甲硝唑+克林霉素治療門診細菌性陰道炎的效果研究

王海蓉

（梓潼工人醫院，四川 梓潼 622150）

0 引言

細菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病，大多為感染厭氧菌和陰道加特納菌所致，患者表現為陰道瘙癢、白帶增加、陰道灼熱感等癥狀，如不及早治愈，可引發其他陰道性疾病，對患者的生活和工作造成一定的干擾，甚至會導致不孕[1]。目前，治療細菌性陰道炎主要采用抗菌藥物進行治療，甲硝唑為首先藥物，其安全性高，且能夠抑制細菌活性，但治療后易復發，使其預后效果受到不良影響[2]。為此，本文以我院門診2017年4月至2018年2月收治的92例細菌性陰道炎患者為研究對象，分析甲硝唑聯合克林霉素療法的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年4月至2018年2月門診收治的細菌性陰道炎患者中，隨機抽取92例，分為對照組和觀察組各46例。經臨床檢查顯示，患者均滿足細菌性陰道炎的診斷標準[3]，且所有患者均為已婚女性，性生活正常。對照組年齡為23-50歲，平均（41.78±6.27）歲；病程為3-22 d，平均（11.56±3.49）d。觀察組年齡為22-47歲，平均（42.31±6.45）歲；病程為4-20 d，平均（10.85±3.26）d。本實驗內容符合我院倫理委員會審核標準，所有患者已知情同意，排除藥物過敏、合并有其他陰道炎癥疾病、嚴重肝腎功能異常、臨床資料不完整、不遵醫囑服用藥物、妊娠以及哺乳期患者。兩組臨床資料數據相比，其差異具有同質性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組:采用甲硝唑藥物治療，口服甲硝唑片（湖南湘藥制藥有限公司，國藥準字H43021600）400 mg，2次/d，7 d為一個療程。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

（2）觀察組:給予甲硝唑和克林霉素聯合療法，其中甲硝唑藥物的用藥方式與對照組相同，在此基礎上，每晚通過清水沖洗陰道后，涂抹2.0%克林霉素軟膏（上海新亞藥業閔行有限公司，國藥準字H20080363）5.0 g于陰道處，1次/d，7 d為一個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

統計兩組的臨床療效和不良反應發生情況的相關數據，并加以分析和比較。治療6個月后，對兩組患者進行隨訪，統計其復發例數并分析。

臨床療效評估:根據治療后效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個標準，①痊愈:腹痛、白帶異常等癥狀消失，陰道分泌物細菌檢查為陰性；②顯效:腹痛、白帶異常等癥狀明顯改善，陰道分泌物細菌檢查為陰性；③有效:腹痛、白帶異常等癥狀有所改善，陰道分泌物細菌檢查為陽性；④無效:臨床癥狀和陰道分泌物檢查無變化。總有效率=（①+②+③）/46×100%。

1.4 統計學處理

本研究92例細菌性陰道炎患者的數據以SPSS 18.0軟件分析，臨床療效、復發率以及不良反應發生率以n（%）描述，采用檢驗。P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效

觀察組臨床總有效率（45/46）大于對照組（38/46），差異具有顯著性（P＜0.05），具體見表1所示。

2.2 兩組的不良反應發生情況

對照組不良反應發生率為8.70%，觀察組為15.22%，其間無統計學差異（P＞0.05），詳情見表2所示。

表2 兩組患者的不良反應發生情況[n（%）]

2.3 兩組的預后效果

兩組患者治療后，對其均進行隨訪調查，對照組患者中有11例病情復發，復發率為23.91%；觀察組有3例患者復發，復發率為6.52%，通過比較，組間差異具有統計學價值（=4.128，P=0.042＜0.05）。

3 討論

細菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病，主要是由于陰道發生混合性細菌感染引起其內環境變化，機體微循環平衡失調，使陰道分泌物增加，進而產生白帶增加、外陰瘙癢、魚腥臭味等一系列綜合征。在細菌性陰道炎感染的細菌中，主要包含有嗜血桿菌、厭氧菌、棒狀桿菌以及加特納菌等，可通過性接觸傳播，多發于性關系混亂人群，不僅影響患者的正常生活，嚴重者可導致不孕。在細菌性陰道炎患者診斷中，對其陰道分泌物進行涂片檢查，可以發現其致病菌，大多為感染厭氧菌和加特納菌，導致陰道內pH值等平衡失調，針對此癥狀，然后對其進行抗生素治療，同時輔助以外因清潔、勤換內褲等一般治療措施，以緩解感染癥狀。目前，細菌性陰道炎除了采用藥物治療以及保持個人衛生等一般治療之外，還可以采用外用藥物進行局部療法，全面加強抗菌療效，從而促進其病情的改善。

甲硝唑是細菌性陰道炎治療中的首選藥物，其在厭氧菌感染疾病中具有顯著的效果，目前廣泛應用于臨床治療中。甲硝唑在細菌性陰道炎患者及?很強的抗菌活性和抗滴蟲作用，其能夠直接作用于厭氧菌，在殺死病毒細胞、防治感染的同時，對乳酸菌的生長繁殖不會產生影響，具有良好的安全性，但其臨床療效具有一定的限制性，且復發率較高[4]。克林霉素是一種新型的抗生素，其主要通過抑制細菌生長發育以及合成來達到抗菌效果，對于厭氧菌，能夠降低其活性，阻止厭氧蛋白的合成，進而達到消滅感染細菌的目的；與此同時，克林霉素能夠改善陰道環境，維持其微循環平衡，且不良反應較少，對細菌性陰道炎的治療具有良好的臨床作用。兩種藥物聯合使用，能夠在殺死厭氧菌等感染細菌的同時，抑制細菌的生長繁殖，在最大程度上減輕局部炎癥反應，改善其臨床癥狀，從而起到良好的治療效果。針對細菌性陰道炎的治療現狀，將克林霉素應用于其臨床治療中，與甲硝唑藥物聯合使用具有很大的可行性，有利于加強藥物的抗菌效果。

在本研究中，對觀察組46例細菌性陰道炎患者在使用甲硝唑治療的同時，加用克林霉素，能夠在甲硝唑抗菌抗感染的作用下，通過克林霉素對厭氧菌等感染細菌的活性進行抑制，減少其生長發育，加強甲硝唑的抗菌效果，進而有效緩解患者引導的細菌感染現象，有效改善患者的臨床癥狀；另一方面，克林霉素產生作用后，能夠隨尿液排出，且對陰道微循環就有一定的改善作用，無嚴重不良反應現象，且其與甲硝唑藥物同用無不良反應發生，還能夠進一步提高其抗菌效果，對患者預后具有顯著的積極影響。因此，實驗結果顯示，與對照組[（82.61%），（23.91%）]相比，觀察組總有效率（97.83%）較高，而其復發率（6.52%）較低，組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組不良反應發生率為8.70%，觀察組為15.22%，通過比較，其差異無統計學價值（P＞0.05），說明甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎不僅具有顯著的效果，還能夠保障其安全性。

綜上所述，在細菌性陰道炎患者中，采用甲硝唑聯合克林霉素藥物進行治療能夠有效提高臨床治療的抗菌效果，促進病情緩解的同時，徹底消滅感染細菌，有效降低復發率，且不會增加藥物的不良反應，安全性可靠，在臨床上具有很大的推廣和使用價值。