研究知信行模式護(hù)理健康教育對(duì)冠心痛患者行為習(xí)慣、自我護(hù)理及生命質(zhì)量的影響

摘要：目的：探討冠心痛患者應(yīng)用知信行模式護(hù)理健康教育對(duì)行為習(xí)慣、自我護(hù)理及生命質(zhì)量的影響。方法 選擇86例2018年2月-2019年2月在我院就診的冠心痛患者為研究對(duì)象，用對(duì)照平行法分組，在護(hù)理健康教育中參照組用常規(guī)模式、干預(yù)組用知信行模式，比較兩組患者應(yīng)用效果。結(jié)果 干預(yù)組的行為習(xí)慣、自我護(hù)理能力、生命質(zhì)量評(píng)分比參照組高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心痛患者在護(hù)理健康教育中應(yīng)用知信行模式，有助于糾正不良的行為習(xí)慣，提高自我護(hù)理能力，改善生命質(zhì)量，值得普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：知信行模式;健康教育;冠心痛;行為習(xí)慣;自我護(hù)理;生命質(zhì)量

在40歲以上的人群中，冠心痛發(fā)生率有4-7%，該病的產(chǎn)生與不良的物理環(huán)境、生活習(xí)慣等有關(guān)^[1]。在臨床中大部分患者對(duì)疾病和治療相關(guān)認(rèn)知度不高，單純依靠藥物治療，而不糾正自己的不良行為，難以達(dá)到理想的治療效果。為此我院在健康教育中引入知信行模式，并圍繞其效果展開(kāi)研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

篩選2018年2月-2019年2月在本院進(jìn)行診治的86例冠心痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組方法為對(duì)照平行法，各43例。干預(yù)組男女占比24：19，年齡35-77歲，平均（50.36±7.46）歲，病程1-15年，平均（8.05±2.14）年;參照組男女占比23：20，年齡36-76歲，平均（50.42±7.31）歲，病程2-16年，平均（8.23±2.18）年。所有患者的資料符合對(duì)比要求，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)健康教育模式，即一對(duì)一講解疾病、治療、護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等相關(guān)知識(shí)。干預(yù)組應(yīng)用知信行模式，具體如下：

1.2.1 患者評(píng)估：患者入院后對(duì)其疾病知識(shí)認(rèn)知度、心理狀態(tài)、社會(huì)地位、文化程度、病情等進(jìn)行評(píng)估，以便制定合理的知信行護(hù)理策略。

1.2.2 知識(shí)宣教：根據(jù)患者學(xué)習(xí)能力、文化程度，采用一對(duì)一輔導(dǎo)、集體演示講解、宣傳手冊(cè)發(fā)放等方式宣教，詳細(xì)講解冠心痛病因、病癥、治療、預(yù)后等知識(shí)，強(qiáng)調(diào)不規(guī)范用藥、不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣對(duì)病情的影響，以便患者對(duì)疾病和治療有正確認(rèn)知。

1.2.3 飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者飲食愛(ài)好、營(yíng)養(yǎng)狀況，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，確保每餐能量、營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，叮囑患者少食多餐、細(xì)嚼慢咽、避免睡前3小時(shí)進(jìn)食;同時(shí)，發(fā)放宣傳手冊(cè)，讓患者建立正確的飲食觀念和行為。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者喜好和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，為其制定合理的運(yùn)動(dòng)表，確保每天運(yùn)動(dòng)1-2次，每次運(yùn)動(dòng)30-60分鐘;并隨時(shí)根據(jù)患者耐受性調(diào)整運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.2.5 行為指導(dǎo)：告知患者要保持愉悅的心情、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、良好的睡眠、定期復(fù)查等，都對(duì)疾病康復(fù)有著積極作用;此外，患者出院后要定期隨訪，掌握患者自我管理情況，并為其提出建議。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后對(duì)兩組患者行為習(xí)慣、自我護(hù)理能力、生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，①行為習(xí)慣評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：包括定期復(fù)查、遵醫(yī)用藥、情緒控制、作息、生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)等，最高100分，得分越高行為習(xí)慣越佳。②自我護(hù)理能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：包括自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平等，最高100分，得分越高自我護(hù)理能力越強(qiáng)。③生命質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)量表，包括精神經(jīng)口、情感職能、社會(huì)功能、生理職能、生理功能、總體健康等，總分100分，得分越高生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0軟件整理研究數(shù)據(jù)，用（）描述計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，組間差異顯著時(shí)P<0.05，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者行為習(xí)慣、自我護(hù)理能力、生命質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后干預(yù)組患者的各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于參照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

3 討論

冠心痛有著較長(zhǎng)的治療周期，而且病情轉(zhuǎn)歸與個(gè)人行為、生活習(xí)慣等有著緊密聯(lián)系，研究發(fā)現(xiàn)，如果給予患者合理的健康教育，能降低病發(fā)和死亡率。知信行模式，是將患者的行為分成知識(shí)獲取、信念樹(shù)立、行為建立三個(gè)階段，制定不同的健康教育策略，促進(jìn)患者行為的改變^[2]。在臨床應(yīng)用中通過(guò)知識(shí)宣教，讓患者獲取相應(yīng)知識(shí)，再結(jié)合患者的喜好、個(gè)性等進(jìn)行多方面指導(dǎo)，樹(shù)立信念，最后制定個(gè)性化的計(jì)劃，以便合理實(shí)施逐漸達(dá)成目標(biāo)，患者經(jīng)過(guò)這一些列的護(hù)理不僅能提高疾病認(rèn)知度，還能對(duì)自我護(hù)理技能有更多認(rèn)識(shí)，進(jìn)而更好的進(jìn)行自我管理，逐漸提升生命質(zhì)量。本次研究中，應(yīng)用知信行模式展開(kāi)護(hù)理健康教育的干預(yù)組，比參照組有著更高的行為習(xí)慣、自我護(hù)理能力、生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)，患者經(jīng)過(guò)知信行健康教育模式比常規(guī)模式有著更強(qiáng)的實(shí)效性。

總而言之，冠心痛患者在護(hù)理健康教育中應(yīng)用知信行模式，有助于糾正不良的行為習(xí)慣，提高自我護(hù)理能力，改善生命質(zhì)量，值得普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高春紅， 梅克文， 胡曉琳. 知信行模式對(duì)老年高血壓患者自護(hù)能力及疾病認(rèn)知水平的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（14）：1867-1871.

[2]崔文宇， 楊陸. “知信行”健康教育模式對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者自我管理能力影響[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2017， 17（14）：199-199.