看鞋底知健康

在日常生活中，我們每個人對鞋子都不陌生。細心的朋友會發現，鞋子穿久了鞋底難免會有磨損：有的鞋底外側磨損得多，有的鞋跟內側磨損嚴重。多數人都覺得無所謂，找修鞋師傅修修，或者直接扔掉。天津市第一工人療養院康復治療主管治療師白曉明認為，鞋底的磨損狀況反映了每個人身體的不同，也反映了我們身體疾病變化的狀況，通過鞋跟磨損的位置和程度能夠分析出我們的身體可能出現的健康問題。

1.鞋跟外側磨損—可能出現了腰、腿部的問題

一般情況下，正常人步行呈輕度外八字形，鞋子的磨損位置主要集中在鞋后跟外側，且對稱。如果一個人每雙鞋在短時間內都磨損嚴重，就要考慮是否是腰、腿部出現了問題。一般情況下，新鞋半年磨掉20%以內是正常的。如果3個月內就磨損掉20%～30%，基本上可以斷定是身體出了問題。常見的原因，有髖關節疾病，像先天性髖關節半脫位、髖關節發育不良、脊柱側彎等。

2.鞋底外側磨損較多—膝蓋（髕骨）軟骨磨損，引發關節炎

（1）正常鞋子的磨損重心在腳跟中間，并可從鞋跟外側看出約4°的傾斜。如果傾斜大于4°，就說明腳跟外側受力過多，這種情況通常是由于高弓足讓體重過多傾向于腳外側，從而造成鞋外側磨損突出。

（2）鞋底外側磨損較多還可能是兩腿的膝關節向外分離（兩膝之間距離增大），導致小腿脛骨（小腿內側的骨頭）遠端向內翻轉一定角度。這種走路方式容易導致關節扭傷和損傷，長期受力不均也會導致膝蓋內側軟骨磨損，引發關節炎。這種走路方式會給髖骨施壓，導致坐立時骨骼的長期疼痛，俗稱“O形腿”或“外八字”。

（3）這種走路方式還容易導致關節扭傷和損傷，長期受力不均也會導致膝蓋向外移，膝蓋外側軟骨磨損，甚至雙腿變形，引發關節炎。

3.鞋底內側磨損較多—加速關節退化，可引起腰椎不適

（1）可能是因為兩腿的膝關節向內收（兩膝關節之間的距離變小），導致小腿遠端向外彎曲，有形成“X形腿”的危險或者“內八字”。

（2）如果邁著“內八字”腳步，說明腳趾（前腳掌）向內的角度過大，時間久了，會讓膝蓋內移，雙腿變形。隨著年齡增長，可導致膝關節疼痛以及加速關節退化，走路出現左右搖擺，甚至引起腰椎不適。

（3）鞋跟內側磨損的人要警惕佝僂病、脛骨發育不全。

4.鞋跟內側磨損

如果內側鞋跟出現明顯的磨損，可能由膝外翻（X形腿）或扁平足造成。如果足弓扁平，在腳掌中部著地時，腳會向內傾斜，導致內側鞋跟磨損突出。

5.大腳趾外側磨損

大腳趾外側磨損多由于拇趾外翻造成。走路時，這些患者會傾向于腳跟過早抬起，將過多的壓力施加給大腳趾。

6.雙腳鞋底不對稱磨損—最典型的癥狀就是長短腿

當某人一只腳受傷后，會有意避免受傷一側用力，這樣會形成保護性跛足，也可能使雙腿用力不均勻，導致雙腳鞋底磨損情況明顯不同。有些人在出現運動損傷之后，走路時擔心受傷部位再被拉傷，于是拖著腿走路，也會造成腰椎變形。

7.腳趾背側磨損

如果鞋面上清晰可見大腳趾或小腳趾頂出來的痕跡，說明你的腳掌比較寬大，鞋子又太小。當前腳掌承受的體重不均勻時，腳趾關節變得不穩，從而讓腳變形。此外，鞋子太小還會導致嵌甲或爪形趾。建議平時多穿鞋頭寬松的平底鞋，讓腳趾在鞋內自由活動。

8.鞋底磨損除了和下肢關節有關系，也有部分人群是和腰椎受損有關系

鞋底磨偏也可能是由于腰椎間盤發生病變。如外側鞋底磨損，那可能跟第五節腰椎有關系；如果是內側鞋底磨損，可能跟第三節、第四節腰椎有關系。雖然確實有些腰椎間盤突出的病人走路姿勢會發生改變，但您也不要太擔心，不是鞋底磨偏了就肯定是腰椎間盤病變。但是，作為預防措施，您可以到康復科進行咨詢，對人體姿勢和步態進行評定與篩查，看下肢與腰椎是否存在問題，做到防患于未然。