮瓣壞死、上肢水腫等的出現率。

顯效:病灶消失，未在術中和術后出現嚴重皮瓣壞死、上肢水腫等；有效:癥狀改善，患者自覺癥狀好轉；無效:不滿足顯效、有效標準。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組效果分析比較

改良組效果和傳統組相似，P＞0.05。傳統組顯效、有效、無效、總有效率分別是29、16、0、45（100.00%）。改良組顯效、有效、無效、總有效率分別是31、14、0、45（100.00%）。

2.2 施術前后乳腺癌生活質量以及卡式評分值分析比較

施術前兩組乳腺癌生活質量以及卡式評分值相似，P＞0.05；施術后改良組乳腺癌生活質量以及卡式評分值優于傳統組，P＜0.05，如表1。

表1 施術前后乳腺癌生活質量以及卡式評分值分析比較（±s）

表1 施術前后乳腺癌生活質量以及卡式評分值分析比較（±s）

組別 例數 時期 情感職能 社會功能 軀體健康改良組 45 施術前 48.13±5.11 51.02±4.01 52.51±2.11施術后 89.24±6.11 81.15±5.22 91.24±3.21傳統組 45 施術前 48.78±5.24 51.02±4.05 52.34±2.57施術后 72.13±6.02 74.21±5.01 80.01±3.10

2.3 兩組乳腺癌切除手術的開展時間、手術開展過程失血量、手術后住院日分析比較

改良組乳腺癌切除手術的開展時間、手術開展過程失血量、手術后住院日優于傳統組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組乳腺癌切除手術的開展時間、手術開展過程失血量、手術后住院日分析比較（±s）

表2 兩組乳腺癌切除手術的開展時間、手術開展過程失血量、手術后住院日分析比較（±s）

組別 例數 乳腺癌切除手術的開展時間(分鐘) 手術開展過程失血量（毫升） 住院時間（d）傳統組 45 26.14±2.55 54.15±3.27 7.12±2.59改良組 45 16.02±0.46 30.01±2.11 5.67±1.21 t-8.211 9.301 5.124 P-0.000 0.000 0.000

2.4 兩組皮瓣壞死、上肢水腫等的出現率分析比較

改良組皮瓣壞死、上肢水腫等的出現率低于傳統組，P＜0.05，改良組皮瓣壞死、上肢水腫等的出現率一共有4例，而傳統組皮瓣壞死、上肢水腫等的出現率一共有15例。

3 討論

根治性乳房切除術一直是乳腺癌的首選治療方法，它可以達到臨床上令人滿意的效果，但它需要徹底清除乳房，從而對身體造成不可逆轉的損傷，具有較大的創傷性。目前，逐漸出現改良根治性乳房切除術，研究顯示[3-4]，其相對于根治性乳房切除術而言生存率沒有顯著差異，但改良手術并未造成明顯的損害，且對于乳腺癌患者的體形的維持更好，可更好提高患者的滿意度和滿足美觀需求，減少手術時間，術中出血量，切口長度和住院時間，并減少上肢水腫等的發生，對術后恢復具有重要意義[5-7]。目前，改良根治性乳房切除術在乳腺癌中的應用已成為乳腺癌治療的常用有效手術方法。手術效果好，手術范圍縮小，患者疼痛減輕，有利于改善術后功能和患者生活質量[8-9]。本研究中，傳統組開展常規乳腺癌根治術，改良組開展早期乳腺癌改良根治術。結果顯示，改良組乳腺癌生活質量以及卡式評分值、乳腺癌切除手術的開展時間、手術開展過程失血量、手術后住院日、皮瓣壞死、上肢水腫等的出現率均顯著和傳統組比較有優勢。而兩組的療效相當。

綜上所述，乳腺癌患者行早期乳腺癌改良根治術效果確切。