白血病患者PICC家庭護理研究進展

摘要：PICC是指，在腫瘤治療中選用患者的外周靜脈，將導管的尖端固定在患者其他靜脈上的一種中心血管通路裝置。從上個世紀八十年代起，PICC就被廣泛的運用到長期化療的腫瘤患者身上。白血病作為需要長期化療的疾病，PICC在白血病患者身上較為常用。但是，隨著導管在患者身體中留置時間的增加，相關炎癥也會隨之而來。如何避免白血病人在化療間歇期發(fā)生感染，需要患者的家屬在家庭護理方面給予高度的重視。近年來國內外很多學者對白血病患者PICC家庭護理產生興趣并進行研究，本文將對白血病患者PICC家庭護理研究進展綜述如下。

關鍵詞：白血病;PICC;家庭護理

將PICC應用到白血病患者身上，不僅可以保證其在化療間歇期間的營養(yǎng)攝入，還能降低靜脈炎的發(fā)生概率。由于各種導管在患者身體里的長期滯留，很容易造成血流性感染。經過化療后的白血病患者其免疫系統(tǒng)較為脆弱，更容易患感染。根據相關報告顯示，白血病人PICC護理大多數(shù)都在醫(yī)院進行。然而，醫(yī)院作為人群密集和病原體集中的地點不適合患者的恢復。因此，家庭護理成為白血病患者PICC護理的重要地點。本文主要闡述白血病患者進行PICC家庭護理的利弊，以及家庭護理面臨的問題和解決對策。

1 白血病患者進行PICC家庭護理的利弊

1.1有利之處

白血病患者家屬帶領病人回家進行護理，有利于增強患者家屬和患者對PICC導管進行管理的自主意識，從而幫助患者安全度過化療的間歇期。根據權威數(shù)據顯示，近年來我國的白血病患者不斷朝著低齡化趨勢發(fā)展，患白血病的兒童越來越多。患者家屬對白血病兒童在家進行PICC護理，能夠增強患病兒童對其家屬的依賴性和服從性，有利于緩解患者在心理和生理方面的不適和壓力。除此之外，對白血病患者進行PICC家庭護理，能夠有效調動患者家屬的積極性，在提高家屬的醫(yī)療知識和監(jiān)測意識方面都具有積極意義。

1.2不利之處

雖然在家對白血病患者進行PICC護理有很多利處，但是弊處是無法避免的。國內一些研究學者認為，對白血病患者PICC進行家庭護理會增加去醫(yī)院進行導管維護的次數(shù)。因為導管一旦在家出現(xiàn)了某些狀況，家屬是無法對其進行專業(yè)性維護的，只能依托醫(yī)院進行。在從醫(yī)院到家的往返過程中，會大大增強白血病患者的疲勞度，從而減緩白血病患者的恢復速度^[1]。因此，PICC家庭護理具有非常大的難度，需要白血病人及其家屬和醫(yī)療人員相互配合才能實現(xiàn)。

2 白血病患者PICC家庭護理面臨的問題和解決對策

2.1 患者家屬缺乏相關護理知識

隨著人們醫(yī)療和護理意識的不斷提高，對白血病患者PICC進行家庭護理已成為大勢所趨。但是患者家屬并不是專業(yè)的護理醫(yī)生，普遍存在缺乏專業(yè)護理知識和技術的問題。在這種情況下，對白血病患者進行PICC家庭護理時會出現(xiàn)不知道如何護理的情況。長此以往，不僅不能幫助減緩病痛的折磨，甚至還會增加并發(fā)癥的感染概率，嚴重還會造成血流性感染、被迫拔管的后果。此種后果延誤了患者進行下一次化療的時間，增加了化療間歇期的醫(yī)療費用，從而延緩了白血病人的恢復時間。

國內一些教授經過研究發(fā)現(xiàn)，白血病患者在化療后的骨髓抑制期間會出現(xiàn)高熱、體寒等癥狀。由于缺乏相關專業(yè)知識，很多患病家屬很難將這些并發(fā)癥與PICC家庭護理不當產生的后果相結合，以至于白血病患者患血流性感染。除此之外，很多研究學者認為家庭護理PICC比往返醫(yī)院進行PICC護理更為安全。PICC家庭護理會有效降低白血病患者在化療間歇期發(fā)生局部感染、靜脈炎、導管脫落等情況的概率，關鍵在于患者家屬是否利用科學專業(yè)的方法對患者進行PICC護理^[2]。因此，對白血病患者家屬進行有關PICC家庭護理的培訓課程是非常有必要的。通過培訓患者家屬可以掌握最準確、最系統(tǒng)的PICC家庭護理方法和技巧，并且會學習到有關預防血流性感染的知識。

2.2白血病患者缺乏一定的自覺性和依從性

隨著人們對家庭護理重視程度的不斷提高，以及家庭護理的種種優(yōu)勢，對白血病患者PICC進行家庭護理已經成為不可阻擋的趨勢。但是在實際家庭護理過程中，白血病患者缺乏自我護理的意識。根據實際情況可知，大多數(shù)白血病患者在PICC期間都會產生心情低落、恐懼害怕的心理狀況。產生這些狀況是因為白血病患者畏懼插入身體中的導管，對PICC沒有進行深入的了解也不懂得如何進行自我護理。針對此種情況，醫(yī)院應對患者進行系統(tǒng)的PICC健康教育，促進相關醫(yī)學知識的普及，不斷增強白血病患者自我護理的意識，從而有效延長導管的使用壽命。除此之外，患者家屬在對白血病患者PICC進行家庭護理時，很少一部分患者采取絕對依從的態(tài)度。這種情況不僅不利于導管的護理，還會增加白血病患者的抑郁、焦愁等情緒。因此，病人家屬在護理的同時應給予患者更多精神、心靈上的安慰和鼓勵，從而緩解患者的心理壓力，最終增強患者對PICC家庭護理的依從性^[3]。

3 結論

近年來，白血病患者PICC家庭護理獲得了較快的發(fā)展。但是，我國的白血病患者PICC家庭護理仍處于起步階段，尚未建立科學完備的家庭護理模式。除此之外，患者家屬及患者并未對PICC家庭護理進行全方位、系統(tǒng)化、多層次的學習，PICC家庭護理仍存在很多困難和問題。目前，最有效的方式便是加強對患者家屬及患者的健康教育，不斷增強其家庭護理和自我護理的能力。如何讓醫(yī)院和家庭護理形成良性的循環(huán)互動，是我們接下來要研究的重點問題。

參考文獻：

[1]彭思意，魏濤，李旭英.白血病患者PICC家庭護理研究進展[J].齊魯護理雜志，2018，24（19）：98-100.

[2]栗云雁，李三萍，郭慶平.家屬參與護理模式對經外周靜脈置入中心靜脈導管患者護理質量的影響分析[J].中國藥物與臨床，2017，17（08）：1254-1255.

[3]張艷花，張瑞麗，徐桂芝，王瑛瑋，趙翠芳.以患者和家庭為中心的護理對白血病患兒生命質量的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（13）：2045-2048+2051.