老年肺心病合并呼吸衰竭患者中精細化護理的應用

摘要：目的：探討老年肺心病合并呼吸衰竭患者中精細化護理的應用效果。方法：樣本時間：2018年1月至2019年4月，樣本來源：在我院進行治療的老年肺心病合并呼吸衰竭患者，樣本例數(shù)：86例，隨機分為常規(guī)組與護理組，每組患者43例，常規(guī)組患者進行常規(guī)護理干預，在此基礎上，護理組進行精細化護理干預，比較兩組患者的癥狀緩解以及留院觀察時間、護理滿意度。結(jié)果：常規(guī)組癥狀緩解以及留院觀察時間長于護理組，具有統(tǒng)計學意義（plt;0.05）;常規(guī)組護理滿意度低于護理組，具有統(tǒng)計學意義（plt;0.05）。結(jié)論：對老年肺心病合并呼吸衰竭患者實施精細化護理干預，效果顯著，值得在臨床上進一步推廣。

關鍵詞：老年肺心病;呼吸衰竭;精細化護理

肺心病全稱為肺源性心臟病，在心內(nèi)科疾病上比較常見，主要原因為肺動脈、支氣管-肺組織病變造成肺動脈高壓，該疾病癥狀主要為長期呼吸困難、咳嗽、咳痰等，極易產(chǎn)生呼吸衰竭癥狀^[1]。老年肺心病合并呼吸衰竭可誘發(fā)患者出現(xiàn)高碳酸血癥、低氧血癥等并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康。大多數(shù)患者會因病情情況導致出現(xiàn)恐懼、抑郁等負面情緒，影響臨床治療效率，因此，需進行更有效護理干預，本研究如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

樣本時間：2018年1月至2019年4月，樣本來源：在我院進行治療的老年肺心病合并呼吸衰竭患者，樣本例數(shù)：86例，隨機分為常規(guī)組與護理組，每組患者43例，常規(guī)組男患者20例，女患者23例，年齡為60歲至81歲，平均為（70.56.20）歲;護理組男患者30例，女患者13例，年齡為61歲至82歲，平均為（71.56.15）歲;兩組患者基礎資料對比無統(tǒng)計學意義（plt;0.05）。

1.2方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理干預，護理人員監(jiān)測患者的各項生命體征，密切關注其病情狀況，對患者進行相關健康知識的宣教，告知相關注意事項，叮囑患者遵循醫(yī)囑用藥。

護理組在常規(guī)組的基礎之上，進行精細化護理干預。①基礎護理：在患者治療期間，為其提供良好舒適的病房環(huán)境，控制合適的溫濕度，定期開窗通風。護理人員輔助患者保持半臥位，對于重度昏迷的患者，采取側(cè)臥位，其使其頭部偏向一側(cè)，防止分泌物阻塞氣管。密切監(jiān)測患者呼吸情況、各項生命體征，并做好記錄，若出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生，進行相應處理。②心理護理：采取合適的語言方式與患者進行溝通與交流，了解其心里想法，可采取組織病友會、播放音樂等方式，對患者的負面情緒進行疏導。給予患者講述以往成功案 例，樹立戰(zhàn)勝病魔的自信心，促使患者積極樂觀的面對疾病。 ③呼吸道護理：護理人員根據(jù)患者病情狀況，選擇適合的體位，定時對其進行翻身、叩背， 每2h進行一次。輕柔地為患者吸痰，每15s一次，監(jiān)測患者生命體征，預防病情嚴重導致窒息，④用藥護理：控制靜脈滴注速度、液量，保持每分鐘 30-40 滴。使用廣譜抗菌藥物時對患者進行嚴密觀察，防止真菌感染發(fā)生。使用呼吸興奮劑時，密切觀察患者有無臉色潮紅、興奮、等癥狀發(fā)生。⑤給氧護理：對患者保持低流量給氧，約30%濃度 ，每分鐘1-2 L，保證吸入液體濕化及加溫，加強通氣，促進二氧化碳排出，氣道保持順暢。

1.3觀察指標

比較兩組患者的癥狀緩解以及留院觀察時間、護理滿意度

患者護理滿意度判定標準：對患者有關護理工作滿意情況進行統(tǒng)計處理，100分為滿分，87-100分：非常滿意;70-77分：滿意;56-69分：一般滿意;0-55分：不滿意^[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

根據(jù)SPSS21.0進行統(tǒng)計學處理，X²檢驗計數(shù)資料，表示計量資料，采用t檢驗，Plt;0.05表示數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的癥狀緩解以及留院觀察時間

常規(guī)組癥狀緩解以及留院觀察時間長于護理組，具有統(tǒng)計學意義（plt;0.05）。如表1。

2.2比較兩組患者的護理滿意度

常規(guī)組護理滿意度低于護理組，具有統(tǒng)計學意義（plt;0.05）。如表2。

3討論

肺心病合并呼吸衰竭的病情較嚴重，在老年患者中，常伴隨多種基礎性疾病，導致患者身體各項功能衰退，威脅著患者的生命安全^[3]。在對患者進行相應治療措施的同時，還需進行更有效臨床護理干預，對患者實施常規(guī)護理干預，效果不十分顯著，因此，對患者進行精細化護理干預。精細化護理干預內(nèi)容包括基礎護理、心理護理、呼吸道護理、用藥指導，給氧護理。在患者治療期間，為其提供良好舒適的病房環(huán)境，輔助患者保持半臥位，有利于防止分泌物阻塞氣管。通過密切監(jiān)測患者的呼吸情況等，若出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生，進行相應處理，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。給予患者心理護理，通過與患者進行溝通交流，了解其心里想法，及時疏導患者的負面情緒，對患者講述成功案例，有利于患者積極樂觀的面對疾病。通過給予患者呼吸道護理，為患者選擇適合的體位，對其進行定時翻身、叩背以及吸痰等，密切監(jiān)測患者生命體征，預防窒息的發(fā)生，指導患者用藥，控制靜脈滴注速度、液量，使用特殊藥物時，進行相應的觀察與處理，防止真菌感染發(fā)生。給氧護理，對患者保持低流量給氧等，加強通氣，促進二氧化碳排出，氣道保持順暢。

由此可得，對老年肺心病合并呼吸衰竭患者實施精細化護理干預，效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳紅娟，陳全紅.綜合護理干預對老年肺心病合并呼吸衰竭患者預后的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（1）：168 - 169.

[2]么丹.精細化護理干預在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的應用價值[J].臨床護理，2019，17（8）：244-245.

[3]王艷娟.精細化護理干預在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的應用價值[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（21）：4018-4019.