PDCA護理管理程序對白血病患者PICC護理效果的影響分析

摘要：目的：對白血病病人PICC護理中引入PDCA護理管理程序的實際情況進行全面分析;方法"自2018年1月至2018年6月來我院治療的白血病病人中任意抽取82人作為分析對象，并采用隨機分配的方法確定為二個小組，對照組應用一般護理方法，觀察組應用PDCA護理管理方法，比較了二個小組病人的護理情況;結果"觀察組病人護理情況較好，對照組病人達不到觀察組水平;結論"在白血病病人PICC護理工作中引入PDCA護理管理可以取得較好效果。

關鍵詞：PDCA護理管理;白血病患者;PICC護理

當前，在治療白血病過程中經常應用PICC治療方法，其主要表現為易于操作、可以長時間使用等，所以在化療輸液過程中應用較為普遍^[1]。但這些治療方法一旦操作失誤則易引發各種并發癥，所以對PICC護理進行全面探索，制訂合理的護理措施具有非常重要的現實作用，筆者自2018年1月至2018年6月來我院治療的白血病病人中任意抽取82人進行研究，重點探討了PDCA護理管理在白血病病人PICC護理過程中的表現，主要過程如下。

1資料與方法

1.1基本資料

自2018年1月至2018年6月來我院治療的白血病病人中任意抽取82人進行研究，全部病人均行PICC置管治療，參與研究病人經有關科室認真診斷明確為白血病患者，而且全部采用PICC置管治療，經與病人及家屬進行交流，對參與本研究沒有提出不同意見。對參與研究的白血病病人應用隨機分配的方法確定為二個小組，對照組41人，男25人，女16人，年齡處于22-72之間，年齡平均為42.58歲。觀察組41人，男24人，女17人，年齡處于23-73歲之間，年齡平均為43.12歲。比較二組病人的基本情況沒有發現明顯不同，表明此研究具有較強的說服力。

1.2方法

二個小組病人住院后均能主動配合醫護人員操作，并引入了PICC置管治療，對照組病人應用一般護理方法，觀察組病人應用PDCA護理管理方法，主要包括下面這些內容：第一，制訂護理工作計劃。我科首先建立了護理工作領導小組，小組成員提前收集過去較長時間內行PICC置管的白血病病人的治療資料，并對其進行認真研究與分析，掌握PICC置管護理過程中易發生的不合理事件并制訂了妥善的應對措施。要求全部護理人員認真學習病人的基本資料，結合不同病人的實際情況制訂針對性護理計劃，主要內容有：針對PICC置管開展健康知識宣傳、PICC置管過程中可能出現的不合理癥狀以及采取的應對方法等。小組長定期檢查護理人員的護理計劃落實情況，保證護理計劃的準確實施^[2]。第二，護理計劃的落實。病人辦理住院手續后，護理人員要及時與病人進行豐富交流，及時發現病人存在的心理波動現象，并通過交談幫助病人及時消除不良心理，對病人存在的各種疑問做出詳細解釋。同時耐心講解與PICC置管有關的各種健康內容，如PICC置管如何操作，PICC置管對治療疾病的影響、PICC置管過程中需要注意的問題等，防止病人出現害怕與擔心的心理狀況，力求病人能夠主動配合醫護人員的操作，并在平時能夠主動發現PICC置管過程中出現的不良事件，防止導管位置出現變化，要嚴格杜絕PICC置管出現脫落問題。在完成靜脈注射后，要及時使用生理鹽水多次洗滌導管，保持導管內部順通，防止導管內部出現堵塞。要求護理人員每天定時檢查病人導管，并認真觀察病人穿刺部位的皮膚，與病人主動交談，看病人穿刺部位是否出現了疼痛問題、是否出現了腫脹問題等。護理人員在每周固定時間要對病人穿刺部位進行消毒，并換上新的敷料。假如發現病人穿刺部位出現了感染情況，要立即與醫生聯系，盡快使用抗生素進行治療^[3]。第三，及時檢查自身操作。護理人員每天都要對自己的操作進行檢查與反思，并將病人的各種反應及時記錄在案，一旦發現護理工作中存在過失要立即采取有效方法予以補救，并及時將過失通報全體護理人員，防止其他護理人員出現類似錯誤，并利用每周的總結時間對出現的過失進行認真研究，制訂妥善的解決策略^[4]。

2結果

經過一段時間的護理工作后，觀察組41人，40人認為護理情況較好，占參與研究人數的97.56%。對照組41人，32人認為護理情況較好，占參與研究人數的78.05%。觀察組病人一次性使用導管時間平均為21.5天，對照組病人一次性使用導管時間平均為15.6天。觀察組病人出現導管位置移動與導管堵塞的情況較少，對照組出現導管位置移動與導管堵塞的情況較多。二個小組數據存在明顯不同之處，進一步證明了觀察組病人認可護理情況的人數較多，而對照組達不到觀察組水平。

3討論

白血病是一種嚴重影響人類身體健康的惡性疾病，病人一旦確診為白血病則需長期輸液治療，應用PICC置管治療方法可以防止病人每天遭受穿刺的痛苦，有效保護病人身體血管，但長期應用PICC置管治療方法極易出現各類并發癥，因此針對PICC置管制訂合理的護理策略，能夠防止發生各種不良事件。美國休哈特博士是提出PDCA護理管理措施的著名學者，戴明環將其引入我國國內并擴展到較大范圍內應用，是一種可以顯著提高護理質量的管理方法^[5]。制訂護理工作計劃、抓好護理工作計劃的落實、及時檢查自身操作、制訂妥善的應對策略等是PDCA護理管理的組成程序。將PDCA護理管理應用于PICC置管護理工作中，可以有效防止不良事件的發生，并能夠及時針對不良事件制訂合理的解決策略。

本研究中，觀察組41人，40人認為護理情況較好。對照組41人，32人認為護理情況較好。而且觀察組病人一次性使用導管時間平均為21.5天，對照組病人一次性使用導管時間平均為15.6天。觀察組病人出現導管位置移動與導管堵塞的情況較少，對照組出現導管位置移動與導管堵塞的情況較多。二個小組以上各數據均存在明顯不同，進一步證明了在白血病病人PICC置管護理中引入PDCA護理管理可以收到突出效果。

總之，在白血病病人PICC置管護理工作中引入PDCA護理管理措施可以得到大量病人及家屬的認可，而且有利于延長導管留置時間，減少導管位置移動與導管堵塞的問題發生，大大減少了不良護理事件的發生，是一種可以在較大范圍內推廣的護理方法。

參考文獻：

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[3]俞媛媛，周靜，張奎.PDCA護理管理對白血病患者PICC護理效果影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志.2019（13）

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