神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理效果分析

摘要：目的：分析神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理方案及效果。本次研究選取2018年1月-2019年1月收治的40例神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)輔以相應(yīng)的護(hù)理，分析護(hù)理效果。結(jié)果治療及護(hù)理后，患者的TP及ALB水平呈上升趨勢(shì)，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而Hb及BUN指標(biāo)與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理有助于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體內(nèi)的氮元素水平，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;危重癥患者;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);護(hù)理效果

神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者除了伴有意識(shí)障礙外，還多伴有不同程度的吞咽困難癥狀，因此大多患者處于消瘦、營(yíng)養(yǎng)免疫力下降，甚至?xí)斐善鞴偎ソ卟涣紶顟B(tài)[1]對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科重癥患者，往往需對(duì)其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，進(jìn)而改善患者機(jī)體的虛弱狀態(tài)，縮短病程[2]對(duì)此，可以對(duì)患者給予營(yíng)養(yǎng)均衡措施，維持臟器正常功能，只有保證患者腸道各項(xiàng)指標(biāo)符合生理要求，才能夠提升患者免疫力[3]。在本次調(diào)查中，將我院收治的40例神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者作為調(diào)查對(duì)象，將分析神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理注意事項(xiàng)，旨在提升其他患者的治療依從性，促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)。現(xiàn)進(jìn)行下述報(bào)道。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2019年1月收治神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者40例作為研究對(duì)象，其中男25例、女15例，年齡45～75歲，平均（56.7±2.3）歲。其中病毒性腦膜炎患者3例、蛛網(wǎng)膜下腔出血7例、腦出血9例、腦梗死21例。患者住院期間均伴有不同程度的意識(shí)障礙及吞咽功能障礙，有必要實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

1.2 方法

1.2.1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案

發(fā)病36～48 h期間對(duì)患者以硅膠鼻胃管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。置管成功后對(duì)患者進(jìn)行鼻飼流質(zhì)處理，24 h內(nèi)胃潴留量控制在300 ml以下。觀察患者的大便顏色，同時(shí)回抽患者的胃液[4]。無(wú)明顯異常可對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

1.2.2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液輸注過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)輸注速度進(jìn)行密切監(jiān)控管理，并結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)輸注速度。在完成調(diào)液后，需要將輸注速度控制在 1 000～1 500 mL/d。需要注意營(yíng)養(yǎng)液濃度應(yīng)該從低至高調(diào)節(jié)，營(yíng)養(yǎng)液的濃度一般 10%，最終營(yíng)養(yǎng)液濃度需控制在 20%～25%，對(duì)于患者營(yíng)養(yǎng)液輸注管道，需要每天更換，確保輸注街頭處于無(wú)菌狀態(tài)

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理期間，還需加強(qiáng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在進(jìn)行管飼之前，為患者清理呼吸道，對(duì)于呼吸道有痰液者，在先輕拍患者后背或吸痰處理，保持呼吸道通暢，預(yù)防在喂養(yǎng)期間出現(xiàn)呼吸問(wèn)題。當(dāng)患者腹瀉時(shí)，護(hù)理人員或患者家屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行處理，保持肛門部位皮膚的清潔，預(yù)防發(fā)生皮膚破損。同時(shí)，適當(dāng)?shù)氖謾C(jī)糞便標(biāo)本，立即送檢

1.2.4心理護(hù)理

患者在接受護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，可能會(huì)產(chǎn)生不安情緒。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該耐心對(duì)患者以及患者家屬講解護(hù)理干預(yù)措施的方法以及應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，只有患者及患者家屬充分理解本次護(hù)理干預(yù)，才能夠積極、主動(dòng)地配合治療和護(hù)理

1.2.5口腔護(hù)理

指導(dǎo)患者每日刷牙、勤漱口，在對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理前，首先需要對(duì)患者口鼻腔黏膜進(jìn)行檢查，如果有需要，可給予霧化吸入干預(yù)措施

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)。包括BUN（尿素）、Hb（血紅蛋白）、ALB（白蛋白）、TP（血清總蛋白）等，并與護(hù)理前的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

比較護(hù)理前及護(hù)理一周患者的營(yíng)養(yǎng)情況，并由結(jié)果可知，在治療后，患者TP、ALB指標(biāo)顯著上升，但Hb與BUN水平變化不顯著。見(jiàn)表1。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者一般伴隨有意識(shí)障礙和吞咽困難，如果不能對(duì)患者給予有效的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方案，就會(huì)造成患者營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，免疫力下降，進(jìn)而引發(fā)各類并發(fā)癥。因此，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科危重患者，營(yíng)養(yǎng)支持治療十分必要.在本次調(diào)查中，將分析神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理措施，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)調(diào)查結(jié)果可知，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作后，患者的TP及ALB水平得到了提升，與護(hù)理前比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)，本次護(hù)理操作對(duì)于改善機(jī)體的蛋白水平具有積極作用.更好的促進(jìn)患者康復(fù)。本次護(hù)理措施可行有效，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)：

[1]斯慶圖婭.談神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（10）：190-191.

[2]李淑云.神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用與護(hù)理[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（4）：2399，2391.

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