預防性護理干預對防止血液透析患者透析中發生低血壓的效果

摘要：目的：研究預防性護理對預防血液透析患者透析中發生低血壓的效果。 方法：選取2018年3月～2019年3月間收治的58例血液透析患者進行分析，按護理不同分為對照組、預防組，均行常規護理，預防組同時施行預防性護理干預，后組間比較其低血壓發生情況、情緒、生活質量及滿意度。 結果：預防組低血壓發生率6.90%顯著低于對照組27.59%，且SF-36、SAS、SDS及護理滿意度評分均顯著優于對照組，Plt;0.05。 結論：為預防血液透析患者出現低血壓施行預防性護理干預有積極臨床價值。

關鍵詞：預防性護理;血液透析;低血壓;效果

低血壓為血液透析過程中較為常見的一種并發癥，影響血液透析效果的同時危及患者生命健康，影響其日常生活質量^[1]。為此需施行預防性的護理干預以避免或減少低血壓的發生。本文就此預防性護理對預防血液透析患者出現低血壓的臨床效果。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月間收治的血液透析患者58例進行分析。病患納入標準：（1）遵醫囑行血液透析治療;（2）患者自愿配合本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：（1）透析前患者收縮壓低于80mmHg;（2）存在嚴重心衰或心肌病變;（3）存在嚴重凝血功能障礙、出血傾向;（4）溝通障礙。

按護理不同將58例血液透析患者分為對照組、預防組。對照組29例患者中男、女例數各15、14，年齡在34歲～73歲間，均值為（58.36±4.23）歲，文化程度為高中以下、高中及以上例數各13、16;預防組29例患者中男、女例數各16、13，年齡在33歲～74歲間，均值為（58.47±4.21）歲，文化程度為高中以下、高中及以上例數各12、17。對比兩組血液透析患者一般資料可知差異不顯著，Pgt;0.05。

1.2 方法

所選取的58例血液透析患者均實行常規護理干預，即嚴密監測患者各項體征，做好健康宣教、情緒疏導等常規護理工作。

預防組在常規護理措施基礎上施行預防性護理干預，詳細護理措施為：（1）透析護理。透析治療前準備好a升壓藥物、高滲糖溶液等以備不時之需。告知患者透析前需注意飲食，避免處于生理饑餓狀態下進行血液透析所致低血壓情況。透析時嚴密監測患者各臨床指標，若出現低血壓先兆需及時告知醫生進行處理，對于存在低血壓傾向的患者需輔以序貫超濾。（2）飲食干預。指導患者構建科學、合理的飲食結構，保障維生素、熱量及優質蛋白質的攝入，對于低蛋白血癥、營養不良患者給予鐵劑補充或對癥治療。（3）心理干預。強化與患者的溝通交流，了解患者的心理顧慮后，針對性進行心理疏導，引導患者保持樂觀心態。（4）用藥監管。對本身有高血壓或糖尿病的患者進行用藥監管，確保患者遵醫囑用藥，進而保障患者血壓穩定。對于血壓正常的患者，在行血液透析過程中若出現低血壓情況需及時采取合適藥物進行血壓調控。

1.3 評價指標

記錄兩組血液透析患者出現低血壓情況，并行組間比較。低血壓判定標準為：成人上肢動脈血壓低于90/60mmHg.

以SF-36（生活質量評估量表）評估兩組患者生活質量，以問卷評估兩組患者護理滿意度，以上得分越高則指標狀態越佳。以SAS、SDS量表評估兩組患者焦慮、抑郁狀態，得分越低則心理狀態越佳。

1.4數據處理

采用SPSS18.0軟件處理結果數據，低血壓發生指標以n（%）表示，以卡方檢驗行組間比較;評分指標以（`c±S）表示，組間對比行t檢驗。p<0.05則差異有統計學意義。

2.結果

2.1低血壓

預防組低血壓發生率6.90%（2/29）顯著低于對照組27.59%（8/29），Plt;0.05。

2.2 生活質量、滿意度、心理健康狀態

預防組血液透析患者的生活質量評分、滿意度評分顯著高于對照組，SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，Plt;0.05。詳見下表。

3.討論

血液透析是指利用半透膜凈化血液，過濾患者體內各種有害電解質及代謝物質以期達到酸堿平衡的目的。血液透析多應用于尿毒癥、慢性腎衰及多功能臟器衰竭等疾病治療中，有一定的臨床效果。但血液透析過程中患者會出現惡心嘔吐、失衡綜合癥等并發癥，其中低血壓最為常見^[2]。血液透析時低血壓不但會引發機體血流量不足、內瘺阻塞、超濾困難，還會誘發機體出現心絞痛、心律失常情況，影響透析效果并危及患者生命健康。

為有效預防血液透析時患者出現低血壓情況，需采取有效、合理的護理干預，而相較于常規護理，預防性護理干預的臨床應用效果更為顯著。對血液透析患者施行預防性護理干預，通過飲食控制、心理疏導、健康宣教等措施避免患者因飲食結構不佳、疾病認知不完善、情緒不穩定等因素引發低血壓。同時做好血壓監控及藥物監管，患者若出現低血壓征兆及時采取控制措施^[3]。結合本文結果數據可知，預防組低血壓發生率6.90%、SF-36評分（73.21±5.13）分、SAS評分（31.54±5.39）分、SDS評分（30.32±4.39）分及護理滿意度評分（82.36±5.37）分均顯著優于對照組，Plt;0.05。

綜上所述，為有效預防血液透析患者透析時出現低血壓情況，在常規護理措施基礎上施行預防性護理干預有顯著效果，且能有效改善患者生活質量及情緒狀態。

參考文獻：

[1]王曉影，蔣蔚，萬小琴等.預防性護理在降低血液透析患者透析性低血壓發生中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（22）：38-40.

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[3]李倩玲，吳碧靜，李觀妹等.合理運動護理對維持性血液透析患者低血壓的預防效應分析[J].護理實踐與研究，2018，15（7）：39-40.