數據挖掘在中醫治療支氣管擴張癥方藥文獻研究中的應用

黃春燕 蘭智慧

【摘要】數據挖掘技術廣泛應用于中醫藥領域的文獻研究，本文主要介紹了中醫藥治療支氣管擴張癥方藥文獻研究的背景，分析了數據挖掘在中醫藥文獻研究中的應用，討論了數據挖掘在支氣管擴張癥文獻研究中存在的問題，最后指出數據挖掘在中醫治療支氣管擴張癥方藥文獻研究的方向。

【關鍵詞】支氣管擴張癥;方藥文獻;數據挖掘;應用

支氣管擴張癥是以反復發作的咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復咯血為主要臨床表現的慢性氣道疾病，臨床治愈低，常反復發作，疾病后期出現肺組織損傷、肺功能下降而致殘，常合并慢性阻塞性肺病、抑郁癥等，導致患者死亡率升高、生活質量下降，對患者家庭甚至社會產生巨大經濟負擔。目前支氣管擴張癥在醫學界并未引起足夠重視，遠不如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌等。文獻報道，18-34歲的美國成年人支氣管擴張癥患病率為4.2/10萬，75歲以上的美國老年人支氣管擴張癥患病率高達272/10萬2000-2007年，美國支氣管擴張癥患者以8.7%的速度逐年增加。在我國京、滬、粵、遼、津、陜、渝七個城市的調查研究顯示，10811名40歲以上成人中，支氣管擴張癥患者占1.2%，其中男性占1.5%，女性占1.1%，男女之間差異無統計學意義。隨著我國診療技術的不斷發展，HRCT被廣泛應用，診斷為慢性支氣管炎或C0PD的患者當中，約20%合并支氣管擴張改變，重度C0PD的患者合并支氣管擴張癥占50%。由此可見，支氣管擴張癥患者在世界慢性呼吸系統疾病中占有很高的比例。

中醫藥辨治支氣管擴張癥有其獨特的優勢，歷代醫家對支氣管擴張癥的辨治積累了豐富的臨床經驗和學術思想。為了更好的發揮中醫藥治療支氣管擴張癥的優勢，整理挖掘歷代醫家治療支氣管擴張癥方藥的組方配伍規律成為近年來的研究熱點，以便更好地指導臨床用藥，提高療效。數據挖掘是一種新興的技術，運用不同的分析方法，能從大量復雜、無規律的數據中獲取新的有用的知識，發現隱藏在數據背后的具有潛在價值的關系和規律。方藥的研究經歷了從口傳心授、手工統計、軟件統計，再到現今的數據挖掘。由于方藥系統數據量大，囊括藥物的性味歸經、劑量、藥物配伍及其與癥狀的關聯等多個方面，要發掘其背后潛在的規律，通常要借助現代數據挖掘技術與方法，實現更加高效的方藥數據整理，從而對組方用藥的規律進行更深層次的研究。

1中醫療支氣管擴張癥方藥文獻研究背景

現代醫學在支氣管擴張癥的治療方面取得了一定的進展，支氣管擴張急性加重期以控制感染、減輕氣道炎癥反應、改善氣道清除功能以及擴張支氣管等內科治療為主外科治療包括手術切除病變支氣管、肺移植求穩定期治療以長期使用抗生素、粘液溶解劑及物理治療（運動鍛煉和肺康復）為主;其他療法包括補充免疫球蛋白、接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。但是隨著對支氣管擴張癥治療地深入研究，發現長期用藥會導致的細菌耐藥、不良反應、停藥后反復甚至病情加重等弊端。

中醫學并無支氣管擴張癥的病名，但根據其發病的癥狀、病機特點等將其歸屬于“咳嗽”“肺癰”“咯血”“肺萎”范疇，在《內經》、《金匱要略》中有相關論述。歷代醫家也多有研究，積累了豐富臨床經驗，創制眾多經方，如葦莖湯、銀翹散、皂莢丸、桔梗甘草湯、咳血方、沙參麥冬湯等，在臨床上廣泛用于支氣管擴張癥的治療。

現代醫家也在不斷嘗試對經方、驗方的發掘和應用，如對單方、偏方、古方新用的大量研究報道，還有從不同的角度論述該病的病機、名家的經驗療法等。這些新的數據源為整理中醫藥認識和防治支氣管擴張癥奠定了基礎，同時也存在一定的局限性，在一定程度上影響了中醫藥治療支氣管擴張癥的傳承與發展。

