下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對改善下肢深靜脈血栓患者遵醫(yī)行為的作用。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治下肢深靜脈血栓患者計92例，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理對照組（n=46）與采用護(hù)理干預(yù)方案實(shí)驗(yàn)組（n=46），對比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者遵醫(yī)率明顯高于對照組，Plt;0.05，治愈率高于對照組，Plt;0.05。結(jié)論：對下肢深靜脈血栓形成患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效改善其遵醫(yī)行為，對提高治療效果有顯著意義，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓形成;遵醫(yī)行為;護(hù)理干預(yù)

下肢深靜脈形成屬于臨床較為常見的疾病，好發(fā)于長期臥床的高齡患者，由血液在下肢深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)而引發(fā)，將造成血液回流受阻，嚴(yán)重時可由于栓子脫落而引發(fā)肺栓塞，對患者的生命安全存在較大的威脅。而下肢深靜脈血栓形成的治療效果與患者在飲食、用藥、生活方式等方面的遵醫(yī)情況存在密切的關(guān)聯(lián)，故在積極治療的同時從護(hù)理層面入手改善患者的遵醫(yī)行為是非常有必要的^[1]。為探討有效的護(hù)理方案，本次研究以我院收治下肢深靜脈血栓形成患者92例為研究對象，評估了常規(guī)護(hù)理與并行護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治下肢深靜脈血栓患者計92例，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理對照組（n=46）與采用護(hù)理干預(yù)方案實(shí)驗(yàn)組（n=46）。對照組中男24例，女22例，年齡32～76歲，均數(shù)（48.62±5.41）歲，用藥華法林40例，阿司匹林6例，實(shí)驗(yàn)組中男26例，女20例，年齡34～75歲，均數(shù)（48.41±5.23）歲，用藥華法林41例，阿司匹林5例，兩組患者基礎(chǔ)資料對比，Pgt;0.05，具有可比性。納入患者均經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診為下肢深靜脈血栓形成，已經(jīng)簽訂同意書，認(rèn)知功能正常，排除合并嚴(yán)重臟器、精神疾病者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，主要進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者用藥、飲食，改善其生活習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)組則采用護(hù)理干預(yù)方案，為患者建立病例檔案，記錄其姓名、家庭住址、聯(lián)系方式等資料，收集其康復(fù)情況資料，每15d進(jìn)行1次電話隨訪，為患者提供延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，主要干預(yù)內(nèi)容包括：（1）健康教育，開展下肢深靜脈血栓形成健康知識講座，講解發(fā)病原因、治療方案、預(yù)后方案等，讓患者以及家屬均對后期用藥、飲食、生活方式的注意事項(xiàng)有一定的認(rèn)知，并叮囑家屬做好對患者的監(jiān)督工作^[2]。（2）叮囑長期臥床的患者及時下床活動，并要求在臥床期間每隔2h翻身一次，并進(jìn)行四肢的活動。對比目魚肌以及腓腸肌進(jìn)行順時針按摩，加快血液循環(huán)，改善血栓程度。（3）心理護(hù)理，不少下肢深靜脈血栓患者在發(fā)生血栓后會出現(xiàn)一定的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對其遵醫(yī)行為以及護(hù)理依從度均存在一定影響，故需要做好安撫工作，并以成功治愈的案例給以患者信心，確保其能夠主動的配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，并養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣^[3]。

1.3觀察指標(biāo)

1. 對比遵醫(yī)行為，以以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價：其一，是否遵醫(yī)囑用藥，即是按時、按量用藥以及不濫用其他藥物的情況。其二，是否遵醫(yī)囑飲食，包括均衡營養(yǎng)、戒除煙酒、規(guī)律進(jìn)食時間等。其三，是否遵醫(yī)囑維持健康的生活習(xí)慣，包括合理運(yùn)動、減少站立與臥床時間等。能夠滿足上述三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，則判定為完全遵醫(yī)，如果滿足兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，則判定為部分遵醫(yī)，否則則判定為完全不遵醫(yī)。遵醫(yī)率與完全遵醫(yī)率與部分遵醫(yī)率之和計。（2）對比兩組患者的治愈率，以血管造影結(jié)果進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定為Plt;0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1遵醫(yī)情況

實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)率明顯高于對照組，Plt;0.05，詳見表1。

2.2治愈率

實(shí)驗(yàn)組治愈48例，治愈率為85.71%（48/56），對照組治愈25例，治愈率為44.64%（25/56），實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯高于對照組，Plt;0.05（X²=37.158，P=0.000）。

3 討論

遵醫(yī)行為即在治療的過程中對遵守、執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)囑的行為。下肢深靜脈血栓屬于臨床中較為常見的疾病，療程長，為了保障療效，患者必須長期遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，但就顯示情況來看，雖然不少患者前期遵醫(yī)情況較好，但隨著時間的推移，又會恢復(fù)不良的生活習(xí)慣，尤其對抽煙、酗酒的患者來說，醫(yī)囑的執(zhí)行難度更大，導(dǎo)致患者的康復(fù)進(jìn)程受阻，治療效果并不理想，為此有必要加強(qiáng)對該類患者的護(hù)理干預(yù)。從本次護(hù)理干預(yù)方案來看，通過對患者及其家屬的健康教育，能夠轉(zhuǎn)變其錯誤的思想，有利于加強(qiáng)其對疾病的認(rèn)知，了解遵醫(yī)囑用藥、生活的意義。配合活動指導(dǎo)，可改善患者患側(cè)肢體的血運(yùn)，有利于提高療效。再加上心理護(hù)理，則能夠進(jìn)一步調(diào)動患者遵醫(yī)行為的積極性^[3]。且采用延續(xù)性的護(hù)理方式，每隔15d進(jìn)行隨訪，也可持續(xù)性的對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于保障護(hù)理效果，本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后遵醫(yī)率明顯高于對照組，Plt;0.05，治愈率高于對照組，Plt;0.05，說明該方案效果理想。綜上所述，對下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效改善其在用藥、飲食以及生活習(xí)慣等方面的遵醫(yī)行為，有利于提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

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