循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用

摘要：目的：探究循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用。方法：選擇我院收治的80例行機械通氣治療患者作為研究對象，隨機分為行常規護理的對照組（n=40）和行循證護理的實驗組（n=40），對比護理效果。結果：實驗組呼吸機相關肺炎發生率、APACHEⅡ及住院時間均優于對照組，plt;0.05;實驗組護理滿意度較對照組高，plt;0.05。結論：對行機械通氣患者實施循證護理能有效降低呼吸機相關性肺炎的發生率，提高患者滿意度，促進患者的康復。

關鍵詞：循證護理;呼吸機相關性肺炎;預防

呼吸機相關性肺炎是指患者機械通氣后2d或停用機械通氣、拔出人工氣道2d內發生的肺實質的感染性炎癥反應，是機械通氣最為常見的且較嚴重的并發癥之一^[1]。近幾年，隨著醫療急救的不斷發展，機械通氣已廣泛應用于患者的搶救及術后呼吸支持，但若在患者機械通氣期間護理不當，很容易引發呼吸機相關性肺炎，因此為了保證患者的治療效果，改善預后，有必要給予患者更為恰當的護理干預措施。本次研究對我院收治的80例行機械通氣的患者進行分組對比，旨在探究循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的80例行機械通氣治療患者，時間為2018年1月～2019年6月，隨機分為對照組和實驗組，各40例。其中，對照組男25例，女15例;年齡35～82歲，均數（59.42±8.33）歲;實驗組男23例，女17例;年齡37～85歲，均數（62.58±8.41）歲。所有患者均進行機械通氣治療，患者及家屬對本次研究均知情并簽署了同意書，排除認知功能障礙及精神狀態異常者，兩組患者基本資料組間對比無明顯差異，pgt;0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組行常規護理，保持病房清潔，定期對病房消毒，準醫囑吸痰2h/次，給予患者翻身、拍背護理，密切觀察患者各項生命體征變化情況，一旦發生意外情況及時進行緊急救治。實驗組在此基礎上行循證護理，具體如下：（1）建立循證護理小組，成員由護理部主任、護理上及護理人員組成，查閱相關文獻，并結合臨床工作經驗，與醫院領導及專家開展專題研討會，根據患者實際病情制定針對性的護理干預方案。（2）規范洗手方法，嚴格按照七步洗手法進行洗手，讓每一位護理人員意識到洗手的重要性。（3）患者在機械通氣過程中，要盡量避免處于仰臥位，將頭抬高，取頭高腳低位，從而預防胃內容物反流造成的誤吸現象。（4）給予患者腸內營養支持，插管前科學評估患者胃管插管深度，給予患者腸內營養前仔細檢查患者胃內殘留情況，若超過150ml停止進食。同時，要讓患者保持水電解質及酸堿平衡，每天保證對患者足夠的營養攝入，以增強其身體抵抗能力，從而使患者恢復自主呼吸。（5）給予患者口腔護理，護理人員保證每天對患者的口腔清洗2～3次，清洗方法為沖洗與擦洗相結合，需要注意的是，在選擇漱口液時應根據患者口腔中的pH值及細菌培養的結果進行選擇^[2]。（6）根據藥敏實驗結果對患者選擇合適的抗生素，護理人員要充分了解用藥方法，遵醫囑給藥。

1.3觀察指標

對比兩組患者康復情況、呼吸機相關性肺炎發生情況及患者的住院時間。康復情況采用急性生理與慢性健康評分量表（APACHEⅡ）進行評分，分數越低表示患者康復情況越好。采用我院自制的滿意度調查問卷對患者護理滿意度進行評分，分為非常滿意、滿意度、不滿意。

1.4統計學方法

將本次研究所得全部數據錄入spss21.0中進行分析處理，設定plt;0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者各項臨床指標對比

實驗組呼吸機相關肺炎發生率、APACHEⅡ及住院時間均優于對照組，plt;0.05，詳見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比

實驗組護理滿意度較對照組高，plt;0.05，詳見表2。

3 討論

呼吸機相關性肺炎在神經系統疾病、慢性阻塞性肺疾病中比較常見，具有較高的病死率，患者一旦患上該疾病不但會延長機械通氣時間，增加住院天數，還會增加一定的并發癥，嚴重阻礙了患者的康復進程。該疾病多與感染革蘭氏陰性菌有關，患者發病時一般表現出發熱、大量膿性分泌物等臨床癥狀，從而導致患者脫機困難、延長治療時間，嚴重者甚至危及生命。據相關文獻報道^[3]，對于該疾病經積極治療與護理干預可有效改善臨床癥狀。循證護理是當前臨床上新型的一種護理模式，是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎的將科研結論與臨床經驗、患者意愿相結合，獲得相關證據，從而制定出具有針對性護理方案^[4]。該護理模式更具科學性、規范性，很大程度上提高了護理質量，促進了患者康復。本次研究結果顯示，實驗組呼吸機相關肺炎發生率、APACHEⅡ及住院時間均優于對照組，且護理滿意度較對照組高，plt;0.05。綜上所述，對行機械通氣患者實施循證護理能有效降低呼吸機相關性肺炎的發生率，提高患者滿意度，促進患者康復。

參考文獻：

[1]齊麗娜[1]. 循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的應用效果評價[J]. 山西醫藥雜志， 2014（8）.

[2]劉印， 李紅芹. 循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的臨床應用價值評估[C]// \"急診醫學臨床學術探討研究會\"會議. 2016.

[3]盧昌碧. 循證護理在預防呼吸機相關性肺部感染中的護理效果觀察[J]. 醫學美學美容旬刊， 2014（9）：68-69.

[4]孫琰. 循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用[J]. 母嬰世界， 2018（17）.