循證護(hù)理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用

摘要：目的：探究循證護(hù)理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用。方法：選擇我院收治的80例行機(jī)械通氣治療患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（n=40）和行循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組（n=40），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率、APACHEⅡ及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，plt;0.05;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，plt;0.05。結(jié)論：對(duì)行機(jī)械通氣患者實(shí)施循證護(hù)理能有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提高患者滿意度，促進(jìn)患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;預(yù)防

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指患者機(jī)械通氣后2d或停用機(jī)械通氣、拔出人工氣道2d內(nèi)發(fā)生的肺實(shí)質(zhì)的感染性炎癥反應(yīng)，是機(jī)械通氣最為常見的且較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一^[1]。近幾年，隨著醫(yī)療急救的不斷發(fā)展，機(jī)械通氣已廣泛應(yīng)用于患者的搶救及術(shù)后呼吸支持，但若在患者機(jī)械通氣期間護(hù)理不當(dāng)，很容易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，因此為了保證患者的治療效果，改善預(yù)后，有必要給予患者更為恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施。本次研究對(duì)我院收治的80例行機(jī)械通氣的患者進(jìn)行分組對(duì)比，旨在探究循證護(hù)理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的80例行機(jī)械通氣治療患者，時(shí)間為2018年1月～2019年6月，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。其中，對(duì)照組男25例，女15例;年齡35～82歲，均數(shù)（59.42±8.33）歲;實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例;年齡37～85歲，均數(shù)（62.58±8.41）歲。所有患者均進(jìn)行機(jī)械通氣治療，患者及家屬對(duì)本次研究均知情并簽署了同意書，排除認(rèn)知功能障礙及精神狀態(tài)異常者，兩組患者基本資料組間對(duì)比無(wú)明顯差異，pgt;0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，保持病房清潔，定期對(duì)病房消毒，準(zhǔn)醫(yī)囑吸痰2h/次，給予患者翻身、拍背護(hù)理，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況，一旦發(fā)生意外情況及時(shí)進(jìn)行緊急救治。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行循證護(hù)理，具體如下：（1）建立循證護(hù)理小組，成員由護(hù)理部主任、護(hù)理上及護(hù)理人員組成，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)，與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及專家開展專題研討會(huì)，根據(jù)患者實(shí)際病情制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案。（2）規(guī)范洗手方法，嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行洗手，讓每一位護(hù)理人員意識(shí)到洗手的重要性。（3）患者在機(jī)械通氣過(guò)程中，要盡量避免處于仰臥位，將頭抬高，取頭高腳低位，從而預(yù)防胃內(nèi)容物反流造成的誤吸現(xiàn)象。（4）給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，插管前科學(xué)評(píng)估患者胃管插管深度，給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前仔細(xì)檢查患者胃內(nèi)殘留情況，若超過(guò)150ml停止進(jìn)食。同時(shí)，要讓患者保持水電解質(zhì)及酸堿平衡，每天保證對(duì)患者足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，以增強(qiáng)其身體抵抗能力，從而使患者恢復(fù)自主呼吸。（5）給予患者口腔護(hù)理，護(hù)理人員保證每天對(duì)患者的口腔清洗2～3次，清洗方法為沖洗與擦洗相結(jié)合，需要注意的是，在選擇漱口液時(shí)應(yīng)根據(jù)患者口腔中的pH值及細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行選擇^[2]。（6）根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者選擇合適的抗生素，護(hù)理人員要充分了解用藥方法，遵醫(yī)囑給藥。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者康復(fù)情況、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況及患者的住院時(shí)間。康復(fù)情況采用急性生理與慢性健康評(píng)分量表（APACHEⅡ）進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示患者康復(fù)情況越好。采用我院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，分為非常滿意、滿意度、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得全部數(shù)據(jù)錄入spss21.0中進(jìn)行分析處理，設(shè)定plt;0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率、APACHEⅡ及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，plt;0.05，詳見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，plt;0.05，詳見表2。

3 討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性阻塞性肺疾病中比較常見，具有較高的病死率，患者一旦患上該疾病不但會(huì)延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間，增加住院天數(shù)，還會(huì)增加一定的并發(fā)癥，嚴(yán)重阻礙了患者的康復(fù)進(jìn)程。該疾病多與感染革蘭氏陰性菌有關(guān)，患者發(fā)病時(shí)一般表現(xiàn)出發(fā)熱、大量膿性分泌物等臨床癥狀，從而導(dǎo)致患者脫機(jī)困難、延長(zhǎng)治療時(shí)間，嚴(yán)重者甚至危及生命。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道^[3]，對(duì)于該疾病經(jīng)積極治療與護(hù)理干預(yù)可有效改善臨床癥狀。循證護(hù)理是當(dāng)前臨床上新型的一種護(hù)理模式，是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎的將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者意愿相結(jié)合，獲得相關(guān)證據(jù)，從而制定出具有針對(duì)性護(hù)理方案^[4]。該護(hù)理模式更具科學(xué)性、規(guī)范性，很大程度上提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了患者康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率、APACHEⅡ及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，plt;0.05。綜上所述，對(duì)行機(jī)械通氣患者實(shí)施循證護(hù)理能有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提高患者滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。

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