老年股骨轉子間骨骨折患者的健康教育及護理

摘要：目的：探討老年股骨轉子間骨骨折患者，在臨床路徑模式下個體化健康教育及護理（簡稱臨床路徑健康教育護理）的意義。方法通過選取2018.07-2019.07期間，診斷為股骨轉子間骨折的、年齡gt;65歲的老年患者80例，隨機平均分組，觀察組在對照組傳統護理基礎上聯合臨床路徑健康教育護理模式治療。出院時，對不同護理模式的臨床護理效果進行比較。結果觀察組患者的負面面情緒緩解情況、生活自理能力、康復情況均優于對照組。結論在臨床中針對老年患者，展開臨床路徑下的個體化健康教育護理，更有利于提高治療效果，優化護理工作。

關鍵詞：老年;骨折;股骨轉子間骨;健康教育;康復率;個體化

股骨轉子間骨是老年患者高發疾病，多見于老年骨質疏松患者，臨床上有95%的患者為65歲以上老年人[1]，多與跌倒、外力碰撞時受創有關。但老年患者受傳統觀念影響，缺乏圍手術期疾病護理的相關知識，對飲食、營養、功能鍛煉等非手術治療方式不重視，容易并發關節僵硬、肌肉萎縮的現象。因此，對于老年患者實施個體化的護理和健康教育，提高依從性，具有重要價值。臨床路徑是現在臨床常用的一種治療模式，通過組建專業的團隊，對某疾病制定最佳醫療方案和流程，達到有序醫療從而縮短住院時間和費用的目的[2]。本研究結合目前臨床醫療模式，探討臨床路徑模式下的個體化健康教育及護理，對老年股骨轉子間骨骨折患者的治療意義。

1資料與方法

1.1一般資料納入我院在2018.07-2019.07期間所接診的確診股骨轉子間骨骨折患者，采用隨機數字表法分組，各40例。納入標準：○1按《外科學》骨折診斷標準確診患者;○2年齡gt;65歲，并且神智清醒，可正常溝通患者;○3擇期手術患者。排除標準：○1外固定支架術、二次手術、截肢手術患者;○2合并臟器損傷的患者;○3合并惡性腫瘤患者。對照組患者年齡范圍60歲～76歲，平均年齡為（69.2±7.4）歲。觀察組患者年齡范圍61 歲～74歲，平均年齡為（39.5±8.6）歲。對照組與觀察組患者的臨床資料比較無統計學差異，本實驗可進行對照研究。

1.2研究方法入院當天，對照組患者以傳統舒適護理為主;觀察組進入臨床路徑健康教育及護理模式，執行護理SOP流程。在當天、術前、術后1、3d分布進行個體化的健康教育，同時在全治療過程中按照臨床路徑護理模式給予個體化干預，并按臨床路徑護理記錄單記錄。在入院當天，主要從入院介紹和健康指導、入院評估等方面進行指導;在入院后至手術前，評估對講課教育的需求及個體知識接受水平，進行個體化心理、飲食、運動指導;在術前，對患者心理、麻醉、術前準備等方面進行指導;術后對患者進行疼痛專科護理，指導休息和運動方式，加強健康指導。本科室臨床路徑模式的健康教育及護理SOP，由科主任、護士長制定，經全科討論通過。

1.3統計指標○1負面情緒評估。采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HAMA、HAMD）評估患者焦慮和抑郁心理[3]。○2生活自理能力。出院時對患者進行Barthel 指數評估[4]。○3比較兩組患者出院時關節恢復情況。對于臨床診斷復合出院標準的患者，進行Harris評估[3]、關節活動度進行考察。對于評分高于90分，可關節活動度達75%以上患者評為恢復優秀;對于評分在80～90之間，關節活動度達50%以上患者評為良好;對于評分在70～80之間，關節活動能達到50%左右患者評為尚可;對于關節僵硬患者評為差。

1.4 統計學處理采用SPSS22.0統計軟件進行分析處理。計量資料，符合正態分布，行t檢驗進行統計比較。計數資料行X2檢驗進行統計學比較。統計結果P<0.05表示研究結果具有統計學差異。

2 結果

2.1護理效果評價

分析臨床路徑健康教育及護理對臨床治療的影響。結果顯示，運用該模式干預老年患者后，術后HAMA、HAMD量表評分高于對照組，同時出院時患者的Barthel 評分明顯優于對照組，出院時康復療效明顯優于對照組。

3 討論

本研究中，通過量表對護理的質量進行評價，發現經過臨床路徑健康教育護理后，患者的負面情緒、生活自理能力都獲得更好的干預，護理質量更佳，可以明顯提高康復率。

健康宣教是一門涉及多學科的綜合性科學[5]。在骨折的發病過程中，患者由于疼痛與生活自理部分依賴導致患者容易出現焦慮、抑郁等不良情緒。在傳統護理中，常采用對癥護理模式，對于個體化的健康教育和護理缺乏規范操作流程。而本研究中所采取的護理模式結合預見性護理干預與延續性護理的特性，制定更實用、實踐性更強的工作流程，有效提升護理流程的精準度。

本護理模式有效促進患者對疾病的自我管理，提高護理依從性。健康宣教與護理登記單，提高護理文書記錄的效率和質量，可以更好的進行護理工作的查漏補缺，減少在交接班過程中出現的非治療性護理工作疏漏。

參考文獻：

[1]葛迅，陳小虎，吳成玉， 等.股骨轉子間骨折的治療進展[J].錦州醫科大學學報，2019，40（4）：109-112，封3.

[2]王曉靜，李梅超.健康教育路徑在四肢骨折患者圍術期中的應用[J].中國病案，2019，20（7）：22-24.

[3]張寧.對行人工全髖關節置換術的老年患者實施臨床路徑健康教育的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2017，15（22）：28-29.

[4]胡艷.臨床護理路徑在踝關節骨折患者健康教育中的應用[J].雙足與保健，2019，28（13）：165-166.

[5]孟華.健康教育管理在骨折患者中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（36）：131.

作者簡介：郭露" 1990.08" 女" 漢族" 湖南衡陽本科南華大學附屬南華醫院護師" 從事骨科臨床護理