靜脈留置針留置時間的影響因素與護理方法研究

摘要：目的：探討靜脈留置針留置時間的影響因素與護理方法。方法：隨機選取2019年1月至2019年6月期間的60例應用靜脈留置針的患者當作研究對象。回顧性分析60例患者的一般資料，總結靜脈留置針留置時間的影響因素及其有效的護理方法。結果：輸入刺激性藥品、年齡≥65歲、有留置針并發癥患者的靜脈留置針留置時間（2.15±0.42）天、（2.31±0.54）天、（2.03±0.36）天明顯短于輸入弱刺激性藥品、年齡<65歲、無留置針并發癥患者的靜脈留置針留置時間（3.89±0.97）天、（4.05±1.02）天、（3.82±0.65）天，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：有無輸入刺激性藥品、年齡、留置針并發癥是影響靜脈留置針留置時間的主要因素。

關鍵詞：靜脈留置針;留置時間;影響因素;護理方法

引言

靜脈留置針是一種臨床常用的靜脈通道開放方式，操作簡便，適用于需要長期輸液治療者，避免了反復穿刺的痛苦。靜脈留置針留置時間的長短，直接影響著靜脈留置針的使用效果，必須給予充分重視。現對60例靜脈留置針患者的臨床資料進行回顧性分析，探討靜脈留置針留置時間的影響因素與護理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2019年1月至2019年6月期間的60例應用靜脈留置針的患者當作研究對象。所有患者均自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除溝通障礙、精神疾病患者。男32例，女28例;年齡2～74歲，平均（58.52±4.97）歲。穿刺部位選擇手背靜脈或上肢前臂處靜脈。靜脈留置針穿刺后，用透明敷貼固定，使用生理鹽水作為封管液。

1.2方法

（1）基礎護理，在患者治療期間，護理人員要正確引導患者保持良好的生活習慣，例如戒煙、戒酒、飲食清淡、禁忌生冷、刺激性的食物，定時定量的用餐;（2）封管護理，在每次靜脈注射之后進行封管護理，選取4ml的肝素鈉脈沖正壓封管;（3）健康教育：將留置針相關知識及注意事項告知患者以及家屬，提高患者對留置針的認識，提升護理效果;（4）并發癥護理，在患者進行輸液時會出現很多不良事件，導致導管被感染，此時可以通過靜脈滴注抗生素來進行有效的預防。

1.3統計學方法

數據分析采用統計學軟件SPSS21.0。分別用率、`x±s描述計數、計量資料，并行X²、t檢驗。Plt;0.05，差異有統計學意義。

2結果

輸入刺激性藥品、年齡≥65歲、有留置針并發癥患者的靜脈留置針留置時間明顯短于輸入弱刺激性藥品、年齡<65歲、無留置針并發癥患者的靜脈留置針留置時間，差異有統計學意義（Plt;0.05）。男性與女性、臥床患者與未臥床患者的靜脈留置針留置時間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表1：

3討論

目前，靜脈留置針在危重癥患者搶救、靜脈給藥、靜脈營養輸送、輸液及輸血方面取得了廣泛應用。隨著醫療理論的不斷完善，靜脈留置針的操作技術也在改進與優化，在減少醫護人員的護理工作量、減輕靜脈血管受損、減少并發癥的發生等方面做出了重要的貢獻。如何延長靜脈留置針的留置時間，減輕患者的痛苦、減少不必要的醫療資源浪費，是目前靜脈留置針臨床使用過程中需要重點攻克的難題，這就需要明確靜脈留置針留置時間的影響因素，并以此為根據，有針對性地控制危險因素。

現如今我國的醫療水平在不斷的提升，在臨床上中心靜脈輸液一直被廣泛的應用，采用留置針能夠減少穿刺次數，對于老年以及兒童是最佳的輸液方式，留置針能夠減少靜脈炎以及液體外滲的發生率，能夠減少患者對穿刺的恐懼，同時還能夠保護周圍靜脈。但是在使用的過程中有很多問題存在，直接影響留置時間。時間短需要進行反復的穿刺，對患者帶來極大的影響。

本研究通過對60例靜脈留置針患者的臨床資料進行回顧性分析發現，靜脈留置針留置時間的影響因素包括：①高齡。老年人的血管彈性減退，凝血功能改變，纖維蛋白原上升，導致血液呈高凝狀態，從而增加了留置針的堵塞風險。老年人血管周圍皮下脂肪較少、血管內徑變窄，使靜脈留置針不易固定，縮短靜脈留置針的留置時間;②輸入刺激性藥品。高滲液體、刺激性藥品進入靜脈后，對血管壁造成刺激，導致血管收縮、痙攣，影響靜脈留置針的留置時間。同時，也有一些藥物容易增加血管通透性，使局部血液流速減慢，刺激血管壁，且由于藥物的輸入對血管內膜代謝功能造成影響，從而引起并發癥，縮短靜脈留置針的留置時間。如營養液、甘露醇靜脈注射過程中，由于藥物刺激血管，容易引起靜脈炎;③有無留置針并發癥。患者有無留置針并發癥，直接影響著靜脈留置針的留置時間，尤其是靜脈血栓群體，由于其血流流體學改變，且血液黏稠度較高、血流緩慢，因此，靜脈注射時，容易出現肢體腫脹，從而發生針頭堵塞現象，從而縮短靜脈留置針的留置時間。

為延長靜脈留置針留置時間，應采取合理、有效的護理方法。首先，醫護人員必須嚴格執行靜脈留置針的操作規范流程，并向患者講解靜脈留置針的優勢，提高患者的配合度;其次，根據患者的實際情況，選擇彈性好、粗、直的血管進行穿刺，并加強培訓，提高醫護人員的穿刺技能，盡量一次穿刺成功;再次，輸入刺激性藥物后，用生理鹽水清洗管路，預防并發癥，減輕血管壁損傷;然后，根據患者的實際情況，合理選擇沖封管方法;最后，做好巡視，確保固定到位，仔細觀察靜脈留置針有無松動、滲出情況，一旦發現問題及時處理。

綜上所述，有無輸入刺激性藥品、年齡、留置針并發癥是影響靜脈留置針留置時間的主要因素。為延長靜脈留置針的留置時間，需加強護理。

參考文獻：

[1]黃艷萍.靜脈留置針留置時間的影響因素及護理對策[J].中國城鄉企業衛生，2018，33（12）：109-110.

[2]趙曉華.靜脈留置針留置時間長短的影響因素及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A0）：238-239.

[3]高薇.影響兒科靜脈留置針留置時間的因素及護理對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（40）：28+39.

[4]韓新貞.靜脈留置針在小兒護理的臨床應用效果觀察[J].名醫，2018（09）：186.