層級護理管理法在ICU護理工作中的實踐研究

摘要：目的：研究層級護理管理法在ICU護理工作中的實踐。方法選擇2017年12月至2018年9月我院ICU病房中的患者40例作為研究對象，分為觀察與對照兩組，各20例，在層級護理管理模式下觀察組患者進行護理，在常規護理模式下對對照組進行護理，對兩組護理效果及護理人員工作能力提升的情況進行觀察、分析及對比。結果觀察組護理質量總平均評分為（96.32±3.25）分，明顯比對照組的（83.21±3.25）分高，觀察組院內感染、護理差錯事件發生的幾率明顯比對照組的低，且觀察組護理滿意度比對照組高，差異存在統計學方面的意義（P<0.05）。結論在ICU病房的護理中實施層級護理管理法，不僅提升了護理質量，而且降低了護理差錯和院內感染等事件發生的幾率，從而使患者及其家屬的護理滿意度得到有效提升。

關鍵詞：ICU護理;層級護理管理法;護理工作

為了進一步對ICU病房中應用層級護理管理模式的臨床效果及價值進行觀察，本研究觀察對象為廣州中醫藥大學祈福醫院ICU病房收治的患者40例，將此40例患者隨機分為觀察組與對照組，分別給予層級護理管理模式及常規護理管理模式，對兩組的護理效果進行觀察及分析。

1資料與方法

1.1研究對象

本次研究對象來自于2015年2月至2016年2月廣州中醫藥大學祈福醫院ICU病房接收治療的患者40例，為了方便進行對照研究，以不同的護理模式為依據，將40例患者分為觀察與對照兩組。其中，觀察組20例，11例為男性，9例為女性，年齡在45至80歲之間，平均（62±3.2）歲，住院時間為5至91天之間，平均（45±5.3）天，給予層級護理管理模式。對照組20例，12例為男性，8例為女性，年齡在46至80歲之間，平均（63±4.5）歲，入住ICU時間在6至90天之間，平均（46±3.5）天，給予常規護理管理模式。研究經患者及家屬知情同意，而且兩組患者在一般資料方面差異不明顯，不存在統計學方面的意義（P>0.05），具有比較的意義。

1.2護理方式

1.2.1觀察組護理方法

（1）對層級進行設置，根據《衛生部實施醫院護士崗位管理的指導意見》中^[1]，將我院ICU病房護理人員分級.隨后對護理人員進行排班，以專業能力、管理能力、溝通能力、合作能力等為依據，將護理人員分為責任小組，以等級護最高護士為組長，將排班與層級分組結合起來，每班組員的搭配基本固定，以保證責任的完整性及延續性^[2]。（2）制定出相應的工作制度與工作標準，以ICU病房的實際情況為依據，并將這些工作制度與標準下發給護理人員、貼于病床頭，讓護理人員隨時查閱。以提高ICU病房中護理的規范性。（3）對護理人員進行培訓，培訓內容與重癥醫學科護士層級培訓的要求相符合。培訓方法采用的是上級護士對下級護士的培訓方法，在實際工作中上級護士對下級護士進行臨床指導工作（4）展開護理，以患者的實際情況為依據，給予不同的患者針對性護理措施。（5）每月組織層級護理小組開會，對護理效果進行評價，總結其中的不足，對其中的原因進行相互討論和研究，并制定出改進計劃與措施。

1.2.2對照組護理方法

對對照組患者進行常規性護理模式護理，比如保持病房環境安靜整潔、做好消毒隔離措施、嚴格無菌操作、加強生命體征監測、做好呼吸道管理等，另外，注意長期臥床患者的預防壓瘡護理、清醒患者的心理護理和健康宣教等。

1.3觀察指標

（1）對兩組護理質量進行分析和比較，各項內容總分均為100分，分數越高，表示護理質量越高。（2）對兩組護理過程中院內感染、差錯時間的發生情況進行梳理記錄并分析。（3）向患者及家屬發放護理滿意度調查表，護理滿意度=（滿意例數+一般例數）÷總例數×100%。護理滿意度分為滿意、一般、不滿意三個等級。

1.4數據處理

采用SPSS13.0統計學軟件對本組研究數據進行分析處理，采用（χ±s）代表一般資料，組間計數資料的對比采用卡方檢驗，采用t檢驗進行計量資料比較，組間數據對比差異明顯，P<0.05表示具備統計學意義。

2結果

2.1比較兩組護理質量評分

觀察組護理質量總平均分為（96.32±3.25）分，對照組為（83.21±3.25）分，觀察組護理質量總平均分明顯比對照組高，差異存在統計學方面的意義（P<0.05）。

2.2比較兩組院內感染、護理差錯發生率

觀察組2例患者出現了院內感染，院內感染發生率為5%（1/20），對照組4例患者出現院內感染，院內感染發生率為20%（4/20）;觀察組出現1起護理差錯事件，護理差錯事件發生率為5%（1/20），對照組出現6起護理差錯事件，護理差錯事件發生率為15%（3/20）。觀察組院內感染及護理差錯時間發生的幾率均比對照組低，差異存在統計學方面的意義（P<0.05）。

2.3比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度為97.5%，對照組為80%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

本次研究給予觀察組采用層級的護理模式護理，予對照組采用常規的護理模式護理，觀察組護理質量總平均評分為（96.32±3.25）分，明顯比對照組的（83.21±3.25）分高，觀察組內感染、護理差錯事件發生的幾率為5%，明顯比對照組的20%、15%低，且觀察組護理滿意度為97.5%，明顯比對照組的80%高，差異存在統計學方面的意義（P<0.05）。綜上所述，相較于普通病房，ICU病房中的護理工作更具難度及復雜性，臨床上在對ICU病房中的患者進行護理的過程中，應該積極引入層級護理管理模式，將護理人員分為不同的層級小組，讓其規范參與到護理工作中，以提高ICU病房中的護理服務質量。

參考文獻：

[1].衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見[J].中華人民共和國衛生部公報，2012（05）：28-30.

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[4]張照亮，李嚴峰，姚晚俠，姚聰.層級護理管理模式在骨科病房的應用效果實證分析[J].中國醫學倫理學，2014，27（06）：779-782.