新生兒低血糖所致腦損傷對患兒行為和認知功能的影響

摘要：目的：探究新生兒低血糖所致腦損傷對患兒的行為與認知功能造成的影響。方法：2017年2月-2019年2月低血糖致腦損傷患兒共40例作為觀察組，回顧性分析其臨床資料、干預方法，選取同期正常新生兒40例作為對照組，隨訪對比兩組隨訪結果。結果：觀察組貝利嬰幼兒發展量表（BSID）各子項目評分均低于對照組，P均<0.05。結論：新生兒低血糖造成腦損傷會對患兒的認知功能、行為以及社會能力均造成負面影響，必須采取措施來進行干預以改善預后。

關鍵詞：新生兒;低血糖;腦損傷;貝利嬰幼兒發展量表

葡萄糖是腦能量代謝的必需物質，其含量過低將造成腦細胞的基本能量來源消失，對新生兒而言，將造成腦能量代謝出現障礙而造成神經細胞凋亡，造成神經系統功能障礙，后遺癥包括腦性癱瘓、癲癇、視覺障礙、聽力障礙以及認知障礙等^[1]。新生兒低血糖所致腦損傷重在預防，本次研究主要探討其對患兒的行為與認知功能造成的影響，報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員會批準后，選取2017年2月-2019年2月低血糖致腦損傷患兒共40例作為觀察組，選取同期正常新生兒40例作為對照組;觀察組中男22例、女18例，平均胎齡（33.8±2.6）周;對照組中男24例、女16例，平均胎齡（39.8±1.6）周。兩組一般資料對比P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 低血糖測定與腦損傷測定

新生兒出生后即進行便攜式血糖儀監測，血糖低于2.6mmol/L時，采股靜脈血3ml進行血漿血糖監測，<2.2mmol/L時即可確診。采用常規頭顱MRI檢查是否存在腦損傷。

1.2.2 干預方法

確診為低血糖的給予10%葡萄糖溶液2m/kg靜推，之后給予葡萄糖溶液6-8mg/kg·min^-1靜滴。囑定期隨訪以控制血糖。

1.3 觀察指標與評價方法

隨訪6-18月觀察兩組患兒的發育情況，平均1.1年。采用貝利嬰幼兒發展量表（BSID）進行評價，量表從智能量表（以智力發展指數，MDI表示）、運動量表（以PDI表示）以及社會行為記錄表（IBR），各項分值≥120分時，認為發育優秀;≥80分時，認為發育正常;<80分時，認為發育異常^[2]。

1.4 統計學處理

數據經SPSS19.0處理，計量資料（）行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

觀察組MDI、PDI、IBR評分均低于對照組，P均<0.05，見表1。

3、討論

新生兒低血糖是較為常見的代謝紊亂之一，短時間的低血糖發作時，新生兒的糖轉運蛋白的活性與數量基本不變化，腦血流量代償性增多下，體內替代儲蓄能源能滿足機體的代謝需求，此時患兒尚不表現出癥狀;但是長時間或者反復性低血糖時，新生兒體內替代儲蓄能源被消耗殆盡仍然無法滿足代謝需求，線粒體自由基生成，同時興奮性神經遞質大量產生，造成臟器損傷，腦受到的損傷最為嚴重，患兒表現出昏迷、抽搐等癥狀，嚴重影響發育^[3]。無癥狀低血糖由于缺乏特異性的臨床表現的緣故，時常被忽視，當出現癥狀時腦組織已經受到損傷，對患兒的生存質量造成嚴重影響的同時，也影響了其認知功能、行為以及生活能力的發育。

從本次研究的結果上看來，隨訪低血糖致腦損傷的新生兒發現其智能量表、運動量表以及社會行為記錄表的各項評分均較健康新生兒的評分更低，提示低血糖致腦損傷的新生兒的智力發育、運動能力以及行為功能的發育均較健康新生兒更差，這一觀點基本與相關研究^[4]一致。低血糖腦損傷往往不可逆轉，當前尚缺乏有效的治療方法來治療其造成的神經系統后遺癥，因此需要特別注意預防新生兒低血糖的發生。嚴密監測高危新生兒的血糖，及早發現并進行治療，盡可能縮短低血糖的持續時間，減少低血糖的程度，將新生兒的血糖穩定下來，從而盡可能避免低血糖對新生兒的腦組織造成損傷。同時還應定期隨訪評估新生兒的發育狀況，從而減少低血糖所致腦損傷對患兒造成的影響。

綜上所述，新生兒低血糖造成腦損傷會對患兒的認知功能、行為以及社會能力均造成負面影響，必須采取措施來進行干預以改善預后。

參考文獻：

[1]李小娥，李玉亭.血糖相關性腦損傷的研究進展[J].內科，2016，11（04）：555-557+575.

[2]李碧峰，侯憲云，鐘紅，等.糖尿病患者發生低血糖腦損傷的相關危險因素分析[J].中國醫學創新，2016，13（18）：44-47.

[3]張惠玲，楊軍，李淼.新生兒低血糖所致腦損傷對患兒行為和認知功能的影響[J].臨床心身疾病雜志，2019，25（2）：93-95.

[4]阮毅燕，王金秋，陳瑜毅，等.新生兒低血糖對神經發育的遠期影響[J].實用醫學雜志，2016，32（24）：4051-4054.