膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者采用臨床護(hù)理路徑的價值探析

摘要：目的：研究膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者采用臨床護(hù)理路徑的價值探析。方法：研究數(shù)據(jù)采集于2017年12月～2018年12月，本次研究對象為我院肝膽科收治的94例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者，根據(jù)數(shù)字表分配法，分為實驗組（n=47）和對照組（n=47），將常規(guī)護(hù)理組設(shè)定為對照組，將采取臨床路徑護(hù)理組設(shè)定為實驗組，護(hù)理后對比兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：通過護(hù)理后的數(shù)據(jù)分析顯示，實驗組患者的生活質(zhì)量評分方面要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05）。結(jié)論：經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑針對膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者應(yīng)用效果顯著，能明顯提高患者的生活質(zhì)量，有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石;膽總管結(jié)石;臨床護(hù)理路徑

膽道結(jié)石是臨床中比較常見的膽道系統(tǒng)疾病，其中包含，膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石以及膽總管結(jié)石。膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石是臨床中膽道外科比較常見的疾病之一，占膽道結(jié)石的12%左右^[1]。膽囊結(jié)石發(fā)病后容易發(fā)生膽囊積膿以及急性膽囊炎等癥狀，部分患者會合并膽總管結(jié)石。本文筆者選取2017年12月～2018年12月我院膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者為研究對象，實施不同方案護(hù)理，旨在觀察臨床護(hù)理路徑在對膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容做如下報道。

1資料與方法

1.1基本資料

研究數(shù)據(jù)采集于2017年12月～2018年12月，本次研究對象為我院肝膽科收治的94例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者，根據(jù)數(shù)字表分配法，分為實驗組（n=47）和對照組（n=47）。對照組中男性27例，女性20例;最大年齡為78歲，最小年齡29歲，中位數(shù)年齡（53.5±2.8）歲;病程0.5～7年，平均病程（3.75±1.9）年;實驗組中男性26例，女性21例;最大年齡為79歲，最小年齡30歲，中位數(shù)年齡（54.5±2.7）歲;病程0.6～8年，平均病程（4.35±1.7）年。比較兩組患者性別及年齡和病程等基本資料，數(shù)據(jù)顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，Pgt;0. 05，有比較性，可分組研究。

1.2 實施方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理;具體內(nèi)容：護(hù)理人員要給予患者對健康知識的宣教，其中保護(hù)疾病知識的教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及心理指導(dǎo)等護(hù)理方案。實驗組實施臨床護(hù)理路徑;具體內(nèi)容：（1）建立臨床護(hù)理路徑護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，由主診醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士以及主管護(hù)師擔(dān)任組員。護(hù)士長要定期給予臨床護(hù)理路徑的知識進(jìn)行培訓(xùn)，定制考核，并合理的分配工作，組長要與組員制定相關(guān)的臨床護(hù)理路徑表格，每日召開小組會議，對臨床護(hù)理路徑表格進(jìn)行探討，及時發(fā)現(xiàn)問題，并對表格進(jìn)行完善。（2）臨床護(hù)理路徑表格制定內(nèi)容：在患者入院時，主管護(hù)師要幫助患者完成各項檢查，并對患者的生命體征以及營養(yǎng)情況給予評估，及時發(fā)放健康宣傳手冊，對治療的流程進(jìn)行講解，并輔助患者辦理入院。患者入院后責(zé)任護(hù)士要與家屬及時溝通交流，針對患者進(jìn)行日常護(hù)理的講解以及具體的護(hù)理內(nèi)容，減輕患者的心理壓力和焦慮等不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。主治醫(yī)師要及時對患者的疾病進(jìn)行了解，為患者制定合理的治療方案以及術(shù)后護(hù)理措施。（3）責(zé)任護(hù)士要提前做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并且要仔細(xì)核對患者的信息，之后將患者送人手術(shù)室，與手術(shù)室巡回護(hù)士做好交接，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征。護(hù)士要對患者的飲食做指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，嚴(yán)密觀察引流管以及切口的變化，術(shù)后3天后指導(dǎo)患者盡量以流食為主，保證營養(yǎng)的攝取，適量運動，出院后叮囑患者要少食多餐，禁食辛辣刺激食物，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的生活質(zhì)量評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實行統(tǒng)計學(xué)處理，生活質(zhì)量評分應(yīng)用（）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗，差異在Plt;0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的生活質(zhì)量評分

護(hù)理后實驗組患者的生活質(zhì)量評分明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，Plt;0.05，詳見下表。

3討論

據(jù)有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，膽囊結(jié)石患者合并膽總管結(jié)石的幾率為26%左右，臨床中對于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的治療方式主要是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡下膽總管探查取石術(shù)，此種手術(shù)方式對患者造成的創(chuàng)傷比較小，術(shù)后恢復(fù)的快，并且治療的安全性比較高^[2]-[5]。臨床顯示在術(shù)后給予良好的護(hù)理措施對患者的恢復(fù)至關(guān)重要，能夠確保手術(shù)的效果。臨床護(hù)理路徑是以多種學(xué)科構(gòu)成的系統(tǒng)護(hù)理方案，在肝膽外科手術(shù)中應(yīng)用價值較高。本文分析數(shù)據(jù)表明，實驗組患者的術(shù)后臨床護(hù)理效果明顯的優(yōu)于對照組患者，由此可見，臨床護(hù)理路徑能夠針對患者的身體情況，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)理小組針對患者的個性化情況制定相關(guān)的護(hù)理方案，并嚴(yán)格按照制定的護(hù)理方案實施，因此能夠使臨床護(hù)理路勁發(fā)揮最大的護(hù)理效果，實現(xiàn)規(guī)范化的操作流程，及時給予患者有針對性的指導(dǎo)護(hù)理，提高患者的康復(fù)速度。

綜上所述，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

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