北京某學校模擬諾如疫情分析和對策

摘要：本文針對某校發生的模擬諾如疫情，在疫情的處理過程中的一些體會，結合自己多年來在傳染病防控工作方面的經驗，做簡單闡述，期望能在學校今后的諾如病毒胃腸炎的防控方面起到一些指導作用。

關鍵詞：諾如病毒;胃腸炎;防控;管理

諾如病毒急性胃腸炎是由諾如病毒感染引起的、以嘔吐、腹瀉、惡心、腹痛為主要癥狀的急性胃腸炎。諾如病毒具有高度傳染病性和快速傳播能力，是全球急性胃腸炎的散發病例和暴發疫情的主要致病源[1]，常在學校等人員密集場所引起聚集性疫情[2]。 流行時間有明顯的季節性，主要集中在每年的10-12月，11月是流行高峰[3]。

聚集性疫情：3天內，同一集體單位或場所，發生3例及以上諾如病毒疑似病例。暴發疫情：7天內，同一集體單位或場所，發生20例及以上諾如病毒疑似病例。

現假如某校出現諾如疫情，通過區疾控組織的諾如疫情演練學習，特制定以下對策。

一、首先報告社區防保科，防保科報告區疾控，區疾病預防控制中心來到現場調查，了解學校基本情況：學生人數、班級數、年級數、教室樓層發布、宿舍樓層分布、食堂樓層發布等基本情況。重點了解病例的時間分布、班級分布、宿舍分布、年齡、性別分布情況。

二、指導及時采取防控措施。

1、加強晨午檢，及時了解學生患病情況，要求每天上午10：00點前將《腸道傳染病多暴發疫情登記表》報告區疾控。登記表中發病時間要精確到月日的幾點鐘，詳細了解每一位學生的情況，由二級學院學工負責追蹤。學校立即組織防控小組每天早8：30集中召開例會，小組由各院領導、院辦主任、后勤處、食堂負責人、宿舍管理負責人、學工部、宣傳部、組織部、各二級學院管學生的書記、人事處、老干處、紀檢處等人員組成，分工明確，各負其責。各項工作緊張有序。

2、對病例的管理：病例定義：嘔吐（≧1次/日）或者腹瀉（≧3次/日）。對于符合要求的病例一律采取居家隔離措施，家在外地的就地采取隔離措施，隔離時間為癥狀完全消失72小時才可以復課，復課前需到社區防保科開具復課證明才可以進班上課。 及時留取病例便標本開展腸道病毒檢測 。 連續3天沒有新發病例就算疫情結束。

3、嚴格消毒，諾如病毒抵抗力較強，消毒使用含氯消毒劑，用84消毒液，配比濃度1000 mg/L，用濃度測試紙檢測消毒液的濃度是否達標。消毒方式、消毒范圍，每天的消毒次數都有嚴格的要求。特別對嘔吐物的消毒、墩布、廁所等消毒是重中之重，以切斷傳播途徑。對負責消毒的保潔人員做好培訓，消毒時做好個人防護，戴防護眼鏡、口罩和手套等。實施消毒前疏散無關人員。

4、嘔吐物消毒：用84消毒液，有效氯濃度為5000mg/L----10000 mg/L，特別強調消毒方法及注意事項。用沾取現配的有效氯濃度為5000mg/L----10000 mg/L的消毒液的紗布、抹布等一次性吸水材料完全覆蓋嘔吐物，小心清除干凈。清理的嘔吐物放入黃色垃圾袋，按醫療廢物集中處理。清潔中使用的拖把、抹布等工具以及盛放嘔吐物的容器等都必須用含有效氯濃度為5000mg/L的消毒液浸泡30min后徹底沖洗，才可再次使用。打掃廁所和衛生間的拖把應專用。

5、食堂管理：做好食堂工作人員的晨午檢，要求做好個人衛生、居住環境衛生，做好食堂環境、桌椅、地面清潔消毒，掌握六部洗手法;，在洗手池張貼六部洗手法圖標，提供洗手液;加強食品衛生宣傳、消毒方法培訓。區疾控對食堂全體工作人員采便送檢。

6、學生公寓管理。學生宿舍、樓道等場所消毒，84消毒液有效氯濃度1000mg/L噴灑、擦拭消毒門把手、桌椅、床等等，教育學生勤洗手，開窗通風。做好消毒記錄。

7、加強宣傳。做好諾如相關知識宣傳，增強師生防控諾如病毒感染的積極主動性。通過答卷、微信、公眾號等方式宣傳。密切關注輿情，消除恐慌。

8、要求學校暫停大規模公共活動。涉及疫情的班級、宿舍、混編宿舍，不建議組織大型活動。必要時請示上級機構可以停課3天（72小時）。

三、采樣及檢測情況：

采集病例便標本開展腸道病毒檢測。

四、疫情定性

根據流行病學調查、患者臨床癥狀及實驗室檢測結果判定是否為為諾如病毒急性胃腸炎暴發疫情。

五、連續3天無新發病例，本次疫情結案。

六、容易出現的問題：晨午檢報告不準確不及時，影響疫情判斷;制度制定需進一步完善，講究實用性可操作性;對疫情的敏感性需提高。

七、小結

通過這次模擬疫情的發生，說明在學校的傳染病管理工作中，重點要做好學生晨午檢，并將晨午檢表準確、按時報告校醫務室，醫務室根據報來的晨午檢情況，才能了解全校學生的發病情況，根據疫情的判斷標準判斷是否有傳染病疫情，是否應該報告社區醫院防保科。

要完善各種傳染病管理工作制度。完善學校傳染病防控應急預案;完善學校傳染病防控工作管理辦法;完善學校傳染病防控工作制度;登記、追訪制度等等。明確分工、責任到人。

傳染病管理工作中，傳染源、傳播途徑、易感人群是傳染病傳播的三個要素，傳染病的防控工作就是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。所以要做好傳染病防控知識宣傳，提高學生的防病意識。做好校園環境、教室、宿舍、衛生間等場所的清潔消毒工作，加強食品衛生管理。引導學生加強體育鍛煉，管理好個人衛生，飲食衛生，提高自身抵抗力。

只有各部門積極配合，齊心協力，加強溝通，各自做好自己份內的事，提高責任心，才能減少疫情的發生，才能及時發現疫情，及時采取措施把危害控制到最低。才能保障學生在校有個舒適安全的學習生活環境，這是我們的共同目標。

通過對這次模擬疫情的處理我們明確了今后工作的重點和今后努力的方向。

參考文獻：

[1]方肇寅，溫樂英，晉圣錦，等.在我國腹瀉患兒中發現諾瓦克樣病毒感染.病毒學報，1995，11（3）：215-219.

[2]PARASHAR UD， HUMMELMAN EG， BRESEE JS， et al. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children. Emerg Infect Dis， 2003， 9（5）：565-572.

[3]陳軍林，王滔，高建民，等.福州地區腹瀉患者諾如病毒感染的分子流行病學特點.中國人獸共患病雜志，2003，19（2）：83-84.