綜合護理干預在產后大出血患者經皮雙側子宮動脈栓塞治療圍手術期中的應用研究

摘要：目的：此次研究分析在產后大出血患者經皮雙側子宮動脈栓塞治療患者護理中采用綜合護理干預的應用價值。方法：本次研究樣本從本院產后大出血患者中選取100例，所有患者均采用經皮雙側子宮動脈栓塞治療，研究時間從2018年2月開始，截至2019年2月，將護理方式作為分組依據，實驗組患者采用綜合性護理，對照組患者采用常規護理，對比兩組患者護理結果。結果：統計得知，實驗組患者護理滿意率較高，兩組對比之下差異值符合統計學標準（Plt;0.05）;統計得知，實驗組患者并發癥發生率較低，兩組對比之下差異值符合統計學標準（Plt;0.05）。結論：通過此次研究得知，在產后大出血患者經皮雙側子宮動脈栓塞治療患者護理中采用綜合護理干預，能明顯改善患者護理效果，降低并發癥發生率。

關鍵詞：產后大出血;經皮雙側子宮動脈栓塞;綜合護理干預;應用價值

產后大出血是婦產科危急癥，對產婦的生命造成了嚴重的威脅，因此對于產后大出血護理而言，對其專業素質有著更高的要求，提高患者治療依從性，對于產后大出血患者而言，一般需要采用手術治療方案，雙側子宮動脈栓塞術屬于一種常見的手術方案，為了提高手術安全性，在手術過程中需要密切關注患者病情變化，如果出現異常情況則需要立即通知醫師處理，對于目前的產后出血介入治療而言，設備條件與醫療技術都比較完善，但護理干預則需要進一步完善，本次研究特對本院產后大出血患者經皮雙側子宮動脈栓塞手術中采用不同的護理方案，探究綜合護理干預的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本為本院產后大出血患者，例數選取100例。研究時間從2018年2月開始，截至2019年2月，將100例患者依據護理方法隨機分為實驗組與對照組，每組各50例。對照組50例患者中，年齡在22-38歲之間，年齡平均值為（27.2±2.1）歲;實驗組50例患者中，年齡在22-39之間，年齡平均值為（28.1±2.2）歲，此次研究通過本院倫理委員會批準，患者與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料差異對本次研究沒有影響。

1.2方法

實驗組患者采用綜合性護理，術前，對患者生命體征進行密切的關注，當患者休克狀態緩解后，與患者進行術前談話，告知患者手術的重要性以及手術優勢，并且對患者進行碘過敏皮試，做好術前準備工作，開通靜脈通道，與醫師一同將患者送至導管室，給予患者適當的心理安慰，減輕患者的恐懼，提高患者依從性。術后，在患者術后，對其進行去枕平臥，在有條件的情況下，采用氣墊床，避免其出現壓瘡，采用持續性的心電監護，對患者心率、血壓、呼吸等指標進行觀察，對體溫過高患者，采用抗生素治療，并且配合其進行物理降溫，在術后3d，防治由于術后炎癥反應引起的發熱，觀察患者子宮恢復情況，重點了解陰道流血情況，記錄流血量與流血停止時間，做好陰部護理工作。并發癥護理，對患者手術后并發癥進行預防，如出血、血栓等，在護理過程中，需要密切關注患者穿刺部位的敷料，觀察患者肢體遠端皮膚膚色、溫度、感覺，判斷患者足背動脈脈搏，并且注重疼痛護理，減少患者局部血液的血流供應，如患者下腹部、腰骶部出現脹痛，則需要給予小劑量鎮痛藥物，并做好預防術后感染工作。

對照組患者采用常規護理

1.3觀察指標

① 護理滿意率、②并發癥發生率

1.4統計學處理

用SPSS22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用表示，行t檢驗;計數資料采用n（%）表示，以χ²檢驗，相關性采用Pearson分析法，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理滿意率

統計得知，實驗組患者護理滿意率較高，兩組對比之下差異值符合統計學標準（Plt;0.05）。

2.2并發癥發生率

統計得知，實驗組患者并發癥發生率較低，兩組對比之下差異值符合統計學標準（Plt;0.05）。

3 討論

對于產后大出血患者而言，一般采用子宮全切的手術治療方案^[1]，雖然這種治療方案能夠在第一時間內控制患者由于子宮收縮不良而引起出血癥狀，但是這種治療方法所針對的育齡期婦女，因此如果采用子宮全切^[2]，必定會對患者造成嚴重的心理負擔，對患者生活質量造成了嚴重的影響，產后出血是由于子宮收縮不良引起的，而采用雙側子宮栓塞能治療能夠直接阻斷患者子宮血供，從而迅速止血，這種治療方式的創傷還比較小，能夠保留患者子宮，對并發癥進行治療。而在手術過程中的護理措施尤為重要^[3]，綜合性護理措施，能夠從患者生理、心理兩方面進行護理。并且從術前、術中、術后等方面進行干預，而在術后護理過程中，其主要是穿刺部位的護理，對其并發癥進行有效的預防，并且密切關注患者生命指征，提高患者恢復效果^[4]。

在本次研究中，統計得知，實驗組患者護理滿意率較高，兩組對比之下差異值符合統計學標準（Plt;0.05）;統計得知，實驗組患者并發癥發生率較低，兩組對比之下差異值符合統計學標準（Plt;0.05）。

綜上所述，通過此次研究得知，在產后大出血患者經皮雙側子宮動脈栓塞治療患者護理中采用綜合護理干預，能明顯改善患者護理效果，降低并發癥發生率。

參考文獻：

[1]楊艷鳳. 經皮雙側子宮動脈栓塞治療產后大出血的護理干預及效果探討[J]. 中國醫藥指南， 2017（21）.

[2]徐紅飛" . 探討雙側子宮動脈栓塞術治療難治性產后出血的護理方法及效果[J]. 航空航天醫學雜志， 2018.

[3]羅義環" . 子宮動脈栓塞術聯合B超引導下清宮術治療剖宮產后瘢痕妊娠效果觀察[J]. 河南醫學研究， 2017.

[4]汪菊林. 系統化護理干預方案在產后出血行子宮動脈栓塞術患者中的應用效果分析[J]. 當代護士（下旬刊）， 2017（3）：83-84.