經鼻高流量氧療的臨床護理

摘要：經鼻高流量氧療具有氧流量高，溫度、適度舒適，能夠提高肺功能殘氣量等特點，是目前應用較為廣泛的一種氧療方式，廣泛應用于呼吸衰竭、急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等多種疾病的臨床治療中，且治療效果較好。此文結合筆者的臨床實踐經驗來探討經鼻高流量氧療的護理措施。

關鍵詞：經鼻高流量氧療;臨床護理

經鼻高流量氧療 （high flow nasal cannulae oxygen therapy，HFNC）是一種新型的氧療方式，它能夠高效恒定的輸送濃度為21%-100%的氧氣，且溫度維持在37℃左右，相對濕度在100%作用。與傳統的面罩和鼻導管的吸氧方式相比，經鼻高流量氧療既能有效避免鼻導管吸氧時，當氧流量超過6L/min時，由于濕化效果不理想給患者帶來的鼻腔粘膜干燥、出血等不適感，也能避免使用面罩吸氧時給患者閉塞感和對患者的進食、飲水造成不便感，可以說，經鼻高流量氧療避免了面罩吸氧和鼻導管吸氧的不足，同時又兼具了兩者的優點，有效的提高了患者的舒適程度，避免了患者的不耐受性。經鼻高流量氧療目前在呼吸衰竭、急性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病等多種疾病中都具有較好的治療效果，為了更好的提高經鼻高流量氧療的效果，現結合筆者的臨床護理工作經驗進行相關護理措施探討。

1 經鼻高流量吸氧的護理措施

1.1操作前準備

在使用經鼻高流量氧療時，首先應該為患者選擇合適的鼻導管，一般選擇外徑超過患者 50% 鼻孔內徑的鼻導管，鼻導管過大可能導致鼻腔阻塞、出血等，而過小則可能導致鼻導管周圍漏氣;其次要正確安裝儀器，裝好濕化罐和加熱導管，并在濕化罐中放入適量的注射用水，并正確設置相關參數，正確調節氧濃度;最后要調節好合適的病室溫濕度，防止室溫過高和過低而導致儀器自動關機，此外，當室溫低于18℃和高于28℃時，可能會影響到儀器輸出的氧氣的濕度。

1.2使用中護理措施

在使用過程中，首先要為患者正確佩戴鼻導管，在佩戴時要順著鼻導管的弧度佩戴，松緊適宜，因為佩戴過松容易脫落，影響治療效果，佩戴過緊經會導致對患者的面部、鼻部造成壓迫，將會給患者增強不適感和痛苦感;在使用過程中，為了保證治療效果，要不斷提醒患者不要張口呼吸，要用鼻呼吸，同時還要嚴密觀察濕化罐內的液體，保證液體在正常范圍內，做好患者的管道護理工作，防止管道脫落、阻塞等，避免出現呼吸的感染、呼吸困難等并發癥，嚴密觀察患者的病情進展，根據患者情況及時調整血氧飽和度、氧濃度等相關參數，保證患者的治療效果。此外，還要做好患者的相關護理工作，保證口鼻腔清潔，保證正常通氣功能，保證痰液排出通暢，必要時可以協助進行吸痰或胸部物理治療等，同時還要做好患者的飲食護理，保證患者的營養支持。

1.3 使用后儀器處理

在使用結束后，要盡快進行儀器清潔和消毒工作，防止因不規范的儀器處理導致細菌繁重等。在儀器處理時，儀器表面要用消毒液擦拭消毒，儀器內部用毛刷清潔后用儀器適配的消毒管路進行高溫消毒，其余的鼻導管、濕化罐、加熱導管等一次性用物放入黃色醫療垃圾袋中。

1.4心理護理

在使用經鼻導管高流量氧療時，由于輸入的氣體是持續的高流量的氣體，因此如果是意識清醒的患者，在使用時，患者呼吸時會有頂氣的現象，會給患者造成不舒適感和緊張感，因此要提前告知患者，讓患者知道這是正常的心理現象，減輕患者的焦慮感。在患者使用過程中，要經常與患者進行溝通，發現患者的心理顧慮，并給予疏導，要及時耐心、細致解答患者和家屬的疑問，讓患者用積極穩定的心態來進行治療。

1.5 常見報警問題的處理

在使用過程中，如果儀器出現報警，可檢查以下幾方面：一是觀察濕化罐液體是否過少，若過少要及時添加注射用水;二是患者的鼻導管有無打折，如果出現打折的情況要給患者重新佩戴;三是空氣過濾片是否需要更換，四是是否有漏氣情況，如果有漏氣情況，要檢查濕化罐是否安裝到位，鼻導管和加熱導管連接處是否連接緊密，空氣過濾片安裝是否到位等;五是如果出現氧濃度過高或過低的現象，要檢查與氧氣供應裝置的連接是否正確，氧氣供應裝置的氧濃度是否在正常范圍內。

結束語：

綜上所述，經鼻高流量氧療能夠避免傳統的面罩給氧和鼻導管給氧的不足和不舒適感，

在呼吸衰竭、急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等多種疾病的臨床治療中有廣泛應用，為了更好的發揮經鼻高流量氧療的治療效果，要求在臨床工作中做好相關的護理工作，包括治療前的準備工作，為患者選擇合適鼻導管，在使用過程中要做好相關的管道護理和口腔護理等工作，密切觀察患者病情變化，及時調整相關參數，同時還要做好患者的健康宣教和心理護理，最后，在使用結束后要按規范做好儀器的消毒處理工作，防止細菌滋生。

參考文獻：

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