ICU護理管理中細節思維管理方法的應用及效果探究

摘要：目的：分析細節思維管理方法在ICU護理管理中的應用效果。方法：以我院5名護理人員作為研究對象，根據ICU實際情況制定并且落實護理措施，比較細節思維管理方法實施前后的護理管理效果。結果：細節思維管理實施后，基礎護理、護理文件書寫、護理安全評分均優于實施前，且護理滿意度評分也高于實施前，組間差異形成統計學意義（Plt;0.05）。結論：ICU護理管理中實施細節思維管理方法能夠提升護理質量，應該推廣。

關鍵詞：ICU護理管理;細節思維;應用

ICU是醫院十分特殊的一個科室，患者的病情比較急，并且變化較快。如果不能夠進行有效和及時的處理，會耽誤患者的病情，甚至威脅患者的生命安全^[1]。基于此，ICU對于護理工作的要求更高，因此需要應用細節思維管理的方式，提升ICU護理管理質量。現探析我院實施細節思維管理方法的效果，內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院ICU 2019年3月建立，自科室建立以來收治危急重癥患者大約為70例。包括腦出血、臟器功能衰竭等。ICU護理人員共有5名，年齡為20-36歲，平均年齡為（28.33±6.22）歲。包括4名護理人員和1名護士長。

1.2 方法

1.2.1 強化理念 完善制度

制度是否完善對于執行細節管理至關重要，細節思維管理是以流程作為導向，從而管理ICU病房。需要對護理工作的制度和相應流程進行制定和完善，保證護理工作能夠嚴格遵守相關流程。要對原有ICU工作制度根據實際情況進行全面的修改和完善，制定出ICU工作的流程和制度。

1.2.2 應用細節思維方式

分析ICU護理工作當中存在的缺陷，結合我院ICU存在的安全隱患，分類并歸納為細節問題，對護理管理的細節重點內容進行界定，找出護理問題的源頭。ICU護理管理的細節重點具體如下：①評估ICU患者的皮膚情況，對于沒有發生壓瘡患者采取相應的防護性措施，并評估患者皮膚危險性;對于已經發生壓瘡的患者要填寫登記表，根據患者的壓瘡的程度采取相應的措施進行處理，做好記錄后向家屬進行說明。患者壓瘡如果比較嚴重，要與醫師進行聯系進行會診;②在觀察危急重癥患者時，對細節思維管理進行強化。在實際的工作當中，要按照醫療護理法律、規章和流程的要求進行操作，提升護理人員的責任心，做到勤于觀察、細心護理，在每項護理工作當中都保持細節思維，加強護理人員自身責任感;③規范護理文件的書寫，尤其書寫的內容和格式。注重監護記錄書寫的及時性和真實性，在書寫的過程當中要將重點突出出來，保持簡單性，能夠表現出護理監護的連續性和動態性;④每天對物品和儀器進行檢查，保證其處于完好的狀態。搶救車每天要進行檢查，及時補充搶救物品。搶救儀器設備損壞以后要及時進行維修，做到專人管理，做好交接班工作;⑤對于重點時段、重點環節和重點人員的管理要加強，注重對護理工作薄弱環節的監督和引導，例如節假日、周末等時間段。對于新進護理人員要加強培訓，提升其責任心和護理能力。對高危環節要密切關注，隨時進行有效的監督工作。

1.2.3 注重人員培訓工作

通過分層管理培訓的方式對護理人員進行培訓并進行考核，培訓包括技術細節、法律規范的落實、制度的落實等，從細節對質量管理進行監控。

1.3 觀察指標

比較實施細節思維管理方法前后的護理質量，指標有基礎護理、護理文件書寫、護理安全等。利用醫院自擬的護理滿意度調查表對40例患者進行調查，分數越高表明患者的滿意度越高。

1.4 統計學方法

借助SPSS 21.0統計研究數據，%表示計數資料，χ² 檢驗;（）表示計量資料，t檢驗，P<0.05提示具有統計學意義。

2 結果

2.1 實施細節思維管理前后護理質量情況

實施細節思維管理前后護理質量各項指標評分差異比較顯著（Plt;0.05）。具體見表1。

2.2 實施細節思維管理前后護理滿意度評分對比

實施前患者護理滿意度評分為（88.61±2.11）分，實施后為（95.35±2.03）分，比較差異十分明顯（T=19.2594;P=0.0000;Plt;0.05）。

3 討論

ICU患者的病情比較復雜，并且變化比較快，因此護理的難度較大，風險比較高。本次研究當中通過收集相關的文獻資料，分析當前各種醫療護理糾紛和事故發現當前很多的糾紛都是由于一些小糾紛造成的，這是由于護理人員的護理觀念當中對于細節思維意識并不注重^[2]。基于此，護理人員自身要對細節思維提升重視程度，對細節思維的重要性產生充分的熱值。在對護理人員臨床思維能力進行培養的過程當中，護理操作當中要貫穿細節思維方法，通過細節思維找出護理問題存在的源頭，評估問題并進行推理，找出臨床護理問題的解決方式，對護理人員的臨床思維意識進行培養，提升思維能力^[3]。

護理工作當中細節上的錯誤十分重要，細節管理就是要做好流程管理，首先要對流程管理進行優化，以流程作為病房管理的導向^[4]。本次研究當中通過對護理工作流程進行制定并優化，讓護理當中的各個環節都與危急重癥監護病房的實際情況相符合，保證護理工作具有可操作量化，讓每位護理人員能夠做到有章可循，在實際中落實細節思維管理保證護理工作的規范化和程序化，提升護理工作的效率，降低風險^[5]。

細節思維管理提升了護理人員的風險意識，當前人們的法律意識逐漸加強，因此醫療糾紛事件的發生率也明顯提升。ICU患者的病情都比較嚴重，因此風險比較高，需要提升護理人員的風險意識^[6]。本次研究當中加強護理人員對于薄弱環節的細節管理，注重風險，保證護理干預具有一定的預見性。通過防范風險降低了護理糾紛的發生，提升患者對于護理工作的滿意程度。細節思維管理是將細節服務標準進行量化，讓每位護理人員都能夠對護理標準進行明確，調動護理人員制定規章制度和護理流程的積極性，培養護理人員的服務意識，激發護理人員的潛能，提升其綜合能力，這對護理質量的提升十分有利。

在本次研究當中，細節思維管理方法實施后，護理質量各項評分指標和患者護理滿意度均優于實施前，差異形成統計學價值（Plt;0.05）。

綜上所述，細節思維管理方法在IUC護理管理當中的實施效果明顯，能夠提升患者滿意度，具有推廣的價值和意義。

參考文獻：

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