肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中重度COPD患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：觀察肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中重度COPD患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的72例中重度COPD患者為本次研究對(duì)象，按照患者是否行肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練將所有患者分為對(duì)照組（36例：未行肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練）與實(shí)驗(yàn)組（36例：行肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練），比較兩組患者預(yù)后。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者相關(guān)肺功能、6min步行距離以及CAT評(píng)分得分均優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：中重度COPD患者肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)診療干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;中重度COPD;肺功能;運(yùn)動(dòng)耐力;生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以氣流阻塞為主要病理特征，近些年隨著我國(guó)居民生活質(zhì)量的提升，該病發(fā)病率逐年攀升，目前該病臨床治療除傳統(tǒng)藥物治療外，肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、理療等在臨床得到了極大的推廣^[1]。本次研究比較我院2018年3月-2019年3月36例行常規(guī)護(hù)理患者以及36例常規(guī)護(hù)理聯(lián)合肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練患者單位時(shí)間肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力以及生活治療改善情況，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組36例患者一般資料如下：男（18例）女（18例）比例為1：1，年齡在52歲至76歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲，平均病程在（3.14±0.12）年。對(duì)照組36例患者一般資料如下：男（20例）女（16例）比例為5：4，年齡在51歲至78歲，中位年齡為（63.25±1.14）歲，平均病程在（3.16±0.14）年。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究參考我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系統(tǒng)分會(huì)制定的COPD相關(guān)內(nèi)容，臨床根據(jù)FEV1/FEV、FEV1%預(yù)計(jì)值以及相關(guān)癥狀分級(jí)，參與本次研究的患者均符合2級(jí)中度以及3級(jí)重度判斷標(biāo)準(zhǔn)，患者FEV1/FEV低于70%，30%lt;FEV1lt;80%預(yù)計(jì)值，有或無(wú)慢性咳嗽癥狀。本次研究排除合并嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病、難以正常語(yǔ)言交流患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組患者均行常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情給予患者用藥指導(dǎo)，囑患者規(guī)律用藥并定期入院復(fù)診。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組患者均在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行肺康復(fù)訓(xùn)練，肺康復(fù)訓(xùn)練具體方法如下：首先醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展示實(shí)施肺康復(fù)訓(xùn)練前向向患者講解肺康復(fù)訓(xùn)練的方法以及注意事項(xiàng)，中重度COPD患者肺康復(fù)訓(xùn)練主要圍繞上肢鍛煉以及呼吸功能訓(xùn)練，其中上肢鍛煉為負(fù)重訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者耐受能力，指導(dǎo)患者手持適當(dāng)重量重物，雙臂自然下垂后緩慢屈肘、上舉，舉至與肩齊平，而后緩慢放下并呼氣，舉物時(shí)吸氣。醫(yī)護(hù)人員向患者播放縮唇呼吸以及腹式呼吸宣傳材料，并指導(dǎo)患者完成縮唇呼吸以及腹式呼吸，囑患者每日至少行2次肺康復(fù)訓(xùn)練，每次肺康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)控制在15min至30min，患者可根據(jù)自身耐受能力，逐漸增加肺康復(fù)訓(xùn)練次數(shù)。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后相關(guān)肺功能、6min步行距離以及CAT評(píng)分，通過(guò)6min步行距離判斷患者運(yùn)動(dòng)耐力，通過(guò)CAT評(píng)分判斷患者本病對(duì)患者日常生活造成的影響，CAT評(píng)分總分40分，得分越高表示中重度COPD患者疾病對(duì)日常生活造成的影響越大。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理，（）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)差以及百分比檢驗(yàn)后所得P值，若低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若超過(guò)0.05表示數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

觀察比較兩組患者治療干預(yù)前后相關(guān)肺功能、運(yùn)動(dòng)能力以及生活質(zhì)量改善情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)3個(gè)月后FEV1、FEV1/FVC%等相關(guān)肺功能參數(shù)以及CAT評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組干預(yù)3個(gè)月后6min步行距離大于對(duì)照組。

3討論

COPD屬于呼吸科常見(jiàn)漸進(jìn)性疾病，隨著時(shí)間的推移，患者癥狀可逐漸加重，此外患者日常生活中環(huán)境污染、肺部感染均可增加中重度COPD患者病情急性發(fā)作率，中重度COPD患者呼吸系統(tǒng)憋喘、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)不適癥狀較重，軀體生理刺激可對(duì)患者心理狀態(tài)造成一定的影響^[2]。中重度COPD患者常規(guī)干預(yù)主要為藥物治療，忽視疾病對(duì)患者肺功能造成的影響，肺康復(fù)即要求護(hù)理人員指導(dǎo)患者通過(guò)加強(qiáng)個(gè)體鍛煉、調(diào)整呼吸等方式，改善患者心肺功能，通過(guò)提高機(jī)體攝氧量從而改善患者氣流受阻致呼吸困難癥狀^[3]。

本次研究顯示兩組患者入院時(shí)肺功能相關(guān)數(shù)值、6min步行距離以及CAT評(píng)分不存在明顯差異，干預(yù)3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組上述觀察項(xiàng)目數(shù)值明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，對(duì)于中重度COPD患者肺康復(fù)訓(xùn)練有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]江容飛，徐玲，李小華.肺康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合吸入舒利迭與噻托溴銨對(duì)中重度COPD患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（9）：28-30，34.

[2]戶良斌，楊建全.介入有氧運(yùn)動(dòng)及肺康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合吸入舒利迭與噻托溴銨對(duì)中重度COPD患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（17）：104-107.

[3]張海云，何英姿，張萍， 等.腹式呼吸、有氧訓(xùn)練聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)在老年穩(wěn)定期COPD患者肺功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，34（2）：266-269.