預防性護理干預對防止血液透析患者透析中發(fā)生低血壓的效果

摘要：目的：研究預防性護理對預防血液透析患者透析中發(fā)生低血壓的效果。 方法：選取2018年3月～2019年3月間收治的58例血液透析患者進行分析，按護理不同分為對照組、預防組，均行常規(guī)護理，預防組同時施行預防性護理干預，后組間比較其低血壓發(fā)生情況、情緒、生活質量及滿意度。 結果：預防組低血壓發(fā)生率6.90%顯著低于對照組27.59%，且SF-36、SAS、SDS及護理滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組，Plt;0.05。 結論：為預防血液透析患者出現(xiàn)低血壓施行預防性護理干預有積極臨床價值。

關鍵詞：預防性護理;血液透析;低血壓;效果

低血壓為血液透析過程中較為常見的一種并發(fā)癥，影響血液透析效果的同時危及患者生命健康，影響其日常生活質量^[1]。為此需施行預防性的護理干預以避免或減少低血壓的發(fā)生。本文就此預防性護理對預防血液透析患者出現(xiàn)低血壓的臨床效果。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月間收治的血液透析患者58例進行分析。病患納入標準：（1）遵醫(yī)囑行血液透析治療;（2）患者自愿配合本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：（1）透析前患者收縮壓低于80mmHg;（2）存在嚴重心衰或心肌病變;（3）存在嚴重凝血功能障礙、出血傾向;（4）溝通障礙。

按護理不同將58例血液透析患者分為對照組、預防組。對照組29例患者中男、女例數(shù)各15、14，年齡在34歲～73歲間，均值為（58.36±4.23）歲，文化程度為高中以下、高中及以上例數(shù)各13、16;預防組29例患者中男、女例數(shù)各16、13，年齡在33歲～74歲間，均值為（58.47±4.21）歲，文化程度為高中以下、高中及以上例數(shù)各12、17。對比兩組血液透析患者一般資料可知差異不顯著，Pgt;0.05。

1.2 方法

所選取的58例血液透析患者均實行常規(guī)護理干預，即嚴密監(jiān)測患者各項體征，做好健康宣教、情緒疏導等常規(guī)護理工作。

預防組在常規(guī)護理措施基礎上施行預防性護理干預，詳細護理措施為：（1）透析護理。透析治療前準備好a升壓藥物、高滲糖溶液等以備不時之需。告知患者透析前需注意飲食，避免處于生理饑餓狀態(tài)下進行血液透析所致低血壓情況。透析時嚴密監(jiān)測患者各臨床指標，若出現(xiàn)低血壓先兆需及時告知醫(yī)生進行處理，對于存在低血壓傾向的患者需輔以序貫超濾。（2）飲食干預。指導患者構建科學、合理的飲食結構，保障維生素、熱量及優(yōu)質蛋白質的攝入，對于低蛋白血癥、營養(yǎng)不良患者給予鐵劑補充或對癥治療。（3）心理干預。強化與患者的溝通交流，了解患者的心理顧慮后，針對性進行心理疏導，引導患者保持樂觀心態(tài)。（4）用藥監(jiān)管。對本身有高血壓或糖尿病的患者進行用藥監(jiān)管，確保患者遵醫(yī)囑用藥，進而保障患者血壓穩(wěn)定。對于血壓正常的患者，在行血液透析過程中若出現(xiàn)低血壓情況需及時采取合適藥物進行血壓調控。

1.3 評價指標

記錄兩組血液透析患者出現(xiàn)低血壓情況，并行組間比較。低血壓判定標準為：成人上肢動脈血壓低于90/60mmHg.

以SF-36（生活質量評估量表）評估兩組患者生活質量，以問卷評估兩組患者護理滿意度，以上得分越高則指標狀態(tài)越佳。以SAS、SDS量表評估兩組患者焦慮、抑郁狀態(tài)，得分越低則心理狀態(tài)越佳。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件處理結果數(shù)據(jù)，低血壓發(fā)生指標以n（%）表示，以卡方檢驗行組間比較;評分指標以（`c±S）表示，組間對比行t檢驗。p<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1低血壓

預防組低血壓發(fā)生率6.90%（2/29）顯著低于對照組27.59%（8/29），Plt;0.05。

2.2 生活質量、滿意度、心理健康狀態(tài)

預防組血液透析患者的生活質量評分、滿意度評分顯著高于對照組，SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，Plt;0.05。詳見下表。

3.討論

血液透析是指利用半透膜凈化血液，過濾患者體內(nèi)各種有害電解質及代謝物質以期達到酸堿平衡的目的。血液透析多應用于尿毒癥、慢性腎衰及多功能臟器衰竭等疾病治療中，有一定的臨床效果。但血液透析過程中患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、失衡綜合癥等并發(fā)癥，其中低血壓最為常見^[2]。血液透析時低血壓不但會引發(fā)機體血流量不足、內(nèi)瘺阻塞、超濾困難，還會誘發(fā)機體出現(xiàn)心絞痛、心律失常情況，影響透析效果并危及患者生命健康。

為有效預防血液透析時患者出現(xiàn)低血壓情況，需采取有效、合理的護理干預，而相較于常規(guī)護理，預防性護理干預的臨床應用效果更為顯著。對血液透析患者施行預防性護理干預，通過飲食控制、心理疏導、健康宣教等措施避免患者因飲食結構不佳、疾病認知不完善、情緒不穩(wěn)定等因素引發(fā)低血壓。同時做好血壓監(jiān)控及藥物監(jiān)管，患者若出現(xiàn)低血壓征兆及時采取控制措施^[3]。結合本文結果數(shù)據(jù)可知，預防組低血壓發(fā)生率6.90%、SF-36評分（73.21±5.13）分、SAS評分（31.54±5.39）分、SDS評分（30.32±4.39）分及護理滿意度評分（82.36±5.37）分均顯著優(yōu)于對照組，Plt;0.05。

綜上所述，為有效預防血液透析患者透析時出現(xiàn)低血壓情況，在常規(guī)護理措施基礎上施行預防性護理干預有顯著效果，且能有效改善患者生活質量及情緒狀態(tài)。

參考文獻：

[1]王曉影，蔣蔚，萬小琴等.預防性護理在降低血液透析患者透析性低血壓發(fā)生中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（22）：38-40.

[2]胡秀梅，李蕓.分組管理模式對減少血液透析患者發(fā)生透析中低血壓的研究[J].護士進修雜志，2017，32（4）：341-343.

[3]李倩玲，吳碧靜，李觀妹等.合理運動護理對維持性血液透析患者低血壓的預防效應分析[J].護理實踐與研究，2018，15（7）：39-40.