中醫護理對糖尿病足患者的臨床效果及焦慮的影響

摘要：目的：分析中醫護理對糖尿病足患者的臨床效果及焦慮的影響。方法：選取我院糖尿病足患者100例，年齡56～77歲，平均年齡（65.3±2.7），男、女患者分別有57例、43例，將糖尿病足患者分為常規組50例，中醫組50例，比較兩組患者滿意度、生活質量、SDS、SAS及SCL-90差異性。結果：常規組不滿意患者9例，滿意度82%，中醫組不滿意患者2例，中醫組滿意度高于常規組（P<0.05）。與常規組患者對比，中醫組患者經過護理4項預后指標明顯提升，常規組與中醫組患者比較預后生活質量有顯著差異（均P<0.05）。中醫組SDS（32.27±5.49）、SAS（26.13±8.42）患者評分低于常規組（29.29±4.73、22.47±7.56），組間比較有顯著差異（P<0.05）。中醫組患者軀體性、強迫、抑郁、敵對、焦慮及偏執評分顯著低于常規組，組間有顯著差異（p<0.05），恐怖、人際關系無顯著差異（p>0.05）。結論：中醫護理可顯著提高護理滿意度，改善患者生活質量，降低患者抑郁、焦慮等心理問題，值得廣泛推廣。

關鍵詞：中醫護理;糖尿病足;臨床效果;焦慮

前言

隨著我國社會經濟以及科學技術的不斷發展進步，人們的生活水平也在不斷的提高，與此同時代謝性疾病的發生率也在不斷增加，糖尿病的是其中主要的疾病之一^[1]。糖尿病為內分泌系統高發生率疾病，多數與遺傳、代謝和環境相關，該疾病是由于患者體內高水平糖尿不能正常代謝，誘發血管病變。根據大數據顯現，我國糖尿病患者發生逐年增加，人們的生命安全得不到保證。糖尿病會誘發多種疾病發生，例如腎纖維化、糖尿病足及眼科疾病等^[2]。糖尿病足，是糖尿病患者的常見并發癥之一，指的是因糖尿病進一步誘發的足部缺血性、神經性以及神經缺血性病變，會致使足部引發程度不一的感染、潰瘍以及壞疽。在糖尿病中糖尿病足最為嚴重，且治療費用最高，糖尿病足屬于慢性疾病，在其最嚴重的情況下有可能會導致患者患肢功能的喪失。糖尿病足感染患者3年累計死亡率為28%，截肢患者死亡率接近50%，是一種極為嚴重的糖尿病并發癥，嚴重威脅患者的生命健康^[3]。中醫認為，“消渴癥”是糖尿病的實質，由于患病后五臟功能較弱、飲食不規范，致使腎臟呈現出虧虛的狀態，表現陰虛時感燥熱，糖尿病的根本危陰虛，標則是燥熱，疾病病程相對偏長，并且目前根治的方法欠缺^[4-5]。這就需要在治療過程中提供高質量的護理，中醫特色護理在糖尿病患者的護理過程中扮演重要角色，護理優勢顯著，患者病情改善而護理滿意度也高于常規護理^[6]。由此，本文通過建立分組，分析常規護理與中醫特色護理對糖尿病足患者護理中臨床效果及焦慮的效果。

1對象和方法

1.1研究對象和分組

選擇2018年1月至2018年12月我院收治的100例糖尿病足患者，年齡56～77歲，平均年齡（65.3±2.7），男、女患者分別有57例、43例，分為2組，常規護理（常規組）50例，中醫護理（中醫組）50例，兩組患者臨床資料比對無顯著差異（均P>0.05）。

1.2納入標準和排除標準

納入標準：糖尿病足患者;FPG大于或等于8.5mmol/L，HbAlC≥8%，患者與家屬均同意參加本研究;排除標準：①感冒疾患患者②有過敏史患者③患有精神疾患患者④心肺功能不全者⑤急性胰腺炎疾病的患者。中途退出標準：①在治療期間發生排除標準所涉及的疾病②患者不能堅持完成治療。

1.3護理方法

常規護理：護理人員要給患者的飲食做出指導、告訴患者護理過程中應注意的事宜、還要時刻注意病房衛生保持干凈，對患者實施對應用中藥護理。

中醫護理方法：護理人員以常規護理加以進中醫特色護理方法，主要措施包括： 實施辨證護理（以辯證類型為基礎，做針對性護理，陰虛火旺者：可飲用中藥茶：菊花茶或苦丁茶等等，氣陰兩虛者：注意添衣保暖或減少衣物。）、特色飲食干預（根據患者身體狀態，平衡餐食規定用量和用時，肝胃郁熱者可食用苦瓜、銀耳、絲瓜等清熱果蔬。胃腸實熱者可食用苦瓜、麥片、馬齒莧等。脾虛胃熱者可食用粟米、魚肉等。上熱下寒及陰虛火旺者可以食用降火或溫下的食物。）、特色運動干預（詢問患者身體情況，根據患者的意愿與身體素質來決定運動方案，如：散步等）、推拿等具體中醫特色護理方法根據文獻所述進行，具體如下。

①運功式護理方式：中醫組患者每日清晨堅持學習24式太極拳，每天堅持20min以上，24式太極拳可以幫助患者掌握自己的意識和心智，磨煉心智，逐漸恢復正常。

②中藥調理的方式：大多數癲癇患者都是體內血瘀和痰阻脾濕造成，采用活血化瘀，鎮靜安神和健脾排濕的重要進行護理治療，中藥藥劑的劑量、煎藥的方式按照嚴格的標準執行，使藥效完全發揮，中醫組患者每天早晚各一次服用重要湯劑。

