循證護理在預防老年髖部骨折圍術期并發肺部感染中的應用分析

摘要：目的：研究在老年髖部骨折患者的圍術期，實施循證護理對其并發肺部感染的影響。方法" 隨機選擇2017年4月-2019年4月期間，我院收治的78名沒有發生肺部感染的髖部骨折老年患者，通過雙盲選法選出A組和B組，A組39名患者實施常規護理，B組39名患者實施循證護理。對比兩組患者經過不同的護理方式護理之后的肺部發生感染的人數和發生呼吸衰竭的人數。結果 A組患者的發生肺部感染的人數和發生呼吸衰竭的人數顯著高于B組患者（P<0.05）。結論" 循證護理在預防老年髖部骨折圍術期并發肺部感染中，護理價值顯著，對患者的肺部感染發生率以及呼吸衰竭發生率具有顯著的降低作用。

關鍵詞：老年髖部骨折;循證護理;常規護理;肺部感染;呼吸衰竭;圍術期

前言

循證護理在臨床上也可以稱之為實證護理，主要是通過在護理過程中，提出相關問題、找出相關證據，進而對患者制定實施最佳護理方案^[1]。對于老年髖部骨折的患者，肺部感染是其較為嚴重的一種并發癥，一旦病發感染，容易導致患者死亡，因此對該類患者的圍術期實施有效的護理干預措施，對患者的生存率具有重大意義^[2]。本次研究對我院39名老年髖部骨折患者的圍術期實施了循證護理，并且收獲了較為理想的護理成果，具體報道見下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2017年4月-2019年4月期間，我院收治的78名沒有發生肺部感染的髖部骨折老年患者，通過雙盲選法選出A組和B組，每組平均39名患者。A組患者男女比例為19：20;患者67歲至84歲不等，平均（76.48±2.39）歲。B組患者男女比例為22：17;患者66歲至82歲不等，平均（76.51±2.27）歲。兩組患者上述基線資料沒有明顯差異（P>0.05），能夠進行本次研究對比。

1.2方法

A組患者應用常規護理，主要對患者進行常規遵醫囑用藥指導、飲食指導以及常規生命體征指標監測等等。

B組患者在A組患者的基礎上實施循證護理，首先第一步：①組建循證護理小組：小組成員為護士長一名，主管護師兩名，護士四名。小組成員均全部通過循證護理培訓考核。②提出問題：老年髖部骨折的患者通常其呼吸器官都會有一定的退化，免疫力降低，髖部骨折后需要較長時間的臥床休息，容易導致肺部發生感染以及呼吸衰竭，使其誘發死亡的一個主要原因。③循證支持：根據循證問題進行查閱相關文獻資料，對資料的論據論點進行分析，同時結合患者的實際情況，制定相應的可行性護理方案。第二步護理措施：①用藥護理：嚴格遵醫囑用藥;合理使用鎮痛藥物;針對疼痛劇烈的患者及時告知醫生處理。②口腔護理：早晚定時對患者的口腔采用溫生理鹽水清潔，督促患者飯后及時漱口。③呼吸道護理：指導患者正確進行深呼吸，同時對其進行叩背排痰;對其為患者翻身拍背，調整體位。④氧吸入護理：針對呼吸困難的患者，根據其實際情況給予科學合理的氧氣治療，期間注意調節氧氣吸入濃度。⑤患肢功能訓練：根據患者時間恢復情況，適當指導其進行針對性的四肢關節以及肌肉收縮訓練，以便加快其肺功能恢復。

1.3觀察指標

①觀察記錄AB兩組患者圍術期發生肺部感染的人數;②觀察記錄AB兩組患者圍術期發生呼吸衰竭的人數。

1.4統計學方法

由SPSSl9.0軟件分析實驗數據，組間計數資料由（%）描述，選用X²檢驗，P<0.05，為差異有統計學意義，反之則無統計學意義。

2結果

2.1肺部感染發生率：A組患者的發生率顯著高于B組（P<0.05），具體數據見表1。

2.2呼吸衰竭發生率：A組患者的發生率顯著高于B組（P<0.05），具體數據見表1。

3討論

老年髖部骨折是臨床常見的骨科疾病之一，臨床治療中，通過手術治療療效確切^[2]。但是術后需要患者進行較長時間的臥床休息，而老年群體患者的免疫功能不如青壯年，因此在護理期間，如果護理不當，很容易導致患者發生肺部感染，嚴重可致使其發生呼吸衰竭，影響預后^[3]。因此急需一個科學有效的護理模式來提高臨床護理效果，促進患者早日康復。

循證護理模式在當下臨床護中，主要是根據實踐中發現的問題作為出發點，通過有力的科學理論依據來為患者安排切實可行的針對性的護理措施，使得護理工作更加安全化以及標準化^[3]。循證護理不僅對護理人員的護理行為以及護理理念起到一定的改變作用，還可以通過護理人員尋求實證的過程，來提高其觀察能力以及科研工作能力，進而提高護理人員的護理業務水平，打造良好的護患關系^[3]。

本次研究結果顯示，實施循證護理模式的B組患者，無論是肺部感染發生率還是呼吸衰竭發生率，都要遠遠低于A組患者（P<0.05），分析其原因可能是因為B組患者在護理中，加強了對患者的口腔衛生護理、呼吸道護理以及患肢功能訓練等方面的護理，使得患者肺部功能能夠更加快速的恢復;同時在護理期間，護理人員通過查詢循證實證，間接的提高了自身的業務水平以及知識儲備，進而能夠為患者提供高質量的科學護理服務，有效降低了各種感染發生的可能性。

綜上所述，針對老年髖部骨折患者的圍術期護理，采用循證護理模式進行護理，有利于降低患者圍術期發生肺部感染的風險性，護理價值顯著。

參考文獻：

[1]何文婷，洪溶.循證護理在預防老年髖部骨折圍術期并發肺部感染中的應用[J].大家健康（中旬版），2017，11（8）：13-14.

[2]賈寶芝. 老年髖部骨折患者肺部感染循證護理的應用研究[J]. 中國醫刊， 2018（8）：931-933.

[3]張秀華. 預防老年髖部骨折患者肺部感染循證護理應用的研究[J]. 中國繼續醫學教育， 2018， v.10（12）：198-199.