癌癥臨終期患者的安寧療護

摘要：本文總結40名晚期癌癥患者的安寧治療。重點是真誠地與病人交流，建立良好的信任，工作中提供全面的身體、心理和精神上的幫助。40名患者沒有意外受傷、無意義的救援、死亡申請安靜祥和，家庭成員接受了死亡的現狀、情緒穩定、沒有醫療糾紛。

關鍵詞：癌癥臨終期;臨終護理;安寧療護

癌癥晚期患者不僅伴隨著病痛的折磨，而且受到傳統死亡觀念^[1]和倫理的影響。通常情況下，當死亡來臨的時候，他們會感到害怕和焦慮，而活著的人會痛苦和遺憾地哭泣。因此，如何在臨終前減輕病人的痛苦，并在最后一刻捍衛健康生活的尊嚴，是迫切需要解決的問題。而安寧療護的目標是幫助病人和他們的家人過上更好的生活。這是一種人道主義的醫療保健制度，從醫療行業得到了越來越多的關注。2019年2月至2019年5月，40名晚期癌癥患者在我們醫院的腫瘤放療室接受了安寧療護，取得了良好成果。

1臨床資料

1.1一般資料

本組40例，均為診斷明確、治愈無望、預計生命期約在3～6個月的癌癥臨終期患者^[2]，其中男27例、女13例;年齡33～86歲，平均年齡57.4歲;文化程度：大學及以上2例，高中2例，初中4例，小學16例，文盲16例;疾病診斷：肺癌23例，胰腺癌3例，乳腺癌3例，食管癌3例，肝癌3例，宮頸癌2例，鼻咽癌1例，胃癌1例，結腸癌1例;宗教信仰：有宗教信仰12例，無宗教信仰29例。

1.2結果

本組40例患者住院時間8～53d;院內死亡7例，院外死亡33例;在死亡的時候，沒有意外的傷害，沒有無意義的救援措施，保持干凈的身體和沒有異味;家庭成員接受了死亡的現狀，情緒穩定;沒有醫療糾紛。

2安寧療護

2.1讓患者與家屬更為容易的接受死亡

2.1.1死亡教育

作為死亡教育的主要組織者，醫務人員具有高度的人道主義意識、責任感、同情和耐心，然后痛患者及其家屬形成良性的信任關系。通過聆聽、咨詢和觀察，了解病人與死亡的認識程度，分析病例特征，并進行個性化的死亡觀念的訓練。在學習過程中，再加上病人對死亡的態度和自身特征，通過圖像、媒體、典型的故事和其他方式，有針對性的指導、鼓勵病人認識到死亡是生命的自然過程，增強他們對抗死亡的心理能力。同時，應向家庭成員提供相應的教育與培訓，以便他們能夠盡快面對死亡并積極參與對死亡病人的培訓。在這一組中，2名患者能夠平靜地面對死亡，38名患者在不同程度上害怕和擔心死亡，所有的病人都能理解出生、年齡、疾病和死亡是自然法則。

2.1.2有策略地告知病情

研究表明，告訴癌癥患者有積極的影響^[3]。醫療人員和家庭成員通常采取兩種策略：咨詢通知和直接通知，優先考慮咨詢通知。醫務人員和家庭成員選擇了一個合適的時間從專業角度向病人提供客觀的信息。小組中有34名患者采用咨詢通知策略，4名患者采用直接通知策略，2名老年患者未按家屬要求具體說明病人的情況;39名患者在接觸后情緒穩定，沒有過度行為，更積極的認知和積極的行為，更容易參與各種活動。

2.1.3安詳的逝世理念

在臨終關懷中心，拒絕救助是很困難的。雖然眾所周知，救援措施，如氣管插管和心肺復蘇，對晚期癌癥患者毫無意義，只會加劇病人和他們的家人的痛苦。通過召集家庭會議，與病人和他們的家人進行不同的演講和個人交流，我們可以灌輸平靜死亡的想法，普及自然死亡的概念。最后，小組中的5名病人決定自己拒絕治療，35名病人在家人決定不接受治療。

2.2全方位照護

2.2.1對于癥狀管理

晚期癌癥患者通常伴有疼痛、食欲喪失、水腫、呼吸急促和其他癥狀。根據病人的不同癥狀，正在進行癥狀治療和方便的護理以減輕病人的痛苦。疼痛通常是晚期癌癥患者不舒服的主要癥狀。通過標準化診斷和治療癌癥疼痛，我們可以正確地評估疼痛，及時服藥，觀察治療效果，做良好的訓練和監測，以便更好地控制癌癥患者的疼痛。對于食欲不振的病人來說，掌握它們最喜歡的口味是關鍵，然后充分結合患者的飲食習慣，與營養學家交談，并提供營養建議。與營養師交談后，病人終于享受到了他最喜歡的食物。把病人的呼吸練習和隆起，并確保最終后顧之憂并使用音樂、按摩和其他手段來幫助病人放松自己心情，放松心情。疼痛和厭食癥的癥狀得到了很好的控制，這一組的40名患者的不適癥狀得到了緩解。

2.2.2心理社會照護

研究表明，癌癥作為壓力的來源，往往會傷害心理、社會和精神層面的病人。他為病人提供心理咨詢和社會支持，并試圖滿足他們的需要。除了一般的舒適和安慰之外，兩名受過心理咨詢訓練的護士還提供了專業的心理咨詢，以減輕病人的負面情緒。鼓勵家庭成員多陪陪、多創造機會，在特殊的日子里，在丈夫、父母和孩子之間表達愛和感激，以滿足病人及其家庭的情感需要。組織志愿者陪同病人，了解陪同過程中病人的困難和困惑。

2.3患者家屬的哀傷輔導

悲傷咨詢應該幫助人們在合理的時間內引起正常的悲傷，并以健康的方式結束悲傷，以改善恢復正常生活的能力。癌癥患者的家庭在生命的盡頭遭受了過度的悲傷和悲傷，因為他們即將失去親人，導致精神創傷和精神疾病，甚至導致其他疾病。照顧病人時，及時向家庭成員提供全面援助，傾聽家庭成員的故事，關心家人的身體狀況，并提供適當的幫助來減輕他們的身心疲憊。確保家庭成員在親屬去世前履行他們的職責，以獲得一些安慰。

3結語

安寧療護作為一項醫學領域中非常不同尋常的學科，定能給予患者及其家屬相應層面的照顧和撫慰，讓其更好的面對自己的生活，活出應有的價值。也只有這樣才能夠對于患者的余生增添最為豐富多彩的曙光。

參考文獻：

[1]高小紅.臨終關懷對于癌癥患者的實際意義[J].臨床合理用藥志，2015，7（6A）：14-16.

[2]程海峰.臨終關懷對于晚期癌癥患者生活態度的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，21（10）：1256-1258.

[3]丁曉光.癌性疼痛的西醫療法作用[J].中國醫藥指南，2015，14（17）：283.