神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)探討及防范管理措施

摘要：目的：研究探討風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用效果分析。方法選取該院2018年6月—2019年2月期間收治的神經(jīng)內(nèi)科患者58例，隨機(jī)將其分成兩組分別為對照組和觀察組，每組29例，比較兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果觀察組和對照組相比較，采用風(fēng)險(xiǎn)管理的患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理能夠顯著的降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，以及提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

神經(jīng)內(nèi)科相對于其他科室而言有一定的特殊性，患者的病情復(fù)雜多變，再加上患者年齡都比較偏大，導(dǎo)致有些病人在不同程度上患有心理或者生理上的其他障礙，如果護(hù)理過程中沒有加強(qiáng)注意，就很有可能威脅到患者的生命健康。人類的神經(jīng)系統(tǒng)組成較為復(fù)雜，主要包括延髓，大腦以及相關(guān)的自主神經(jīng)和周圍神經(jīng)，由于神經(jīng)的復(fù)雜性所以導(dǎo)致了它的脆弱性，在護(hù)理過程中很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)情況，尤其是在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，相關(guān)操作不當(dāng)都很可能會(huì)導(dǎo)致患者的生命危險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)管理是通過科學(xué)、合理以及適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科病房風(fēng)險(xiǎn)因素條件的一種防范措施，用來降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率以及健全和完善神經(jīng)內(nèi)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的體制機(jī)制，減少風(fēng)險(xiǎn)因素的存在以及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理的滿意度^[1-2]，該文選取了該院2017年2月—2018年2月期間收治的神經(jīng)內(nèi)科患者58例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分成對照組和觀察組，每組29例，比較兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者58例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分成兩組分別為常規(guī)護(hù)理組（對照組）和風(fēng)險(xiǎn)管理組（觀察組），每組29例，兩組患者在性別，年齡，病程以及病因等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。其中對照組男性患者13例，女性患者16例，年齡在47～43歲，其中腦梗死12例，腦出血9例，其他神經(jīng)損傷8例;觀察組的男性患者15例，女性患者14例，其中年齡在49～85歲，其中腦梗死的患者15例，腦出血的患者8例，其他6例，同時(shí)選取護(hù)理人員10名，其中護(hù)士5名，初級(jí)護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，主任護(hù)士1名。隨機(jī)分成2組分別管理常規(guī)護(hù)理組和風(fēng)險(xiǎn)管理組。。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，對患者進(jìn)行集中化管理，同時(shí)做好神經(jīng)內(nèi)科病房規(guī)章制度以及環(huán)境和衛(wèi)生的日常工作，例行每天生命體征的監(jiān)測以及基礎(chǔ)護(hù)理工作;觀察組采用精細(xì)化的風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行護(hù)理，針對神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析識(shí)別，制定出相對應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理和防范措施，簽署相關(guān)的知情同意書，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理方式。①針對突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素和意外事件，由于神經(jīng)內(nèi)科的患者年齡較高以及機(jī)體活動(dòng)受限，日常自理能力較差，容易出現(xiàn)墜床、滑倒以及自殺等意外，同時(shí)在器質(zhì)性疾病上很容易導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥如：血栓閉塞性脈管炎，窒息，心肌梗死等[3]。針對常見疾病并發(fā)癥和突發(fā)護(hù)理安全事件進(jìn)行歸納總結(jié)，做好風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的宣教，培訓(xùn)以及日常應(yīng)急處置能力。②針對護(hù)理工作人員本身，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主導(dǎo)是護(hù)理工作人員，這就要求護(hù)理人員需要有過硬的技能操作，扎實(shí)的理論知識(shí)，除了具備以上條件之后，還需要定期進(jìn)行技能操作和風(fēng)險(xiǎn)因素排除和處置考核，結(jié)合績效進(jìn)一步的規(guī)范化，系統(tǒng)化同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，由專人負(fù)責(zé)某個(gè)或者是某類風(fēng)險(xiǎn)因素的把控，將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任歸于個(gè)人，做好護(hù)理人員不良行為的制約，及時(shí)改正護(hù)理操作不當(dāng)?shù)膯栴}[4]。③針對患者本身在院前，院中，院后都需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的指導(dǎo)，針對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行健康教育的宣教，以及術(shù)前和術(shù)后的相關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng)，對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)，提高患者本身的護(hù)理防范風(fēng)險(xiǎn)和自我防護(hù)意識(shí)，在治療過程中積極配合醫(yī)護(hù)人員以及遵從醫(yī)囑，從而更能有效地采取措施進(jìn)一步的配合治療，有益于早日康復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

院內(nèi)自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表，從護(hù)理態(tài)度，能力，以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范操作和安全服務(wù)意識(shí)等護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估打分，總分為100分，按照80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，小于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對比，觀察組出現(xiàn)1例，對照組出現(xiàn)10例，對照組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為17.24%，要明顯高于觀察組的1.72%。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科的患者在治療過程中，存在很多的風(fēng)險(xiǎn)因素，這些因素可以直接或者間接地導(dǎo)致患者發(fā)生重大醫(yī)療事故，同時(shí)由于疾病的特殊性，這就要求護(hù)理人員在病房護(hù)理的過程中，需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，結(jié)合特殊的疾病情況以及存在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)一步的制定有效合理的措施，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控以及制度的合理制定和安排，及時(shí)采取應(yīng)對措施，做好各個(gè)部門的協(xié)調(diào)配合工作，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[6]。通過該次的研究可以得出，在采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施之后，患者對服務(wù)的滿意程度，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，以及對護(hù)理的質(zhì)量等方面都有顯著的提升，這表示在神經(jīng)內(nèi)科采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施能有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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