③食療方法：因地制宜按照每個患者的實際情況，結合具體的食療方式，根據每個患者的忌口而設計和實施。例如對于內貨較旺盛的患者采用滋潤補陰的食材，同時切記不要吃辣，以免加重病情。

④按摩護理：對中醫組EP患者進行針對性的按摩，在早起時和晚上睡覺前，對EP患者腦部的穴位進行按摩，每次20min以上，按摩具有疏經通絡，清醒化痰的作用。

⑤情緒日常護理：在EP患者發病時，護理人員順從病人想法，在患者穩定病情時，向患者進行疾病講解及進行情緒安撫，并引導患者進行健康作息習慣，勞逸結合，避免勞累。

1.4觀察指標

①觀察常規組及中醫組患者護理滿意度;②觀察常規組及中醫組患者預后情況（包括生活能力、人際關系、生活滿意度、社會活動4項）。預后評估標準：運用生活質量量表對患者預后進行評估，對4個項目進行測評，分數越高預后越好。③在進行6個月的護理中，要求家屬記錄這段時間的患者抽搐次數和發病持續的時間。采用SDS和SAS情緒量表，對各組患者焦慮和抑郁的情緒進行對比分析。SCL-90是主要對患者進行多種因素的調查分析，包含軀體、強迫和恐懼等因素進行評級，患者分數越高表示越嚴重。

1.5統計學分析

采用SPSS16.0統計軟件對常規組及中醫組患者滿意度、生活質量、SDS、SAS及SCL-90進行統計學分析，計數資料用n（%）表示，計量資料用均值加減標準差比較，組間比較采用卡方、t檢驗分析，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1護理滿意度比對

常規組不滿意患者9例，滿意度82%，中醫組不滿意患者2例，中醫組滿意度高于常規組（P<0.05）。見表1.

2.2Ch組、Sh組患者預后生活質量情況

與常規組患者對比，中醫組患者經過護理4項預后指標明顯提升，常規組與中醫組患者比較預后生活質量有顯著差異（均P<0.05）。見表2.

2.3兩組患者SDS和SAS評分

中醫組SDS（32.27±5.49）、SAS（26.13±8.42）患者評分低于常規組（29.29±4.73、22.47±7.56），組間比較有顯著差異（P<0.05），見表3

2.4兩組患者癥狀自評量表（SCL-90）比較

中醫組患者軀體性、強迫、抑郁、敵對、焦慮及偏執評分顯著低于常規組，組間有顯著差異（p<0.05），恐怖、人際關系無顯著差異（p>0.05），見表4.

3討論

糖尿病是一種需要通過改變患者不好的生活行為和生活習慣來控制的慢性疾病，傳統的中醫理論認為，陰陽平衡、陰陽調和為人體健康的基本原則，調和陰陽、補偏救弊為目前糖尿病患者的主要的護理準則^[7-8]。糖尿病食量和尿量都因為疾病的影響呈上升趨勢，身體也因為疾病變得消瘦，此種現象都是疾病的重要臨床表現，目前，糖尿病患者的護理方式，主要內容依然集中在食量控制護理和中醫特色護理方式兩個方面，患病不易根治只能采取有效的護理手段以此干預，否則病情一旦嚴重，各種并發癥就會隨之出現造成極為嚴重的器官損傷，但現階段的常規護理效果有限，護理范圍較為單一缺乏針對性，控制血糖的時好時壞且需要患者配合^[9]。為了將血糖水平保持平穩，本研究從中醫護理的角度出發，護理人員以常規護理加以進中醫特色護理方法，主要措施包括： 實施辨證護理、特色飲食干預、特色運動干預、推拿等中醫特色護理方法，對中醫特色護理效果及預后情況進行觀察分析。

本文研究結果發現：常規組不滿意患者9例，滿意度82%，中醫組不滿意患者2例，中醫組滿意度高于常規組（P<0.05）。與常規組患者對比，中醫組患者經過護理4項預后指標明顯提升，常規組與中醫組患者比較預后生活質量有顯著差異（均P<0.05）。中醫組SDS（32.27±5.49）、SAS（26.13±8.42）患者評分低于常規組（29.29±4.73、22.47±7.56），組間比較有顯著差異（P<0.05）。中醫組患者軀體性、強迫、抑郁、敵對、焦慮及偏執評分顯著低于常規組，組間有顯著差異（p<0.05），恐怖、人際關系無顯著差異（p>0.05）。對糖尿病患者給予中醫特色護理干預，能夠有效降低患者血糖水平，穩定病情，提高患者及家屬對護理工作的滿意程度及生活質量，建立醫患之間良好的信任^[10]。通過中醫辯證及時了解患者身體狀況并擬定中醫特色護理方法能有效降低患者血糖，呈現良好的預后。也有研究發現進行中醫綜合護理后，促進機體血氣暢通，改善患者的精神壓力，愉悅心情^[11]。研究表明通過對中醫綜合護理發現患者的情緒得到平緩，患者的消極情緒得到改善，有利于患者康復^[12]，這與本文結果相似。

綜上所述，中醫特色護理在糖尿病的臨床應用效果好于常規護理，患者血糖水平得到控制表現為下降，患者預后情況得到較好的改善。

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