耳鼻喉小兒全身麻醉手術的個性化護理

摘要：目的：探究和分析個性化護理在耳鼻喉小兒全身麻醉手術中的應用效果。方法選取96例2016年2月～2018年2月期間本院收治的耳鼻喉小兒全身麻醉手術患兒作為本次的觀察研究對象，將這96例患兒按照入院前后順序分為對照組和觀察組，每組各48例;對照組的48例患兒實施常規護理，觀察組的48例患兒在對照組常規護理基礎上實施個體化護理;對比兩組患兒的術后相關指標、不良情緒和護理滿意度。結果觀察組患兒的術后心率、收縮壓和舒張壓等相關指標顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組患兒的恐懼、哭鬧、反常行為以及不配合治療等不良情緒的發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論將個性化護理應用到耳鼻喉小兒全身麻醉手術當中，能夠顯著提高患兒的心率和血壓指標，有效的消除和緩解患兒的不良情緒，明顯改善護理滿意度，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：耳鼻喉;小兒全身麻醉手術;個性化護理

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2016年2月～2018年2月期間收治的所有耳鼻喉小兒全身麻醉手術患兒中隨機選取96例患兒作為本次的觀察研究對象，從手術類型來看，在這96例患兒當中，有22例中耳置管手術，26例扁桃體手術、37例鼻外傷手術、11例耳廓腫物和耳前瘺管術。所有患兒家長均簽署了相關知情同意書，所有患兒按照入院前后的順序分為對照組和觀察組，每組各48例;對照組男28例，女20例，年齡3～12歲，平均年齡為（6.13±1.23）歲，其中中耳置管手術的有12例，扁桃體手術的有13例，鼻外傷手術的有19例，耳廓腫物和耳前瘺管術的有4例;觀察組男29例，女19例，年齡3～13歲，平均年齡為（6.09±1.19）歲，中耳置管手術的有10例，扁桃體手術的有13例，鼻外傷手術的有18例，耳廓腫物的有和耳前瘺管術的有7例。兩組患兒基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。本次試驗研究經過醫院醫學倫理委員會的批準。納入標準：①所有患兒均經過臨床確診為耳鼻喉科手術患兒;②所有患兒均符合相關耳鼻喉科手術指征;③所有患兒家長均自愿參與本次試驗研究且簽署了相關知情同意書。排除標準：①合并有其他心、肝、腎等嚴重臟器疾病的患兒;②存在耳鼻喉科手術禁忌癥的患兒。

1.2方法

對照組的48例患兒實施常規護理，常規護理的內容如下所示：在患兒入院以后，護理人員要主動和患兒進行溝通和交流，消除患兒對手術的恐懼和緊張心理，在必要的情況下給患兒打適量的鎮定劑;觀察患兒術前、術中、術后的生命體征變化情況，協助患兒完成相關術前檢查，做好術前準備，術后實施手術切口的感染預防護理。觀察組的48例患兒在對照組常規護理的基礎上實施個性化護理，具體的個性化護理內容如下所示：①麻醉前護理：在患兒進入手術室后，要求護理人員要密切配合醫生，做好患兒進入手術室后的協調、統一工作，盡可能的縮短患兒手術的時間;在患兒全身麻醉前，護理人員要核對患兒的性別、年齡、病情等基本臨床信息，對于不合作的患兒，由患兒家長陪同患兒進入手術室，給予患兒吸入“七氟烷”藥，在患兒安靜睡覺后，家長離開手術室;然后再為患兒建立靜脈通道并進行插管麻醉;對于能和醫護人員合作的患兒，護理人員需要將各種故事書和玩具準備好，加強對患兒進行陪伴，同時給予患兒積極鼓勵，緩解患兒的焦慮、恐懼等不良心理狀態和負面情緒。②麻醉中護理：護理人員要協助麻醉師選擇適宜的手術體位，對于仰臥位的患兒，需要將患兒的頭部偏向一側，清理患兒呼吸道內的分泌物，保持患兒呼吸道的通暢，給予患兒面罩給氧，在麻醉過程當中，護理人員要嚴密監測患兒的血氧飽和度;將各種手術醫療器械和搶救藥品準備好，進行麻醉給藥前，確保患兒靜脈通道的通暢，建立靜脈通道后，采用夾板將靜脈通道固定好，同時護理人員要密切關注體液的輸入量和輸入速度，選好手術體位后，需要對患兒進行手術體位的妥善固定，對于需要肢體制動的患兒，需要采用適宜的固定帶將患兒進行固定。③術后護理：在患兒完成手術以后，護理人員需要對患兒的心率、呼吸、脈搏等生命體征和血氧飽和度進行監測，觀察患兒的口唇顏色、意識狀態和四肢保暖情況，保證患兒的床邊不離人，及時應對和處理患兒術后的各種突發情況。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒手術后的心率、血壓、患兒的不良情緒發生情況。

1.4統計學分析

所有數據采用SPSS17.5統計軟件進行分析和處理，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料以n（%）來表示，采用χ²檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床指標

觀察組患兒的術后心率、收縮壓和舒張壓等相關指標顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒的不良情緒

觀察組患兒的恐懼、哭鬧、反常行為以及不配合治療等不良情緒的發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

耳鼻喉科手術是兒科中較為常見的臨床手術之一，在小兒耳鼻喉科手術當中，由于兒童生理解剖結構與成人之間存在著較大的差異，同時，兒童的機體免疫能力和抵抗能力也普遍較差，因此患兒對手術操作、麻醉藥物等的耐受性也比較差，導致患兒病情在耳鼻喉科手術的圍手術期會出現較多的變化，從而增加了患兒圍手術期的護理難度，因此也對護理人員的護理工作有更高的要求。

實施個性化護理，能夠顯著改善患兒術前和術后患兒的心率和血壓情況，保持患兒心率和血壓等生命體征更加平穩，有效的緩解患兒的恐懼、哭鬧等不良心理狀態，有效減輕患兒的苦惱、反常行為和不配合治療等不良情緒。本次研究結果與同類研究當中的相關研究結果基本保持一致。

總而言之，將個性化護理應用到耳鼻喉小兒全身麻醉手術當中，能夠顯著提高患兒的心率和血壓指標，有效的消除和緩解患兒的不良情緒，明顯改善護理滿意度。

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