基于疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)指引下的護理干預(yù)在骨科術(shù)后患者疼痛管理中的應(yīng)用實踐

摘要：目的：分析研究疼痛護理指標(biāo)指引下的護理干預(yù)措施對骨科手術(shù)后疼痛患者的護理管理效果。方法：選擇2017年2月～2018年7月我院骨科收治患者共88例為臨床研究對象并隨機分組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組在疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)引導(dǎo)下進行護理干預(yù)，對比兩組疼痛程度及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：實驗組患者不同時間點疼痛程度低于對照組，睡眠質(zhì)量評分更低，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對骨科手術(shù)后患者給予護理質(zhì)量指標(biāo)指引下護理干預(yù)可降低疼痛，改善睡眠，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：疼痛護理;骨科;護理質(zhì)量指標(biāo)

疼痛是骨科患者手術(shù)后常見情況，其嚴(yán)重影響患者術(shù)后休息和康復(fù)鍛煉，嚴(yán)重者可影響術(shù)后肢體功能^[1]。目前臨床為預(yù)防骨科術(shù)后疼痛采用循證護理、整體護理等方法，效果均不理想。鑒于以上情況，我院對骨科術(shù)后患者給予疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)指引下護理干預(yù)，以期患者降低疼痛感，報告如下：

1資料與方法

1.1資料

選擇2017年2月～2018年7月我院骨科收治患者共88例為臨床研究對象并進行計算機隨機分組。對照組44例，男24例，女20例，平均年齡52.21±6.63歲;實驗組44例，男23例，女21例，平均年齡52.57±6.78歲。兩組基線資料p>0.05，可比性良好。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為骨折或骨病變收治入院且進行手術(shù)治療;（2）精神狀態(tài)良好可配合本次研究;（3）知情同意;（4）入組前無睡眠障礙;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重其他臟器病變;（2）精神病或精神病家族史、意識障礙;（3）近3個月發(fā)生家庭重大變故;（4）既往有失眠等睡眠障礙。

1.2方法

對照組護理干預(yù)，手術(shù)后常規(guī)給予患者護理，遵醫(yī)囑提供預(yù)防疼痛藥物，給予心理干預(yù)和健康指導(dǎo)。

實驗組給予疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)指引下護理干預(yù)：（1）確立科室疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)：根據(jù)骨科常見疼痛護理的處理專家建議、北大核心期刊、SCI等文獻，確立骨科手術(shù)后患者的疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)。包括疼痛護理評估方法、疼痛評估時間、護理記錄、干預(yù)措施有效性。（2）建立無痛病房：對疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)定期開展培訓(xùn)，每周一次，每次半小時，要求科室護士掌握各項質(zhì)量指標(biāo)的內(nèi)容及方法;并進行績效考核，考核結(jié)果納入績效獎金中。培訓(xùn)合格的患者才能參與疼痛護理中。（3）護理干預(yù)實施：根據(jù)骨科收治患者不同情況，建立無痛干預(yù)措施。如患者疼痛程度VAS評分在3分以下進行非鎮(zhèn)痛干預(yù)，疼痛程度在3～6分為藥物鎮(zhèn)痛方法，高于6分則制定鎮(zhèn)痛方案;硬膜外麻醉患者每小時評估1.5次;全麻患者術(shù)后每小時評估1次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者手術(shù)后3d、7d的疼痛程度及睡眠質(zhì)量。疼痛采用VAS量表，患者在0～10分中做選擇，10分為劇烈疼痛，0分無痛;睡眠質(zhì)量使用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表，滿分21分，評分越高睡眠越差。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有骨科患者數(shù)據(jù)均進行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料使用T檢驗。p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組患者不同時間點疼痛程度低于對照組，睡眠質(zhì)量評分低于對照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

3討論

骨折患者在手術(shù)后發(fā)生疼痛的機制較為復(fù)雜，可能與炎性刺激、侵入性操作、神經(jīng)壓迫等有關(guān)^[2]，既往的臨床護理方法缺乏針對性、預(yù)見性，且護士掌握程度不一，導(dǎo)致效果不佳。

疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)引導(dǎo)下護理干預(yù)措施，能夠定期對護士進行培訓(xùn)，且建立標(biāo)準(zhǔn)的護理質(zhì)量指標(biāo)體系，引導(dǎo)護士進行正確、及時、準(zhǔn)確的護理干預(yù)，且護理方法更完整，可以保證各項護理措施準(zhǔn)確的提供給患者;同時，指標(biāo)體系中除既往常規(guī)的疼痛程度評估，還需要評估護理效果、護理記錄等多項指標(biāo)，更具有全面性;可以有效的對低年資護士起到規(guī)范作用，使護理效果更佳^[3]。

從本次研究結(jié)果也可以看出，實驗組患者的疼痛程度更低，術(shù)后睡眠質(zhì)量更高，與對照組比較，p<0.05;說明護理質(zhì)量指標(biāo)引導(dǎo)下護理方法可以改善患者疼痛的情況，有助于提高患者睡眠質(zhì)量，使患者充分得到休息，且可以早期進行功能鍛煉。

綜上所述，對骨科手術(shù)后患者給予護理質(zhì)量指標(biāo)指引下護理干預(yù)可降低疼痛，改善睡眠，值得應(yīng)用。

參考文獻：

[1]陳芳芳， 葉瓊. 探討護理干預(yù)措施對骨科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（11）：231-232.

[2]李媛媛. 疼痛護理質(zhì)量指標(biāo)管理對骨科病房疼痛管理的影響分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2018， v.15;No.345（10）：98-99.

[3]余婕， 賀連香， 周陽，等. 質(zhì)量評價指標(biāo)在骨科疼痛護理管理實踐中的應(yīng)用[J]. 護士進修雜志， 2017， 32（6）：548-550.