霧化吸入聯合振動排痰治療嬰幼兒重癥肺炎的護理干預效果及依從性探究

摘要：目的：探討在采用霧化吸入聯合震動排痰治療治療嬰幼兒重癥肺炎疾病時，綜合護理干預的效果以及依從性。方法：選取2016年6月～2018年6月我院兒科98例的重癥肺炎嬰幼兒，采用隨機分配方法將其分配為對照組和觀察組各49例，前者給予正常的常規護理，后者給予綜合性護理，之后對兩組患兒的治療期間咳嗽時間、肺部啰音消失時間進行觀察比較。結果：觀察組的咳嗽時間和肺部啰音消失時間明顯小于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在治療嬰幼兒重癥肺炎疾病時，采用綜合性護理進行治療有著良好的效果，而且可以顯著降低治療過程中的咳嗽時間和肺部啰音，因此該種治療方法值得在臨床上推廣應用以提高患兒的治療效果及依從性。

關鍵詞：霧化吸入聯合振動排痰;重癥肺炎;綜合護理;依從性

引言：

作為兒科常見的重癥疾病之一，嬰幼兒重癥肺炎，有著急、快、高的特點，也就是說它起病速度急、病程進展快、并且具有高發病率，尤其在臨床上常見治療不及時而引起的多種并發癥，它不但會影響到嬰幼兒身體的多種功能，而且還會嚴重威脅到其生命健康。目前認為采用霧化吸入嬰幼兒呼吸道來進行不知道感染的治療是較為常用且高效率的方法，不但操作便捷、藥物用量較少，而且由于其直接吸入呼吸道進行治療的特性使藥效可以直接作用于肺部，對于藥物引起的各種不良反應可以很大程度上減少。而震動排痰治療則是通過物理的低頻震蕩使得氣管分泌物按照特定的方向排出體外已達到排痰的目的，目前臨床效果也較為良好。基于此，我院特選取2016年6月～2018年6月我院兒科98例的重癥肺炎嬰幼兒進行研究，取得了良好的效果，現做出如下報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月～2018年6月我院兒科98例的重癥肺炎嬰幼兒，采用隨機分配方法將其分配為對照組和觀察組各49例。觀察組兒童中男19例，女30例，年齡范圍為2～11歲，平均年齡范圍（6±3.44）歲。對照組，男22例，女27例，年齡范圍為3～11歲，平均年齡范圍（5.5±4.58）歲，明顯可見兩組患兒的性別和年齡并不存在有統計學意義的差異，Pgt;0.05。本次選取的98例重癥肺炎患兒家屬在進行研究前均已知情，并已簽署同意書^[1]。

1.2方法

在進行常規護理時，對照組患兒要進行吸氧和祛痰，一般要采用人工扣背排痰和體位引流等方法，而綜合護理組則是通過呼吸道霧化吸入給藥，此外結合體外振動排痰。需要注意的是在進行霧化吸入給藥時，要首先向患兒家屬對其進行詳細介紹，尤其是其優勢和必要，此外在進行治療時要穩定患兒情緒 。具體操作時首先要讓患兒在空腹和呼吸道清潔的情況下進行霧化吸入治療，在整個過程中要求護士和家長一起對幼兒進行情緒安撫。對于在治療過程中情緒較為激動的患兒，可以由家長進行四肢固定，并用玩具、唱歌或其他方法分散患兒的注意力。而在霧化結束后要進行震動排痰，在設置好合適的頻率和力度后對患兒肺底部進行體外振動排痰，需要注意的是其操作要點為：由家長仰或俯臥在腿部，將排痰機從外到內朝支氣管方向移動，兩側分開進行，要求覆蓋整個肺部，如果出現患兒哭鬧等情況，要及時進行安撫并停止操作，直到患兒情緒穩定。需要注意的是，該操作需避開腸胃和心臟并且在飯前飯后約1～2小時左右進行^[2]。

1.3觀察指標

使用兩種不同的護理方法對重癥肺炎疾病的患兒進行治療以后，要進行密切的觀測以對其咳嗽時間和肺部啰音消失時間相應進行把握。

1.4統計學方法

在本次的研究分析中，對數據進行分析時，使用的軟件是SPSS14.0，采用X²對計數的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數據之間的差異使用P值來分析。

2.結果

分別使用常規護理方法和綜合性護理方法對兩組患兒進行治療之后，其觀察過程中咳嗽時間和肺部啰音消失時間比較如下表所示：

對于上表進行研究和觀察可以看出，兩組不同的護理方法對嬰幼兒重癥肺炎疾病進行治療時，觀察組的咳嗽時間和肺部啰音消失時間明顯小于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義（Plt;0.05）。

3.討論

對于嬰幼兒來說，其器官尚未成熟，所以常見氣管和支氣管管腔較為狹窄，因此咳嗽力度較小，而用來排除分泌物的纖毛運動性又比較差，所以常常再出現感染外排分泌廢物時發生分泌物潴留在氣管內的現象，而這些分泌廢物無法排出往往會導致肺部的感染加重，進而導致惡性循環。因此如何促進痰液的有效排出成為了治療嬰幼兒肺炎的主要措施^[3]。而霧化吸入藥物的方式中使用的藥物一般為布吉奈德、特布他林，它們的主要作用就是緩解支氣管痙攣、抑制呼吸道炎癥反應以及增加粘液纖毛清潔功能，因此可以在源頭上舒張支氣管平滑肌并減少氣道分泌，然后加強纖毛功能利于痰液排出，而通過嬰幼兒霧化直接吸入作用，使得其效果更好。而體外振動排痰則是從物理的角度進行痰液的排出，一般來說可以分為垂直和平行與身體的兩種設計原理，主要是根據物理中的叩擊原理清除細小氣道中的痰液。基于此，選取2016年6月～2018年6月我院兒科98例的重癥肺炎嬰幼兒為參考對照，根據實驗結果來看，觀察組的咳嗽時間和肺部啰音消失時間明顯小于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義（Plt;0.05）。由此可見在治療嬰幼兒重癥肺炎疾病時，采用綜合性護理進行治療有著良好的效果，而且可以顯著降低治療過程中的咳嗽時間和肺部啰音，因此該種治療方法值得在臨床上推廣應用以提高患兒的治療效果及依從性^[4]。

參考文獻：

[1]羅瓊.用干擾素霧化吸入法聯合振動排痰法治療小兒肺炎的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2019，17（08）：45-46.

[2]李梅霞.氧驅霧化吸入聯合振動排痰應用于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的護理效果及影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（84）：289+291.

[3]郭云，胡敏.霧化吸入聯合振動排痰治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（61）：101+104.

[4]王江燕.霧化吸入與振動排痰聯合輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（12）：7-8.