冠脈介入圍術(shù)期的護(hù)理安全管理

摘要：概述了心血管醫(yī)院冠脈介入圍術(shù)期的護(hù)理安全管理的實(shí)施現(xiàn)狀。護(hù)理安全管理對(duì)手術(shù)成敗產(chǎn)生重要的影響，將護(hù)理安全這個(gè)先進(jìn)的護(hù)理觀念引入心臟介入圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù);圍術(shù)期;護(hù)理安全

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程加快，心臟病患者發(fā)生率隨時(shí)升高。心臟介入是臨床治療心臟病常見(jiàn)的微創(chuàng)手術(shù)治療，主要包含冠狀動(dòng)脈造影、支架安置術(shù)等^[1]。冠心病介入治療在臨床上有安全、可靠、康復(fù)快等特點(diǎn)，但若護(hù)理不及時(shí)或不當(dāng)，容易引起術(shù)后尿潴留和皮下血腫等并發(fā)癥.對(duì)患者康復(fù)造成不良影響^[2-4]

心臟介入手術(shù)治療心血管病癥具有諸多優(yōu)勢(shì)，根據(jù)患者病癥狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的治療方案，有效緩解各類(lèi)因素引發(fā)的病癥隱患。依托護(hù)理安全管理狀態(tài)下，心臟介入圍手術(shù)期更重視恰當(dāng)調(diào)整護(hù)理方式，從安全角度提供一系列的護(hù)理服務(wù)。

1 冠脈介入圍術(shù)期的護(hù)理安全管理內(nèi)容

1.1心理護(hù)理

針對(duì)不同年齡患者的認(rèn)知水平及心理承受能力開(kāi)展交流，耐心向患者講解心臟介入治療的目的、方法及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，認(rèn)真聽(tīng)取患者的主觀訴求，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮等不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)換位思考，由患者角度出發(fā)恰當(dāng)調(diào)整護(hù)理方式，真正意義上理解患者的內(nèi)心關(guān)懷，以此緩解患者的緊張情緒。

1.2術(shù)前訓(xùn)練

讓患者定期開(kāi)展訓(xùn)練獲得，有利于培養(yǎng)其良好的肢體功能，例如：咳嗽、大小便等，這些訓(xùn)練對(duì)其術(shù)后康復(fù)均發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。對(duì)于病癥比較嚴(yán)重的患者，要定期開(kāi)展必要的肢體鍛煉，利用肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如：上下肢協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)患者機(jī)體早日康復(fù)。心臟介入患者術(shù)前進(jìn)行平臥位排尿訓(xùn)練，能有效預(yù)防術(shù)后排尿困難，進(jìn)而降低尿潴留發(fā)生率^[5]。

1.3飲食指導(dǎo)

患者在接受治療的過(guò)程中要多食清淡、易消化、避免脹氣的食物，要以軟食和半流質(zhì)食物為主，增加患者的維生素、植物纖維、水等攝入量，患者需要多使用新鮮的蔬菜和水果[6]。有文獻(xiàn)研究指出，鼓勵(lì)患者在術(shù)前及術(shù)后進(jìn)食，能有效預(yù)防患者由于血容量不足引發(fā)迷走神經(jīng)反應(yīng)[7]。因此，手術(shù)之前不需要禁食，如果是上午進(jìn)行手術(shù)的患者，進(jìn)食可達(dá)到90%飽，下午手術(shù)的患者在中午正常進(jìn)食達(dá)到80%飽，適當(dāng)讓患者減少進(jìn)水和進(jìn)食，也可以采取靜脈補(bǔ)液的方法來(lái)彌補(bǔ)患者體內(nèi)血容量不足的問(wèn)題。

1.4術(shù)后護(hù)理

協(xié)助患者選擇舒適體位，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無(wú)皮下血腫和穿刺點(diǎn)出血。指導(dǎo)患者合理飲食。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，確保睡眠充足，并多飲水，促進(jìn)排尿。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血壓和心功能，并對(duì)用藥進(jìn)行調(diào)節(jié)，積極預(yù)防低血壓的發(fā)生。術(shù)后對(duì)患者做好解釋工作，使其明確動(dòng)脈鞘管拔除時(shí)保持良好心態(tài)對(duì)減少迷走神經(jīng)反射發(fā)生的作用，并做好多巴胺等急救藥物。術(shù)后遵醫(yī)給予抗凝和抗血小板聚集藥物，監(jiān)測(cè)患者皮膚顏色和溫度，并遵醫(yī)合理使用抗凝藥物，預(yù)防血栓形成。術(shù)后需囑咐患者練習(xí)排尿，給予熱敷和按摩，促進(jìn)其自主排尿，預(yù)防尿潴留。

2 討論

護(hù)理安全管理在冠脈介入圍術(shù)期中的應(yīng)用可為患者提供術(shù)前、術(shù)后的全面有效護(hù)理，可消除患者術(shù)前緊張心理，使其進(jìn)一步認(rèn)知介入手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和安全性，提高手術(shù)配合度，促使冠心病介入手術(shù)順利開(kāi)展，縮短手術(shù)用時(shí)長(zhǎng);而術(shù)后飲食干預(yù)，維持血壓穩(wěn)定、合理使用抗凝藥物和指導(dǎo)患者排尿等的護(hù)理，可有效預(yù)防低血壓、皮下血腫、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，冠脈介入患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理安全管理，有助于患者理解和接受相關(guān)知識(shí)，制定科學(xué)合理的飲食和訓(xùn)練方案，確保護(hù)理人員為患者提供更貼心、滿意的服務(wù)。

3 小結(jié)

綜上所述，冠脈介入術(shù)是臨床治療心臟疾病常用的手段，護(hù)理安全管理模式是在圍術(shù)期根據(jù)患者實(shí)際情況恰當(dāng)調(diào)整各種方式，幫助患者快速度過(guò)高位期的護(hù)理模式。因此，接受心臟介入手術(shù)治療的患者圍手術(shù)其實(shí)施護(hù)理安全管理，不僅能降低術(shù)后康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，也可提升心血管組織康復(fù)效果。同時(shí)，對(duì)冠脈介入術(shù)患者本著安全第一的思想展開(kāi)護(hù)理工作，時(shí)刻關(guān)注患者的體征變化情況，大大降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種值得推廣應(yīng)有的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛楓，王彩虹，馬娜等.探討護(hù)理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：278.

[2]陳琛，賈啟艾.全局式護(hù)理模式在老年急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（3）：347-350.

[3]趙海梅，徐春風(fēng)，譚翌，等.焦慮對(duì)老年冠心病患者心率變異的影響及意義[J].中國(guó)-隧性病預(yù)防與控制，2014，22（1）：99—100.

[4]鄧寶鳳，羅昌春，李海芳，等.老年綜合評(píng)估對(duì)住院老年患者日常生活能力及護(hù)理不良事件的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（8）：937—939.

[5]左玉蘭，席紅霞，李燕等.心臟介入術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息（手術(shù)學(xué)分冊(cè)），2006，19（5）：86- 87.

[6]王靜.心臟介入圍手術(shù)期護(hù)理安全管理的施行意義探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（14）：222- 223.

[7]宗玉芹，董艷，劉晶等.經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈造影PTCA 支架植入術(shù)的飲食護(hù)理與迷走神經(jīng)反射的預(yù)防[J]. 臨床護(hù)理雜志，2005，4（3）：11- 12.