冠脈介入圍術期的護理安全管理

摘要：概述了心血管醫院冠脈介入圍術期的護理安全管理的實施現狀。護理安全管理對手術成敗產生重要的影響，將護理安全這個先進的護理觀念引入心臟介入圍手術期護理過程中。

關鍵詞：經皮冠狀動脈介入術;圍術期;護理安全

隨著社會老齡化進程加快，心臟病患者發生率隨時升高。心臟介入是臨床治療心臟病常見的微創手術治療，主要包含冠狀動脈造影、支架安置術等^[1]。冠心病介入治療在臨床上有安全、可靠、康復快等特點，但若護理不及時或不當，容易引起術后尿潴留和皮下血腫等并發癥.對患者康復造成不良影響^[2-4]

心臟介入手術治療心血管病癥具有諸多優勢，根據患者病癥狀態實施針對性的治療方案，有效緩解各類因素引發的病癥隱患。依托護理安全管理狀態下，心臟介入圍手術期更重視恰當調整護理方式，從安全角度提供一系列的護理服務。

1 冠脈介入圍術期的護理安全管理內容

1.1心理護理

針對不同年齡患者的認知水平及心理承受能力開展交流，耐心向患者講解心臟介入治療的目的、方法及注意事項等內容，認真聽取患者的主觀訴求，為患者進行心理疏導，緩解其焦慮等不良情緒。同時，護理人員要學會換位思考，由患者角度出發恰當調整護理方式，真正意義上理解患者的內心關懷，以此緩解患者的緊張情緒。

1.2術前訓練

讓患者定期開展訓練獲得，有利于培養其良好的肢體功能，例如：咳嗽、大小便等，這些訓練對其術后康復均發揮著關鍵的作用。對于病癥比較嚴重的患者，要定期開展必要的肢體鍛煉，利用肢體關節運動，如：上下肢協調運動等，促進患者機體早日康復。心臟介入患者術前進行平臥位排尿訓練，能有效預防術后排尿困難，進而降低尿潴留發生率^[5]。

1.3飲食指導

患者在接受治療的過程中要多食清淡、易消化、避免脹氣的食物，要以軟食和半流質食物為主，增加患者的維生素、植物纖維、水等攝入量，患者需要多使用新鮮的蔬菜和水果[6]。有文獻研究指出，鼓勵患者在術前及術后進食，能有效預防患者由于血容量不足引發迷走神經反應[7]。因此，手術之前不需要禁食，如果是上午進行手術的患者，進食可達到90%飽，下午手術的患者在中午正常進食達到80%飽，適當讓患者減少進水和進食，也可以采取靜脈補液的方法來彌補患者體內血容量不足的問題。

1.4術后護理

協助患者選擇舒適體位，加強心電監護，觀察有無皮下血腫和穿刺點出血。指導患者合理飲食。加強營養支持，確保睡眠充足，并多飲水，促進排尿。術后密切監測血壓和心功能，并對用藥進行調節，積極預防低血壓的發生。術后對患者做好解釋工作，使其明確動脈鞘管拔除時保持良好心態對減少迷走神經反射發生的作用，并做好多巴胺等急救藥物。術后遵醫給予抗凝和抗血小板聚集藥物，監測患者皮膚顏色和溫度，并遵醫合理使用抗凝藥物，預防血栓形成。術后需囑咐患者練習排尿，給予熱敷和按摩，促進其自主排尿，預防尿潴留。

2 討論

護理安全管理在冠脈介入圍術期中的應用可為患者提供術前、術后的全面有效護理，可消除患者術前緊張心理，使其進一步認知介入手術的優勢和安全性，提高手術配合度，促使冠心病介入手術順利開展，縮短手術用時長;而術后飲食干預，維持血壓穩定、合理使用抗凝藥物和指導患者排尿等的護理，可有效預防低血壓、皮下血腫、尿潴留等并發癥的發生。同時，冠脈介入患者圍手術期實施護理安全管理，有助于患者理解和接受相關知識，制定科學合理的飲食和訓練方案，確保護理人員為患者提供更貼心、滿意的服務。

3 小結

綜上所述，冠脈介入術是臨床治療心臟疾病常用的手段，護理安全管理模式是在圍術期根據患者實際情況恰當調整各種方式，幫助患者快速度過高位期的護理模式。因此，接受心臟介入手術治療的患者圍手術其實施護理安全管理，不僅能降低術后康復風險系數，也可提升心血管組織康復效果。同時，對冠脈介入術患者本著安全第一的思想展開護理工作，時刻關注患者的體征變化情況，大大降低患者術后不良反應發生率，是一種值得推廣應有的護理模式。

參考文獻：

[1]牛楓，王彩虹，馬娜等.探討護理安全管理在心臟介入圍手術期的應用[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：278.

[2]陳琛，賈啟艾.全局式護理模式在老年急性心肌梗死患者急診護理中的效果觀察[J].國際護理學雜志，2017，36（3）：347-350.

[3]趙海梅，徐春風，譚翌，等.焦慮對老年冠心病患者心率變異的影響及意義[J].中國-隧性病預防與控制，2014，22（1）：99—100.

[4]鄧寶鳳，羅昌春，李海芳，等.老年綜合評估對住院老年患者日常生活能力及護理不良事件的影響[J].中華現代護理雜志，2014，20（8）：937—939.

[5]左玉蘭，席紅霞，李燕等.心臟介入術后尿潴留的護理干預[J].醫學信息（手術學分冊），2006，19（5）：86- 87.

[6]王靜.心臟介入圍手術期護理安全管理的施行意義探析[J].中國實用醫藥，2016，11（14）：222- 223.

[7]宗玉芹，董艷，劉晶等.經橈動脈穿刺行冠狀動脈造影PTCA 支架植入術的飲食護理與迷走神經反射的預防[J]. 臨床護理雜志，2005，4（3）：11- 12.