社區腦卒中后殘疾患者協同健康管理模式構建及管理臨床療效分析

摘要：目的：分析協同健康管理模式在社區腦卒中后殘疾患者中的應用效果。方法：選取2018年1月～12月期間社區醫院收治的80例腦卒中后殘疾患者，以護理模式的不同為分組依據，將其分入采取社區健康教育+定期家庭訪視的對照組、加行協同健康管理的研究組，各40例。比較兩組患者護理后的家庭功能評分、社會功能缺陷評分。結果：護理后研究組家庭功能評分高于對照組，社會功能缺陷評分低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：為社區腦卒中后殘疾患者構建協同健康管理模式可顯著改善其家庭社會功能。

關鍵詞：腦卒中后殘疾;社區患者;協同健康管理模式;管理;臨床療效

腦卒中是一種致殘率與致死率均非常高的疾病，在急性期治療后，患者多在病情穩定后出院，于社區中進行康復治療。但常規社區管理干預效果有限，患者生活質量、家庭社會功能得不到良好的恢復。對此，本文選取2018年1月～12月期間社區醫院收治的80例腦卒中后殘疾患者，試分析協同健康管理模式給患者帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月期間社區醫院收治的80例腦卒中后殘疾患者，以護理模式的不同為分組依據，將其分入對照組、研究組，各40例。對照組：男22例，女18例;年齡63～71歲，平均（67.22±9.23）歲。研究組：男20例，女20例;年齡64～70歲，平均（67.29±9.20）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入統計學軟件進行對比，結果為P>0.05，即差異不存在統計學意義，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

對照組采取社區健康教育+定期家庭訪視，社區醫院工作人員向患者宣講腦卒中治療方法、保健措施，定期前往患者家中進行訪視，回答其疑問，指導其康復訓練方法。

研究組加行協同健康管理，組建協同健康管理小組，為患者提供延續性的動態康復指導，如：①創建縱向（社區醫院-家庭-患者個體）的社區腦卒中康復單元，由社區醫院對患者進行群體干預，指導其訓練日常生活能力、社會交往能力以及軀體運動能力，并聯合患者家庭成員給予監督;由家庭給予患者生活、飲食上的幫助、情感與精神上的支持，以提高其對康復訓練的依從性;患者對自身進行疾病管理，預防殘疾癥狀。②借助信息化管理系統，對患者的情緒和個性化康復進行管理，通過各模塊的互補和互相影響實現自我管理的最終目的。其中個性化康復是指對患者社會功能和軀體功能制定個性化康復方案，情緒管理是指對患者的情緒障礙、情緒狀態進行觀察與疏導，以正念減壓法降低患者心理壓力;信息化管理是指基于患者居民健康檔案對其健康信息進行最重，已掌握其動態變化，進而對患者病情實施相應的管理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理后的家庭功能評分、社會功能缺陷評分。家庭功能評分以APGAR量表評估，滿分15分，評分越高則家庭功能越良好;社會功能缺陷評分以FAQ問卷評估，滿分30分，評分越高則社會活動能力越低^[1-2]。

1.4 統計學方法

在SPSS 19.0版統計學軟件中納入本研究中所有研究對象的臨床數據，計量數據以（x^-±s）表示，行t檢驗，通過統計分析后結果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統計學意義。

2 結果

護理后研究組的家庭功能評分高于對照組，社會功能缺陷評分低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

家庭功能是指家庭這個整體能夠滿足其成員需求的能力，社會功能缺陷是指在精神障礙的影響下患者出現的社交功能紊亂以及無法正常履行社會職責的表現，腦卒中后殘疾患者無法滿足家庭中其他成員的需求，因殘疾出現社交功能紊亂、無法正常履行社會職責，故其家庭功能與社會功能均相對較差。常規社區健康教育與定期家庭訪視雖能及時根據患者病情調整康復方案，對患者病情的恢復提供積極的干預，但對其家庭功能和社會功能則影響不大。而協同健康管理模式可以協同社區醫院、患者家庭以及患者個體三方面，通過縱向結構直接對患者的生理和心理都給予有效的干預，其先是從社區層面給予群體干預，從家庭層面給予物質和精神上的支持，又借助信息化技術對患者進行了個體干預，因此可以有效改善患者的家庭、社會功能，故研究組家庭功能評分高于對照組，社會功能缺陷評分低于對照組（P<0.05）。

結語：

協同健康管理模式在社區腦卒中后殘疾患者中應用效果顯著，社區應積極構建并實施，以促進患者家庭社會功能的提高。

參考文獻：

[1]汪伊戀，張穎杰，羅少紅.醫院-社區協同健康管理模式對腦卒中恢復期人群二級預防的效果研究[J].護理實踐與研究，2019，16（08）：43-45.

[2]孫秋雪，呂雨梅，張文越，等.社區腦卒中后殘疾患者協同健康管理模式構建及管理效果研究[J].中國全科醫學，2017，20（26）：3210-3215.