腹腔鏡腹股溝疝修補術患者圍手術期快速康復護理的實施效果探討

摘要：目的：對快速康復護理在腹腔鏡腹股溝疝修補術圍術期應用的效果進行觀察。方法：選取2018年1月至2018年12月期間42例腹股溝疝型腹腔鏡修補術治療的患者，隨機分為觀察組與對照組，各21例，對照組圍術期給予常規護理，觀察組圍術期實施快速康復護理，對比兩組護理效果。結果：在肛門排氣時間、住院時間方面，觀察組均少于對照組（P<0.05）;護理滿意度對比，觀察組（95.24%）高于對照組（71.43%），差異有統計學意義，P<0.05。結論：快速康復護理在腹腔鏡腹股溝疝修補術圍術期應用，可促使患者盡早康復，護理效果較好，值得推廣。

關鍵詞：腹腔鏡腹股溝疝修補術;快速康復護理;圍術期

外科疾病者，腹股溝疝比較常見，在任何年齡段均有可能發生。在腹股溝疝治療中，目前腹腔鏡腹股溝疝修補術的應用較多，具有復發率低、創傷小、恢復快等優勢^[1]。但手術治療只是對患者疾病進行治療，而術后如何使患者盡早康復，也是臨床研究的重點。近年來，快速康復護理在腹股溝疝修補術患者術后應用增多，且取得了較好的應用效果。本組研究針對42例腹腔鏡腹股溝疝修補術患者進行研究，對圍術期快速康復護理應用的效果進行觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年12月期間42例腹股溝疝型腹腔鏡修補術治療的患者，隨機分為觀察組與對照組，各21例。對照組中，男性13例，女性8例，年齡最小23歲，最大63歲，平均（41.7±4.4）歲;觀察組中，男性14例，女性7例，年齡最小22歲，最大64歲，平均（42.1±4.2）歲。一般資料對比，兩組無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組" 本組患者圍術期給予常規護理。

觀察組" 本組圍術期給予快速康復護理，具體如下：

1）術前護理。患者入院后，護理人員對患者飲食進行指導，以流質飲食為主，禁食產氣類食物，多飲水，保持大便通暢;要去患者戒煙戒酒，指導患者進行床上大小便練習，對感冒進行預防。術前加強訪視，對手術治療方法、療效及預后等進行介紹，可通過治療成功案例的講解，使患者治療信心增強。術前做好備皮準備，術前6h禁食、3h禁水，排空膀胱。協助患者做好相關檢查及準備工作。

2）術中護理。手術過程中，對手術室溫度合理控制，保持患者手術舒適性，防止溫度過低或過高，對患者帶來不良影響。協助患者擺放手術體位，手術過程中對患者生命體征密切監測;配合手術醫師，保證術中各種儀器、導管處于正常狀態，確保手術順利完成。

3）術后護理。術后，協助患者保持正確體位，對患者術后加強觀察與監測，如患者出血量較大時，需及時告知醫生并進行緊急處理;如患者出現腹痛、腹脹等情況，可能因迷走神經損傷引起，需對患者腹部情況加強觀察與處理;如患者術后血壓大幅下降，則需配合醫生對患者進行搶救。術后鼓勵患者早期進食流質飲食。針對術后疼痛明顯的患者，可在患者膝下墊設軟墊，微屈髖關節，降低腹內壓力及腹股溝區切口張力，對切口疼痛感緩解有促進作用，有利于切口愈合。受手術腹壓、體位的影響，術后可能發生靜脈血栓，因此術后對患者下肢進行按摩，促進局部血液循環;術后指導患者進行踝關節活動，如有必要可給予氣壓泵或彈力襪使用;對能夠下床活動的患者，鼓勵患者盡早下床活動，有利于患者早日康復。

1.3觀察指標

對兩組患者術后肛門排氣時間及住院時間進行對比;采用滿意度調查問卷，對兩組護理滿意度進行統計對比，非常滿意：≥90分、滿意：70～89分、不滿意：<70分，滿意度=1-不滿意率。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用χ²檢驗，用%表示。

2結果

2.1兩組排氣時間、住院時間對比

術后觀察組患者肛門排氣時間、住院時間分別為（24.67±5.16）h、（7.07±1.62）d，均明顯低于對照組的（45.76±7.93）h、（12.92±2.43）d，差異有統計學意義，P<0.05。

2.2兩組護理滿意度對比

護理滿意度方面，觀察組為95.24%，高于對照組的71.43%，差異有統計學意義，P<0.05，見表1：

3討論

腹股溝疝在臨床找那個比較常見，既影響患者身體健康，又對患者美觀造成影響。目前，臨床中對腹股溝疝治療時，主要采用疝修補術治療，包含腹腔鏡疝修補術、無張力疝修補術等術式^[2]。而腹腔鏡因其具有創傷小、出血少、恢復快等優勢，在腹股溝疝治療中已經成為首選術式，但外科手術術后并發癥較多，這就需要圍術期加強護理干預，在促使患者術后盡早康復的同時，對并發癥積極預防^[3]。快速康復護理屬于新型護理模式，依據圍術期循證護理，使護理工作細節化、系統化，通過一系列的護理措施的應用，達到規避并發癥并發、加快患者康復速度的目的。從本次研究結果來看，觀察組應用圍術期快速康復護理，在肛門排氣時間、住院時間方面均少于對照組（P<0.05），表明快速康復護理的應用，對患者術后康復有促進作用;護理滿意度對比，觀察組（95.24%）高于對照組（71.43%），P<0.05，提示快速康復護理對提高護理服務質量也有促進作用，患者對護理服務滿意度較高，

綜上所述，對腹腔鏡腹股溝疝修補術患者圍術期應用快速康復護理干預，可提高患者術后康復速度，護理效果較好，值得推廣。

參考文獻：

[1]賀玉蘭，李忠瓊.快速康復理念在腹腔鏡腹股溝疝修補術患者術后恢復中的應用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2018，12（06）：462-464.

[2]歐陽劍波，黃耿文，何文，等.多學科合作快速康復外科理念在腹腔鏡腹股溝疝修補術圍手術期的應用[J].中國普通外科雜志，2017，26（04）：506-513.

[3]黃耿文，申鼎成，何文，等.快速康復模式下的腹腔鏡腹股溝疝修補術[J].中國普通外科雜志，2016，25（10）：1470-1474.