25例冠心病介入診療術血管并發癥的臨床效果分析

摘要：目的：探究冠心病介入診療術血管并發癥的治療與護理以及臨床療效。方法：分析我院2018年3月～2019年 2月收治的25例冠心病介入診療術血管并發癥患者的臨床資料，根據25例患者的臨床資料總結冠心病介入診療術血管并發癥的治療及護理方法，為臨床應用提供理論依據。結果：納入研究的25例臨床案例中有患者出現皮下血腫、現假性動脈瘤、動靜脈瘺、腹膜后血腫、穿刺點出血、靜脈血栓。納入研究的患者經全面的治療及優質的護理后，癥狀好轉并出院。結論：冠心病介入診療術后血管并發癥臨床原因復雜多樣，全面了解冠心病介入診療術血管并發癥的形成原因，及時對患者并發癥進行 準確有效的治療，并結合優質的護理能夠提高冠心病介入診療術血管并發癥的治療效果，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：冠心病介入診療術;血管并發癥;臨床效果

隨著社會的進步，人們生活水平的提高，冠心病臨床發病率呈逐年增高的趨勢。冠心病是指，冠狀動脈粥樣硬化引起的患者冠狀動脈狹窄，使心肌供血不足引起心臟功能發生實質性的改變，多發病于老年人^[1]。隨著科技的進步，介入治療術已經成為治療冠心病最常用也是最有效的治療方法^[2]。冠心病介入治療術在治療冠心病方面優勢顯著，該種治療方法能夠準確的確定發病部位及發病性質，并能夠有效的疏通血管，恢復心臟有效供血，能夠有效地預防心肌梗死的發生。但是在介入治療術治療郭愛華層中要是用不同管徑的導管、血管鞘及抗凝藥物，因此容易出現并發癥^[3]。為了提高冠心病介入診療術血管并發癥的臨床治療效果，本文回顧分析我院2018年3月～2019年 2月收治的25例冠心病介入診療術血管并發癥患者的臨床資料，對冠心病介入治療術血管并發癥的治療方法及臨床護理經驗進行總結。具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年3月～2019年 2月收治的25例冠心病介入診療術血管并發癥患者中有男性17例，女性8例，年齡為37.8～77.6歲，平均年齡為54.2±2.4歲。病程為0.6～13.6d，平均5.9±1.6d。25例患者中有11例出現皮下血腫，大小在2.0cm×1.5cm～5.6cm×4.7cm之間; 10例患者經B超檢查均為單純性皮下血腫。7例患者出現假性動脈瘤，大小在3.2cm×2.9cm～8.4cm×8.3cm之間;3例患者出現動靜脈瘺，經過醫生術后聽診后，在穿刺點周圍出現連續性雜音。1例患者出現靜脈血栓，患者臨床表現為右下肢腫脹及關節活動輕度受限。

2例患者出現穿刺點出血， 出血量為50～100mL，均在術后6～8小時內出現。2例患者出現腹膜后血腫。上述患者并發癥經全面的治療及優質的護理后，癥狀全部好轉。

1.2方法

對患者出現各種并發癥的原因進行分析，并針對不同原因進行相應的處理方法。具體如下：

1.2.1穿刺點出血、血腫發生原因及處理方法

穿刺點出血及血腫發生的主要愿意為：①手術過程中，導管或導絲對血管內膜造成損傷;②患者年齡較大，老年患者凝血機制差，手術過程中抗凝劑的應用;③同一位置重復穿刺，術后壓迫手法不規范或壓迫時間不夠導致出血^[4]。處理方法：術后給予患者一定量的抗凝劑能有效預防術后穿刺點出血及血腫，注意用量及抗凝劑應用過程中對患者凝血功能進行嚴密觀察。定期更換敷料，保持穿刺部位清潔。用正確的手法對患者穿刺部位進行壓迫止血。

1.2.2假性動脈瘤的成因及護理方法

形成原因：假性動脈瘤主要是由血管穿刺過程中造成的創傷引起。護理方法：在彩超指引下對假性動脈瘤進行壓迫，直至沒有血流通過，持續時間10～30min，后緩慢減壓，保持股動脈通暢。若仍無好轉，使用繃帶加壓包扎，患者肢體制動24h。

1.2.3靜脈血栓形成的原因及護理對策

形成原因：溶栓藥物的使用會產生副反應，容易引起患者臟器及身體局部出血。護理方法：要嚴格控制抗凝藥物的使用劑量、方法及給藥時間，治療期間避免創傷性檢查，延長對局部穿刺點的按壓時間^[5]。密切觀察患者牙齦、粘膜是否有出血。

1.2.4心理護理

冠心病介入診療術血管并發癥患者情緒容易緊張焦慮，還會較容易疲勞，任何不良的刺激都會對患者心理造成不良的影響。應當給予患者適當的安慰，向患者解釋病情，積極配合醫護人員進行治療，坦然面對，較少不良情緒。對患者進行心理疏導，促進患者康復。

2.結果

納入研究的25例臨床案例中有患者出現皮下血腫、現假性動脈瘤、動靜脈瘺、腹膜后血腫、穿刺點出血、靜脈血栓。所有患者患者經全面的治療及優質的護理后，癥狀好轉并出院。

3.討論

冠心病介入診療術經常由于穿刺不當及觀察不及時造成血管并發癥，抗凝藥物的應用大大增加了血管并發癥的發生。冠心病介入診療術常見的并發癥包括血腫、出血、假性動脈瘤、靜脈血栓及動靜脈瘺等。不僅增加了患者的病痛，還增加了患者的經濟負擔，對患者的生活質量造成了不良的影響^[6]。因此，對患者進行及時有效的治療及全面的優質護理至關重要。本研究中25例患者經過積極有效的治療，及優質的臨床護理后，患者出現的并發癥情況均明顯好轉，并出院。

本研究總結了冠心病介入治療術血管并發癥的治療方法及臨床護理經驗，有利于患者早日康復，并減輕了患者的經濟負擔，對臨床應用有極大的幫助，在實際應用中應廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]王 英.冠心病介入診療術后患者血管并發癥的原因及對策分析[J].中國中醫藥資訊，2011，03（21）：46.

[2]蔡秀華，陳麗星.冠心病介入診療術血管并發癥的原因分析與護理[J].護理研究，2009，23（21）：1940-1942.

[3]狄友華，康格平，王海霞.冠心病介入診療術后血管并發癥的原因分析及護理對策[J].延安大學學報（醫學科學版），2012，10（02）：67-68.

[4]孫躍娟.25例冠心病介入診療術血管并發癥的臨床效果分析[J].中外健康文摘，2012（32）：220-221.

[5]史冬梅，殷學梅，陳牧.冠心病介入診療術后患者血管并發癥的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志，2008，24（IOB）：20-21.

[6]王靜，王素霞，田大靜，等高齡和低齡患者心導管介入術血管并發癥的護理[J]護士進修雜志，2010，16（3）：236-238.