全腸外營養聯合藥物保留灌腸對放射性出血直腸炎的效果觀察

摘要：目的：分析全腸外營養聯合藥物保留灌腸對放射性出血直腸炎的效果觀察。方法：選擇我院于2017年1月至2018年12月收治的宮頸癌66例為研究對象，隨機分為兩組各33例患者，實驗組全腸外營養聯合藥物保留灌腸，觀察組單純藥物保留灌腸，比對兩組患者防治效率。結果：實驗組患者的放射性出血直腸炎治療有效率為88%，觀察組患者的放射性出血直腸炎治療有效率為67%，差異顯著（Plt;0.05）。結論：全腸外營養聯合藥物保留灌腸提高了放射性出血直腸炎的治愈率，為治療提供保障，具有臨床推廣使用價值。

關鍵詞：保留灌腸;全腸外營養;宮頸癌;放射性直腸炎

宮頸癌作為女性疾病之一，位居女性生殖器官惡性腫瘤第一位，不僅會給女性生命健康造成威脅，還會影響女性的生命安全，目前臨床治療所采取的方案多為放射治療，治療期間患者極易出現一種并發癥，即放射性直腸炎，嚴重者患者直腸受損出現便血，使患者不得不中斷治療。為了提高宮頸癌患者臨床放療效果，探討放射性出血直腸炎防治護理方案^[1-2]。本次全腸外營養聯合藥物保留灌腸，如下分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2017年1月至2018年12月期間收治的宮頸癌患者66例作為研究對象，納入標準：①患者均經過手術病理檢查確保符合宮頸癌診斷標準;②知曉本次研究的內容，并簽署了研究同意書;排除標準：①合并其他系統功能不全;②合并精神障礙的患者。隨機分為兩組各33例患者。試驗組：年齡30-80歲之間;觀察組：年齡28歲-75歲，上述資料之間，無差異，Pgt;0.05。

1.2方法

實驗組患者給予患者禁食15天-30天，給予患者全腸外營養聯合藥物保留灌腸護理，每天1次，至便血癥狀消失后改為每天一次的單純藥物保留灌腸，至放射治療結束后，腸道癥狀消失后停止，若患者治療周期超過3周，癥狀未見好轉跡象，需要對患者行手術治療。

觀察組患者停止放療，可正常普通或清淡飲食，患者接受單純藥物保留灌腸法，每天1次，直至患者癥狀完全消失后停止灌腸。

全腸外營養方法：無放療或停止放療，視患者便血情況，給予患者禁食15天-30天，靜脈輸入靜脈輸入卡文或者氨基酸、脂肪乳以及水溶性維生素等營養支持，提供患者所需要的營養要素，定期監測患者血電解質及肝腎功能。

灌腸方法如下：無放療或停止放療，同時用50ml-100ml濃度為0.9%的生理鹽水、50ml的康復新、云南白藥粉以及地塞米松注射液配制灌腸液，囑患者保持仰臥體位，抬高患者臀部，取灌腸包（出血嚴重用吸痰管）加入配制好的灌腸液，并以液狀石蠟油對灌腸包前端導管進行充分潤滑，然后置入患者肛門，置入深度最小值不能短于6cm，最大值不能超過15cm，同時叮囑患者通過深呼吸放松機體，然后緩慢的將灌腸液注入患者體內。灌腸包拔除之后，靜臥30min左右，然后取患者的左側臥位，持續30min左右即可^[3]。

1.3觀察指標

放射性出血直腸炎發生率判定標準以腫瘤放療組織規定內容為參考，效率判定標準如下：患者上述癥狀完全消失，為治療顯效;患者上述癥狀明顯改善，為治療有效;患者上述癥狀未見好轉跡象，為治療無效。臨床治療有效率為治療顯效例數+治療有效例數在總例數中占據的百分比^[4]。

1.4統計學方法

采用19.0版本的SPSS統計學軟件進行分析，數據記錄形式全部以計數資料作為參考，即率（%）的形式，統計學意義檢驗值設定為卡方檢驗X²，Plt;0.05為判定組間差異統計學意義成立的標準。

2 結果

實驗組患者的放射性出血直腸炎治療有效率為88%，觀察組患者的放射性出血直腸炎治療有效率為67%，數據進行組間比對，卡方值X²=4.23，自由度v=1，得Plt;0.05，差異顯著。

3 討論

本次研究結果顯示，實驗組患者的放射性出血性直腸炎治療有效率為88%，觀察組患者的放射性出血性直腸炎治療有效率為67%，數據進行組間比對，差異與統計學意義成立標準相符（Plt;0.05）。全腸外營養聯合藥物保留灌腸對放射性出血直腸炎治療后，一方面放射治療提高局部控制率，提高生存質量。放射治療的毒副作用一放射性直腸炎的發生，對患者帶來不必要的痛苦，影響了其生活質量。

由此可見，在放射性出血直腸炎發生時，對患者施以全腸外營養聯合藥物保留灌腸，可以提高患者放射性出血直腸炎的治愈率，為宮頸癌患者的放射治療后提供安全性保障，進而緩解患者生理、心理負擔，有利于優化宮頸癌患者的生活質量以及生存質量。分析原因，康復新為美洲大蠊干燥蟲體中的乙醇提取物，其中所含有的WHF成分可以在一定程度上為新生肉芽組織的生長提供有效助力，進而對潰瘍創面進行有效修復^[5]。地塞米松是一種腎上腺皮質激素類藥物，可預防炎癥因子的釋放，有效減輕炎癥。云南白藥對創傷性出血和瘀傷有良好的療效，可有效地緩解血液循環，緩解痰和止血，解毒和減少腫脹它們對放射性腸炎有很好的療效。將康復新液聯合地塞米松、云南白藥配制灌腸液治療放射性腸炎，發揮中、西藥各自的特點。

結束語：

綜上所述，全腸外營養聯合藥物保留灌腸的方法對放射性出血直腸炎具有較好防治效果，與其所具備的潰瘍創面修復功能、炎性水腫消除功能、抗炎功能存在密切的關聯性。

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