新入院雙相情感障礙患者攻擊行為的先兆臨床特點及防范護理措施

摘要：目的：分析新入院雙相情感障礙患者攻擊行為的先兆臨床特點及防范護理。方法：選擇我院收治的47例新入院雙相情感障礙患者為研究對象，給予患者攻擊行為防范護理干預(yù)。結(jié)果：實施防范護理后，47例患者的攻擊行為發(fā)生率為6.38%。結(jié)論：新入院雙相情感障礙患者攻擊行為的先兆特點包含易激惹、情緒暴躁、行為特征改變等。防范護理的實施可有效減少雙相情感障礙患者攻擊行為的形成。

關(guān)鍵詞：新入院雙相情感障礙患者;攻擊行為;防范護理

前言：作為一類常見精神疾病，雙相情感障礙的典型表現(xiàn)以抑郁、躁狂交替出現(xiàn)為主^[1]。其中，攻擊行為作為躁狂發(fā)作的主要特征，其不僅會威脅醫(yī)護人員及其他患者的人身安全，還容易影響醫(yī)院秩序。因此，分析新入院雙相情感障礙患者攻擊行為的先兆臨床特點與防范護理方法具有一定的必要性。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2018年3月-2019年1月收治的47例新入院雙相情感障礙患者為研究對象。其中，男32例，女15例;年齡（39.6±12.4）歲。

1.2方法

（1）攻擊行為先兆臨床特點分析。結(jié)合既往雙相情感障礙患者的護理管理經(jīng)驗，總結(jié)并記錄其攻擊行為的先兆臨床特點，并以此作為制定防范護理方案的依據(jù)。（2）防范護理。宣教干預(yù)：同時經(jīng)一對一宣教、集體宣教模式，豐富雙相情感障礙患者的知識儲備。在宣教期間，重點幫助雙相情感障礙患者理解抑郁、躁狂交替出現(xiàn)的原因、雙相情感障礙的治療方法等知識，引導(dǎo)患者正確看待病情，并形成一定的情緒管理能力。家庭支持：告知雙相情感障礙患者家屬這種精神疾病的典型特征，引導(dǎo)家屬理解積極關(guān)懷患者、關(guān)注患者身心健康的重要性，聯(lián)合家屬共同降低其攻擊行為形成風(fēng)險。認知干預(yù)：從雙相情感障礙形成原因方面，引導(dǎo)患者正確認識疾病，充分掌握攻擊行為的危害，提高患者的依從性。采用角色扮演、一對一訪談等方法，精確了解雙相情感障礙患者當(dāng)前的認知狀態(tài)。如可引導(dǎo)雙相情感障礙患者按照互換角色模式開展角色扮演，通過觀察患者在語言、溝通特征等方面的表現(xiàn)，確定其認知狀況，并經(jīng)個性化疏導(dǎo)、干預(yù)，糾正其錯誤認知。興趣培養(yǎng)：雙相情感障礙患者的攻擊行為與情緒變化存在密切關(guān)聯(lián)，為控制攻擊行為的發(fā)生風(fēng)險，可結(jié)合雙相情感障礙患者的興趣偏好，鼓勵、陪同患者通過練習(xí)插花、十字繡、練毛筆字等興趣活動，穩(wěn)定情緒。

2結(jié)果

2.1攻擊行為的先兆臨床特點

（1）易激惹。在安靜、輕松氛圍下，因小事而發(fā)怒或莫名其妙發(fā)怒;難以與他人正常交流，出現(xiàn)糾紛、爭吵、沖突的風(fēng)險較高。（2）情緒暴躁。雙相情感障礙患者突然表現(xiàn)出情緒異常，如突然從平靜情緒轉(zhuǎn)化為暴躁情緒等。對事物、他人缺乏耐心，語氣激烈。（3）行為特征改變。雙相情感障礙患者的行為特征脫離抑郁發(fā)作的行為范疇，如表現(xiàn)出自言自語、小動作增加、活動增多，且難以保持安靜。此外，還可表現(xiàn)出睡眠減少，魯莽行為增加等。（4）思維異常。出現(xiàn)言語破粗、語速加快等典型思維奔逸表現(xiàn)，難以與他人正常溝通，話題轉(zhuǎn)移速度快。

2.2防范效果

本研究47例患者實施防范護理措施后，入院期間僅3例出現(xiàn)攻擊行為（6.38%）。

3討論

近年來，由于受到生活壓力增加、工作壓力升高等因素的影響，雙相情感障礙發(fā)病率逐漸升高^[2]。這種精神疾病的典型危害在于：當(dāng)雙相情感障礙患者躁狂發(fā)作時，其攻擊行為可威脅患者自身、醫(yī)護人員的安全。基于攻擊行為帶來的一系列不良影響，防控攻擊行為已經(jīng)成為目前臨床雙相情感障礙患者管理的重點所在。

相對于長期住院的雙相情感障礙患者而言，新入院雙相情感障礙患者在行為、情緒變化等方面的規(guī)律尚未被醫(yī)護人員完全掌握，因此，新入院雙相情感障礙患者無疑是攻擊行為的高發(fā)群體。為實現(xiàn)對雙相情感障礙患者攻擊行為的控制，本研究采取總結(jié)分析方法，確定患者攻擊行為的先兆臨床特點，具體包含：易激惹、思維異常、行為特征變化等。根據(jù)上述分析結(jié)果，在新入院雙相情感障礙患者的護理管理工作中，應(yīng)注意識別患者是否出現(xiàn)上述表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)行為特征改變或易激惹等特征，及時采用約束制動、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物等形式，預(yù)防攻擊行為的形成。

本研究以抑制攻擊行為出現(xiàn)為目標，于新入院雙相情感障礙患者的護理干預(yù)中，引入了防范護理措施，結(jié)果提示：47例患者的攻擊行為發(fā)生率為6.38%。這一現(xiàn)象的形成原因可能為：雙相情感障礙患者的攻擊行為主要與認知偏差、情緒異常波動、伴錯誤認知等因素有關(guān)。防范護理中宣教干預(yù)、認知干預(yù)等措施的引入，可有效阻斷上述因素與攻擊行為之間的關(guān)聯(lián)，進而實現(xiàn)對雙相情感障礙患者異常行為表現(xiàn)的控制。

綜上所述，新入院雙相情感障礙患者攻擊行為的先兆特點較為明顯，為避免攻擊行為的出現(xiàn)，可在做好攻擊行為先兆特點識別與預(yù)警工作的基礎(chǔ)上，借助宣教干預(yù)、認知干預(yù)等措施，加強攻擊行為的防范。

參考文獻：

[1]林萍，郭湘榕，陳韶如.系統(tǒng)護理對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者認知功能的干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（31）：60-61.

[2]何娟娟，陸薇，徐玲麗，李曉瑩.探討雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者給予系統(tǒng)護理干預(yù)后對認知功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（84）：286-287.