脛骨平臺骨折的臨床治療經驗分析

摘要：許多韌帶復位無法解決的骨折可采用有限的切開復位外固定器進行固定，該手術創傷較小，時間短，操作較簡單。低年齡的患者可以實施，但是有穿刺部位感染的危險，通過一些開放或嚴重軟組織的挫傷、骨筋膜室綜合征、血管神經損傷等牽引支具進行治療，很難恢復解剖對線

關鍵詞：脛骨平臺骨折;經驗分析;手術治療;臨床治療

許多韌帶復位無法解決的骨折可采用有限的切開復位外固定器進行固定，該手術創傷較小，時間短，操作較簡單。低年齡的患者可以實施，但是有穿刺部位感染的危險，通過一些開放或嚴重軟組織的挫傷、骨筋膜室綜合征、血管神經損傷等牽引支具進行治療，很難恢復解剖對線，大范圍的切開復位會招致嚴重的軟組織并發癥，因此對軟組織的處理必須特別注意，在盡可能穩定的前提下選擇小而少的固定物，對于伴有嚴重軟組織損傷者，采用暫時跨越膝關節的外固定臺，在肢體腫脹消失后進行內固定^[1]。

近年來，醫療技術不斷發展，微創療法已廣泛應用于臨床，加壓鋼板內固定治療可以保護骨愈合的生物學環境，特別是能夠保護骨折端周圍的血液輸送，采用間接復位技術，采用體外牽引等措施，利用軟組織鉸鏈作用恢復骨干長，恢復軸線和無旋轉，盡量減少周圍組織的損傷，手術時間段，出血量少，切口愈合良好^[2]。本文回顧性分析2018年2月至2019年2月在我院接受免疫的患者80例研究對象，觀觀察探討脛骨平臺骨折的臨床治療經驗分析，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年2月至2019年2月在我院接受免疫的患者80例作為研究對象，研究過程中沒有脫落的樣本，按隨機數字表法原則分為觀察組和參考組各40例，觀察組男20例，女20例，平均年齡27.73±5.4歲，平均身高156.01±6.4cm，文化程度：大學38人，中學2人;參考組男20例，女20例，平均年齡27.73±5.4歲，平均身高156.01±6.4cm，文化程度：大學38人，中學2人。兩組患者的年齡、身高、文化程度等基線資料差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.3方法

參照組實施單純松骨質螺釘固定術;觀察組采取解剖鋼板內固定，具體如下：首先，根據對患者生命體征的評價，首先處理危及生命的其他部位的合并損傷，對休克患者給予抗休克、抗感染治療、顱腦損傷患者及時清除半瘤、肢體無力腫脹和開放性骨折，并對患者進行了良好的軟組織覆蓋急診手術。腫脹明顯，重度軟組織損傷患者采用外固定或暫時性跟骨牽引治療，全身麻醉用于腰麻或硬膜外麻醉，多發傷或多發骨折。硬膜外麻醉，開放性骨折先清創，常規使用止血帶。

1.3 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1療效情況

手術治療后，觀察組患者的手術治療總有效率為93.65%，明顯比參考組的79.37% 高，兩組患者手術治療總有效率有明顯差異，具有統計學意義（Plt;0.05），如下表1所示。

2.2手術治療后的情況

觀察組創傷后關節炎、膝關節僵硬與畸形愈合均高于于參照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05），無不良反以及危險因素，如下表2所示。

3.討論

為了恢復脛骨平臺的關節面，使骨折得到有效的復位和固定，手術治療是必要的選擇，目的是保持穩定的對折關系，關節表面光滑完整，盡量減少創傷性關節炎的發生，手術暴露的關鍵是切口的選擇。膝關節內外弧形切口及膝前切口能較好地暴露脛骨平臺，可在直視下、植骨固定下縮小^[3]。

本文研究手術治療后，觀察組患者的手術治療總有效率（93.65%）明顯比參考組（79.37% ）高，有明顯統計學差異（Plt;0.05），觀察組創傷后關節炎、膝關節僵硬與畸形愈合均高于于參照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05），無不良反以及危險因素。說明對于開放骨折的解除，必須充分認識到讓肌肉受損和壞死在深部的危害性，手術切口應盡可能避免挫傷，否則會大大增加皮膚切口并發癥的危害。在恢復聯合功能時應強調功能鍛煉，早期術后CPM膝關節功能鍛煉不僅可以加速關節軟骨和關節周圍韌帶和肌腱的愈合和再生，而且可以防止膝關節的粘連和僵硬，并重塑粗糙平臺關節的表面^[4]。

綜上所述，觀察分析脛骨平臺骨折在我院臨床治療經驗中的分析作用，臨床療效明顯、為手術治療提供新的方向，值得我院推廣應用。

參考文獻：

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[3]邢勢，金旭紅，王和杰，卓澤銘，陳俠甫.關節鏡輔助下復位固定治療Schatzker Ⅰ～Ⅴ型脛骨平臺骨折的療效及影響因素分析[J].創傷外科雜志，2019（07）：503-507.

[4]武朦，丁祥華，劉榮.多層螺旋CT（MSCT）三維重建（3D）和多平面重建（MPR）在脛骨平臺骨折中的臨床應用價值分析[J].心理月刊，2019（13）：210.