全程陪伴分娩護理的臨床效果及產后出血分析

摘要：目的：探討全程陪伴分娩護理的效果和產后出血情況。方法：在我院產科收治的孕產婦中選取110例，起止時間是2017年6月～2019年6月。隨機分成2組：常規護理55例作為對照組，全程陪伴分娩護理55例作為試驗組，比較分娩結局。結果：試驗組順產率高、剖宮產率低;第一產程、第二產程均短于對照組，差異顯著（P<0.05）。試驗組產后出血發生1例（1.8%），低于對照組的4例（7.3%），但組間差異不明顯（P>0.05）。結論：對產婦實施全程陪伴分娩護理，能提高順產率、縮短產程時間，降低產后出血風險，值得推廣。

關鍵詞：全程陪伴分娩;分娩方式;產程時間;產后出血

分娩對孕產婦而言是一種應激源，部分孕婦對宮縮具有恐懼感，盲目選擇剖宮產;或母乳喂養知識缺乏，采用人工喂養，不利于嬰兒生長發育。有學者研究稱^[1]，分娩期間加強護理工作，可以提高孕產婦的健康知識水平，改善分娩結局。為了進一步探究全程陪伴分娩護理的應用價值，本文選取110例孕產婦進行分組對比，報告如下：

1資料與方法

1.1 基本信息" 在我院產科收治的孕產婦中選取110例，起止時間是2017年6月～2019年6月。隨機分為2組：55例對照組中，初產婦31例、經產婦24例;年齡位于21-38歲，平均（29.2±5.3）歲;孕周37-40周，平均（38.7±0.6）周。55例試驗組中，初產婦34例、經產婦21例;年齡位于22-40歲，平均（28.7±5.8）歲;孕周37-41周，平均（39.2±0.9）周。2組基本信息無明顯差距（P>0.05），可進行以下研究。

1.2 納排標準" 參照《婦產科學》^[2]，納入標準：（1）超聲檢查均為單胎、頭位;（2）符合陰道分娩指征;（3）知曉本次研究，有良好的依從性。排除標準：（1）精神病史孕婦;（2）凝血功能障礙;（3）合并嚴重妊娠并發癥等。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組" 采用常規護理，包括健康宣教、心理干預、分娩指導等。

1.3.2 試驗組" 實施全程陪伴分娩護理，具體如下：（1）產前護理。了解孕婦的各項資料，包括年齡、文化水平、既往病史、家庭環境等，制定針對性的健康教育方案，重點介紹分娩技巧和注意事項，解答孕婦和家屬的疑問，提高分娩信心。（2）產時護理。①第一產程。一是環境護理，結合孕婦的興趣愛好，對病房進行合理布置，保持清潔干燥，調整適宜的溫度和濕度;可在墻壁貼上嬰兒圖片，允許孕婦擺弄花草，營造出安靜舒適的環境。二是健康指導，鼓勵孕婦多走動，休息時不要長時間平臥，定時更換體位，有利于胎頭下降;要求孕婦多飲水、多排尿，學習深呼吸法、腹式呼吸法，能正確發力。三是心理護理，護士評估孕婦的心理狀態，和孕婦主動溝通，利用眼神、表情、握手等方式，給予孕婦鼓勵支持;對于存在恐慌、緊張心理的孕婦，可以看視頻、聽音樂，轉移孕婦的注意力，保持積極樂觀心態。②第二產程。一是心理疏導，隨著宮縮不斷強烈，孕婦容易出現焦慮和恐懼心理，此時護士要穩定孕婦的情緒，給予安慰和鼓勵，促進分娩順利進行。二是分娩指導，指導孕婦取自由體位，采用正確的呼吸方法;同時對腰腹部進行按摩，緩解疼痛感;觀察宮口開度大小，監測生命體征變化，深吸氣后屏氣用力。三是飲食指導，在宮縮間歇期，可以進食營養豐富、易消化的食物，例如巧克力，能保持孕婦的體力。③第三產程。一是體征監測，胎兒娩出后，觀察產婦的陰道出血情況，檢查子宮收縮、會陰傷口，每15分鐘測定一次血壓、脈搏等指標。二是情感支持，分娩后產婦心理發生變化，是產后抑郁的主要原因。此時護士應該和產婦、家屬主動交流，鼓勵家屬給予更多關愛，獲得情感支持，盡快轉變為母親角色。

1.4 觀察指標" （1）比較2組產婦的分娩方式，包括順產、剖宮產、陰道助產。（2）準確記錄產程時間，其中第一產程從規律宮縮起、到宮口開全為止;第二產程從宮口開全起、到胎兒娩出為止;第三產程從胎兒娩出起、到胎盤娩出為止。

1.5 統計學處理 "將各項數據輸入Excel表格，統計學分析利用SPSS軟件最新版本。其中，計數類資料以（n，%）表示、進行χ²檢驗;計量類資料以（`x±s）表示、進行t檢驗。P<0.05，代表差異顯著。

2結果

2.1 分娩方式比較" 2組陰道助產率差異不大，但試驗組順產率高于對照組、剖宮產率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 產后出血情況比較" 在產后出血上，試驗組發生1例（1.8%），對照組發生4例（7.3%）。分析可知，試驗組產后出血率低于對照組，但組間差異不明顯（χ²=1.885，P=0.169）。

3討論

產后出血是分娩后常見的嚴重并發癥，主要是宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙引起的^[4]。產后出血不僅危害母體安全，也會影響嬰兒的正常喂養，如何降低產后出血率、改善母嬰結局，成為醫護人員的關注重點。

本次研究中，選取110例孕產婦進行研究，對照組實施常規護理，試驗組進行全程陪伴分娩護理，將護理工作分為產前、產時、產后三個階段，具有全面性和連續性的特點。其中，產前護理的重點是掌握孕婦的基本資料，為護理方案的制定提供依據。文中結果顯示，試驗組順產率高于對照組，第一、第二產程短于對照組，差異顯著，和馬永華的研究結果相近^[5]。在產后出血率上，試驗組略低于對照組（1.8%vs7.3%），說明全程陪伴分娩護理的應用價值更高。

綜上，對產婦實施全程陪伴分娩護理，能提高順產率、縮短產程時間，降低產后出血風險，值得推廣。

參考文獻：

[1]王迪橋，董晶晶，馬露.全程陪伴分娩護理模式建立及護理效果研究[J].飲食保健，2019，6（18）：13-14.

[2]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版，人民衛生出版社，2013，3（1）：211-220.

[3]王雪玲，萬英苗.全程陪伴助產護理在高齡產婦分娩中的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（2）：158-159.