牙周引導組織再生術的手術配合與護理探討

摘要：目的：探討引導性牙周組織再生術的配合與護理。方法 選取2017年5月～2019年5月我院收治的牙周炎患者18例作為研究對象，所有患者皆采取牙周GTR手術治療并結合一定的護理配合輔助治療，觀察其術后效果。結果 結果顯示，經過GTR手術治療并配合一定的護理干預后，所有患者的手術平均時間為 1.5 h，術后2周、1月及3月后復查，患者術后愈合較佳，牙齦組織恢復正常。術后3個月復診時，所有患者中只有患者1例發生術區齦緣輕度紅腫，且沒有發生膜外露情況。結論 引導牙周組織再生術只有結合及時有效的護理配合，方能保證手術的順利完成，提高手術的質量。

關鍵詞：引導性牙周組織再生術;護理;配合;探討

引導牙周組織再生術（GTR）是臨床上較新型的牙周病治療方式，是目前國內外較有前景的且治療效果較佳的Ⅱ-Ⅲ度根分叉區病變治療手段。我科對收治的牙周炎患者18例行GTR手術治療，同時結合一定的護理干預輔助治療，效果較為滿意，手術順利完成，現將手術時護理配合報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年5月我院收治的牙周炎患者 18例作為研究對象，所有患者皆符合Ⅱ-Ⅲ度根分叉區病變的牙周炎臨床診斷標準，且牙周袋深度≧4 mm。年齡 26～65歲，平均年齡42.8歲。病程5個月～6年，平均病程3.1年。

1.2 方法

所有患者皆采取牙周GTR手術治療并結合一定的護理配合輔助治療，具體護理配合方法如下。

1.2.1 術前配合

①心理護理

大多患者由于對牙周GTR手術缺少足夠的認識，害怕術中出血及疼痛，術前多存在緊張、恐懼心理。為此在術前需及時對患者的心理狀態進行評估，并給予針對性的心理輔導，告訴患者手術治療的重要性及必要性、術后效果、費用及術中可能存在的風險，增加患者對疾病與治療方式的認識。

②環境護理手術前需要對手術室進行殺菌消毒，以免發生手術感染，并保證手術室內環境的干凈、整潔、溫馨，讓患者身心放松，以最佳的心態配合手術治療。

③術前準備

術前手術器械準備齊全是保證手術順利開展及完成的關鍵，為此護理人員需熟練掌握各類手術所需的器械及設備，及時準備好手術中所需要的各類物品。

④位置護理

術前需協調好患者、醫師及護理人員間的位置，讓患者仰臥在手術牙椅上，便于術中操作，此外由于手術時間較長，可以在患者的頭部下放個U型枕，腰下放個海綿墊，以增加患者的舒適度，緩解術中的疲勞。

1.2.2 術中配合

①手術操作時，護理人員需積極主動配合醫師操作，及時傳遞各種術中所需的物品與器械，并保證手術視野的充分暴露，配合醫生縫合沖洗。②告訴患者術中積極配合，麻醉藥物注射完后，需密切察看患者有沒有出現麻醉過敏、虛脫等癥狀，若有異常，及時處理。告訴患者術中若有需要或不適感，切勿突然起身或擺頭，可以采用手勢交流，以免造成意外事故的發生。③術中若患者出血過多，需及時對其進行局部止血，并準備好急救措施。④需保證手術部位的干凈、清潔，隨時對患者口內及手術部位的分泌物進行清理，以免導致分泌物刺激到患者咽部，發生吞咽反射耐產生嗆咳。

1.2.3 術后配合

①術后及時撤掉口巾，對患者的口部及面部的血污進行清理，可以采用搽凡士林涂在患者口角處，以免發生皸裂，并及時將敷料去除，將手術臺上的各類器械整理、清點好，并將手術椅放回原處。②術后待患者休息完后，協助患者離開手術椅，并觀察患者的創面出血情況，察看患者是否有不適感。③告訴患者術后2 h內不宜食用過熱的食物，1星期內食用軟食，不能用術區側咀嚼。告訴患者術后不可以大笑，或打哈欠等唇頰部大動作，以免導致手術部位牽拉。④注意保證口腔衛生，及時清潔口腔，采用氯已定液0.02%/d進行漱口， 3次/d，待恢復后方可正常刷牙，術后1星期拆線，并告訴患者及時回院復診，檢查口腔衛生情況及牙周組織恢復情況^[2]。

2 結果

結果顯示，經過GTR手術治療并配合一定的護理干預后，所有患者的手術平均時間為1.5 h，術后2周、1月及3月后復查，患者術后愈合較佳，及牙齦組織恢復正常。術后3個月復診時，所有患者中只有患者1例發生術區齦緣輕度紅腫，且沒有發生膜外露情況。

3 討論

在20世紀80年代時，牙周組織的再生在臨床應用還未普及，以往的翻瓣術與植骨術雖然可以起到一定的修復作用，但大多臨床實踐發現采用此療法后骨下袋內的新生骨中并沒有牙周膜和相應的根面相連，且之前的病變根面覆蓋著新長的結合上皮，無法對微生物與外界刺激產生抵御力，極易導致牙周袋的形成。而GTR在牙周病中的應用，卻可以讓因牙周炎而產生的牙周組織損壞重新再生，且可以進一步促進牙周病變部位的愈合。這種結合再生與修復為一體的新型牙周治療技術使得牙周疾病的治療達到最佳狀態。牙周GTR手術涉及口腔多個組織，如牙齦、牙周膜、牙體等組織，且手術范圍較窄，此外由于受到舌部及頰部的影響，手術部位不能很好的照明，容易造成視野不清，加大手術操作的難度。大量臨床實踐已證明，良好的手術護理配合，可以有效的提高手術的質量，并保證手術的順利完成，傳統的由口腔醫師單人操作已很難滿足人們的需求，需執行四手操作配合，方能提高手術操作效率，縮短手術操作時間，并提高患者舒適度。本次研究中我們在對所有患者進行GTR手術治療同時加強圍手術期護理配合，結果發現，所有患者術后的愈合都較佳，且手術時間明顯較短，術中舒適度也得到了大幅度上升。研究中只有1例患者由于術后感染而產生牙周膿腫，為此手術時需嚴格執行無菌操作原則，護理人員在進行手術器械準備、傳遞物品及添加手術用物時都需保證無菌原則，降低術中感染率。術前加強對患者的心理護理干預，可以在很大程度上消除患者的緊張、恐懼心理，積極調動患者的配合度，提高其自我控制能力。術中，護理人員需對手術的操作流程十分熟練，并對醫生的手術習慣充分的了解，以便第一時間配合醫生的操作，及時傳遞物品，對醫生的每一步操作了然于心，主動配合，縮短操作時間，需做到忙而不亂，保證配合的條理性。術后加強對患者的健康教育及出院指導，有利于促進術后的愈合，降低術后并發癥的發生。

由此可知，牙周GTR手術的護理及配合對護理人員的要求較高，且需要醫護間良好的配合默契，充分熟悉醫生的手術習慣。只有及時有效的護理配合，方能保證手術的順利完成，提高手術的質量。

參考文獻：

[1]陳寶猜，李奕芳，牙周組織引導再生術的配合及護理[J]，華夏醫學，2001，10：678-679

[2]口腔護理學[M]. 復旦大學出版社 ， 趙佛容主編， 2004