卒中性昏迷患者呼吸道并發癥原因及護理對策

摘要：通常情況下來說，卒中性昏迷是腦卒中患者經常出現的一種典型癥狀，容易對患者的病情造成較大的危害。本文基于此對卒中性昏迷進行了簡要分析，然后在此基礎上深入探究了卒中性昏迷患者的呼吸道并發癥及其原因，最后結合卒中性昏迷護理現狀分析了卒中性昏迷患者呼吸道并發癥的護理對策。

關鍵詞：卒中性昏迷;呼吸道并發癥;原因;護理對策

所謂腦卒中就是我們日常生活中所指的腦中風，這種疾病發病非常急，對患者的危害性也比較大，近年來我國患有這種疾病的人數處于一種上升的趨勢，不僅使得改疾病的治療更加困難，而且使得相關患者的健康造成重大威脅^[1]。因此本文的研究具有重大的現實意義。

一、卒中性昏迷患者的呼吸道并發癥原因分析

通常情況下來說，卒中性昏迷的并發癥有很多，其中比較常見的主要有呼吸道梗阻和呼吸道感染，接下來本文對上述兩種典型并發癥的原因進行系統分析：

（一）呼吸道梗阻原因分析

呼吸道梗阻是一種典型的呼吸道急性病癥，其主要的臨床表現是換氣不暢，且能夠聽見比較嘈雜的空氣流動聲音，并且患者在吸氣的時候能夠聽見高調喘鳴，部分患者還會出現明顯的面色蒼白^[2]。對于腦卒中性呼吸道梗阻患者來說，其主要的發病原因有以下幾個方面：第一，病情危急的腦卒中患會伴有腦出血癥狀，進而導致其顱內壓提高，發生嘔吐癥狀，嘔吐物會對患者的呼吸道產生一定程度的阻塞，進而導致呼吸道梗阻的發生。第二，卒中性昏迷患者在昏迷過程中會出現反應遲鈍的現象，部分病情比較嚴重的卒中性昏迷患者甚至會出現反應消失的癥狀，在這種情況下，呼吸道梗阻的癥狀往往容易發生。

（二）呼吸道感染的原因分析

通常情況下來說，呼吸道感染是卒中性昏迷患者最常見的呼吸道并發癥，如果不及時進行有效的處理，將會使得患者的呼吸道受到嚴重的危害^[3]。本文經過總結和歸納認為，造成卒中性昏迷患者呼吸道感染的常見原因主要有以下幾個方面：第一，大部分卒中性昏迷患者的年齡都比較大，而且還伴有不同類型的慢性疾病，比如氣管炎和糖尿病等，再加上其本身的抵抗能力較差，體質也比較弱，因此非常容易發生呼吸道感染。第二，卒中性昏迷患者的神經系統受到了嚴重的損害，導致患者的顱內壓明顯增高，這樣就非常容易引起肺水腫以及肺淤血等癥狀的發生，如果沒有及時進行治療和處理，容易出現呼吸道感染。此外，部分卒中性昏迷患者長時間臥床治療，在這種情況下，其呼吸道的大量分泌物無法及時排出，轉而向低位發生集聚現象，造成患者出現墜積性的肺炎，這樣也容易導致呼吸道感染的發生。

二、卒中性昏迷患者的呼吸道并發癥的護理措施

通過上述分析可以得知，呼吸道并發癥是卒中性昏迷患者所常見的并發癥，我們應該從以下幾個方面積極采取有效的措施加強對卒中性昏迷患者的護理：

（一）加強患者的體位護理

對于卒中性昏迷的患者來說，其意識明顯下降，甚至完全失去意識，在這種情況下患者的腦組織灌注出現明顯的不足，進而導致患者出現缺血和缺氧的癥狀，因此對于卒中性昏迷患者來說必須要臥床休息^[4]。因此作為護理人員應該十分重視加強患者的體位護理，基本的要求是讓患者保持頭高腳低，這樣有利于維持患者的呼吸道通暢，具體來說要根據患者的具體病情決定抬高床頭的幅度，一般保持在20至30lcm為宜。此外，護理人員還要注意幫助患者讓其頭頸保持側臥的體位，這樣能夠十分有效地避免患者在昏迷過程中產生的嘔吐物進入到呼吸道，帶來呼吸道的并發癥。

（二）保持患者呼吸道通暢

通常情況下來說，保持卒中性昏迷患者呼吸道的暢通是防止呼吸道并發癥發生的根本措施，具體來說護理人員要做到以下幾點：首先，每天及時對患者的的口腔進行清潔，如果卒中性昏迷患者存在舌根后墜癥狀，此時要在醫生的指導和幫助下放置口咽通氣管對患者進行積極治療，這樣能夠在一定程度上恢復患者的呼吸功能。其次，護理人員還要定期給患者進行翻身，這樣能夠十分有效地避免患者出現呼吸道的阻塞，并根據患者的具體表現及時調節扣背的強度，防止對患者造成傷害。

（三）嚴格進行無菌操作

第一，在進行護理操作之前和之后要及時吸收并消毒，在對患者進行吸痰護理的時候，要戴上無菌手套，摻入吸痰管的時候呀做到既輕柔又迅速，另外還要注意吸痰的時間不要超過10min，吸痰時候的負壓不要超過-60mmHg。第二，要及時加強對呼吸機管道的無菌管理，防止倒流現象發生。同時要注意對濕化瓶內的蒸餾水以及呼吸機管道及時進行更換，防止細菌進入患者的體內。第三，切實加強氣道的濕化管理，在治療的過程中及時進行呼吸道濕化處理，這樣便于患者的通氣，但是需要注意的是每次超聲霧化吸入治療之后要及時對霧化管道進行消毒處理，避免呼吸道感染的發生。

（四）科學使用抗生素

通常情況下來說，為了防止卒中性昏迷患者的呼吸道出現嚴重的感染，我們往往使用抗生素對其進行治療，但是在使用抗生素的具體過程中必須要注意科學性與合理性。對于那些感染癥狀比較輕的患者，減少抗生素用量;對于那些本文就有慢性氣管炎或者肺氣腫的卒中性昏迷患者以及已經出現呼吸道感染的卒中性昏迷患者，應該及時使用抗生素進行治療。另外，在具體的使用過程中要注意 嚴格掌握抗生素的使用時間，保證患者體內的最佳血藥濃度，只有這樣才能夠更加有效地防止呼吸道出現嚴重的感染。

三、結論

綜上所述，腦卒中性昏迷患者，長期處于無意識的昏迷狀態，會導致呼吸道功能被弱化，甚至出現各種各樣的并發癥，常見的并發癥主要有呼吸道梗阻和呼吸道感染等。導致其發生的原因是多個方面的，因此我們應該加強患者的體位護理，同時努力保持患者呼吸道通暢，同時按照相關要求嚴格進行無菌操作，科學使用抗生素，只有這樣才能夠為防止卒中性昏迷患者出現呼吸道并發癥奠定堅實的基礎，促進卒中性昏迷患者的早日康復。

參考文獻：

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