2數據挖掘在中醫方藥文獻研究中的應用

近年來興起的數據挖掘技術在中醫藥文獻研究中被廣泛應用，如李強等使用頻數分析、關聯分析、熵聚類分析等方法對檢索到的99篇中醫治療消化性潰瘍文獻進行數據挖掘，發現中醫治療消化性潰瘍的常用中藥及方藥組合，且得出10個新方。鄭紹勇等對治療“陰虛陽亢證”高血壓病進行了藥物組方規律的信息挖掘。王一戰等嘲通過改進互信息法、熵聚類算法等技術，對中醫治療流腦的用藥規律數據進行多層次、多維度的關聯與融合。董國娟等以現代文獻針灸治療崩漏的選穴規律為研究對象，使用數據挖掘頻數統計法對穴位、經脈、部位及特定穴分析，挖掘出循經取穴、部位取穴、辨證取穴和特定穴取穴的基本規律。王盛隆等通過檢索《中華醫典》內從先秦至民國時期記載的中醫治療哮病的醫案，利用數據挖掘技術分析中醫古籍治療哮病的藥物性味分布規律，發現溫性藥物占比最高。魯晏武等篩選中醫藥數據中治療疫病的外用方劑，利用數據挖掘技術從151首方劑、383味藥物中分析提取12個藥物組合、6個新方，為中醫治療疫病外用方新藥研發奠定基礎。李強等從文獻研究角度對101首中醫藥治療血管性癡呆的文獻進行數據挖掘分析，活血、補腎、化痰為治療血管性癡呆的常用藥物。王家琪等從現代文獻脾相關疾病從脾論治的方解入手，分析效用與方藥配伍的規律，發現效用以補氣生血為特點，各類效用中白術、陳皮、茯苓、當歸為首選藥物。呂建軍等對《中藥成方制劑》中含有白術的全部成方制劑進行數據挖掘，分析了各制劑的主治證候和疾病、證候一疾病的組方規律，為白術的臨床應用和新藥研發提供借鑒。

3中醫治療支氣管擴張癥方藥文獻研究概況

中醫藥治療支氣管擴張癥方藥的主要集中在對近現代名醫治療支氣管擴張癥的方劑整理，多數從藥物頻次、藥癥規律、藥物配伍等角度探討支氣管擴張癥的治療方法，如郭美珍等應用數據挖掘方法分析名中醫治療支氣管擴張癥醫案中四診信息與中藥之間的關聯關系，發現其基本證候分布規律、藥物配伍規律也與支氣管擴張的臨床認識和治療相符合。李宣霖等建立《現代名老中醫診治支氣管擴張文獻研究數據庫》，采用頻數描述、因子分析的方法進行統計分析方法，將治療咳嗽常用藥歸為5組，治療咳痰中藥歸為4組，治療咯血中藥歸為5組。鄒璐等利用中醫傳承輔助系統，采用復雜系統熵聚類、關聯規則Apri0ri算法對吳銀根教授治療支氣管擴張癥膏方中的藥物頻次和藥物見的關聯規則進行分析，提取出10個核心組合和9個新處方，吳教授治療支氣管擴張癥的用藥原則為清肺化痰涼血、益氣養陰補腎，兼顧合病的治療。楊聰賓運用描述性統計、關聯規則、聚類分析等數據挖掘方法對張燕萍教授治療支氣管擴張癥的證型分布、用藥頻次、藥物配伍規律、加減用藥等方面，通過人機結合的方式整理分析張教授的治療思路和用藥規律。通過對支氣管擴張癥相關的文獻查閱和分析，目前多數研究集中在現代名醫的方藥上，尚未發現運用數據挖掘對古籍記載的有關支氣管擴張癥的文獻報道，也未發現從藥物劑量、性味歸經等方面綜合分析古今治療支氣管擴張癥的方藥規律，在一定程度上影響了中醫藥辨治支氣管擴張癥的傳承發展。

4問題與展望

支氣管擴張癥的病因病機復雜，臨床表現多樣，致殘率高，西藥抗感染治療易造成不良反應、藥物依賴性及細菌耐藥，傳統中醫藥理論講究“辨證論治、整體觀念”，以理法方藥為指導思想，用藥靈活、藥效安全，在支氣管擴張癥的治療中有廣泛應用前景。數據挖掘技術將會引起越來越多的學者關注，隨著計算機技術的發展和研究，將會有更多的挖掘方法產生，選擇最適當的挖掘方法對古籍記載的支氣管擴張癥醫案進行挖掘，從藥物劑量、性味歸經等方面綜合分析，更能深層次、多維度的反映醫案中隱藏的知識，為中醫藥治療與研究支氣管擴張癥提供新的思路和目標，推動傳統中醫藥理論的繼承和發展。

（通訊作者：蘭智慧）