綜合護理在乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中的應用

摘要：目的：探討綜合護理在乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中的應用價值。方法：選取我院收治的64例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者進行研究，按照隨機數字表法分組，對照組32例，以常規護理;觀察組32例，行綜合護理，比較兩組的干預效果。結果：觀察組患者肝功能各指標水平均明顯優于對照組（plt;0.05）;且兩組干預后血糖水平比較差異性顯著（plt;0.05）;觀察組護理滿意度明顯高于對照組（plt;0.05）。結論：綜合護理對乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者有良好的干預效果，具有臨床應用價值。

關鍵詞：綜合護理;乙肝肝硬化;2型糖尿病;肝功能;血糖水平

乙肝肝硬化合并2型糖尿病為臨床上發生率較高的一種疾病，患者多以老年人為主;隨著我國老齡化程度的加快，該病的發生率也呈現出明顯增長趨勢，對患者健康及生活質量有著非常嚴重的威脅。及時采取有效干預，改善患者病情尤為重要。綜合護理為臨床上常用的一種護理方式，將其應用于乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的干預中可取得一定的效果，為探究綜合護理干預在該病患者中的作用，本研究就收治的64例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者進行了如下研究。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院自2018年1月到2018年12月期間收治的乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者進行研究;納入標準：（1）乙肝肝硬化均符合《慢性乙型肝炎防治指南》^[1]中的相關診斷標準;2型糖尿病則符合《2010版糖尿病防治指南》^[2]的相關診斷標準;（2）患者均知曉研究，簽署知情同意書;（3）患者均意識清醒，無精神疾病，可配合研究;排除標準：（1）排除因利尿劑等因素所致糖代謝紊亂患者;（2）排除伴有精神疾病、意識障礙、語言障礙者。

按照隨機數字表法分組，對照組32例，其中男25例，女7例，年齡57-77歲，平均（66.3±2.4）歲;乙肝病程2-12年，平均（5.6±0.7）年;糖尿病病程1-11年，平均（6.2±0.5）年;觀察組32例，其中男23例，女9例，年齡55-75歲，平均（65.9±2.1）歲;乙肝病程2-10年，平均（5.4±0.6）年;糖尿病病程1-9年，平均（5.9±0.3）年;兩組基本資料比較無較大差異性（pgt;0.05），可比較。

1.2方法

兩組均行抗病毒、降糖、保肝等治療;對照組同時行常規護理，嚴密觀察患者病情及血糖水平，指導患者合理飲食;觀察組則在此基礎是行綜合護理干預，具體措施如下：

強化基礎護理。患者入院后，護理人員需嚴密監測患者血糖水平，了解患者是否有低血糖癥狀發生，若有異常現象發生需及時告知醫生，并協助醫生進行處理。同時護理人員需嚴密觀察患者生命體征及臨床癥狀、實驗室結果等，警惕肝性腦病、酮癥酸中毒等現象發生。

心理護理。乙肝肝硬化及2型糖尿病的病程均較長，發病后患者通常需長期服藥，加之受病情的影響，多數患者極易產生焦慮情緒，甚至會產生自暴自棄的情緒，依從性不佳。因此，護理人員必須要做好對患者心理疏導的重視，主動、耐心的與患者溝通，向患者講解疾病的相關知識、傾聽患者主訴，并予以針對性疏導與鼓勵;同時可例舉正面案例來鼓舞患者，盡可能的緩解患者情緒，提高其治療信心。

第三，用藥與飲食干預。遵醫囑用藥是改善患者病情的關鍵，這就需要護理人員做好對患者用藥宣教的重視，讓患者明白合理用藥對病情及自身健康的影響，提高其依從性;同時用藥期間護理人員還需嚴密觀察患者肝功能情況，若有異常現象發生需及時協助醫生進行處理;同時對于注射胰島素者需嚴密監測患者血糖水平，并根據監測結果適時的對用藥情況進行調整，以盡可能的提高治療的有效性與合理性。此外，護理人員還需指導患者合理飲食，叮囑患者飲食需以少時多餐、低鹽、低糖原則為主，以達到促進患者肝功能恢復、預防血糖水平升高的效果。

第四，感染護理。護理人員需做好對患者口腔干預、指甲修剪、日常清潔干預等的重視，以防傷口感染等現象發生;同時還需叮囑患者日常生活中注意避免碰撞，以防擦傷。

1.3觀察指標

對兩組干預后肝功能情況進行比較，包括丙谷轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、球蛋白（GLB）等;

1. 對兩組干預前后血糖水平變化情況進行比較，包括空腹血糖及餐后2h血糖;
2. 對兩組護理滿意度進行比較，以自制護理滿意度問卷調查表進行評估，共包含非常滿意、滿意及不滿意^[3]。

1.4統計學分析

數據資料以spss19.0處理，計量與計數資料以t與X²檢驗，plt;0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組肝功能指標比較

干預后觀察組患者ALT、AST、GLB水平均明顯優于對照組（plt;0.05），見表1：

2.2兩組干預前后血糖水平比較

干預后，觀察組患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均明顯低于對照組（Plt;0.05），見表2：

2.3兩組護理滿意度比較

觀察組患者護理總滿意度為93.8%，其中非常滿意17例，滿意13例，不滿意2例;對照組總滿意度為75.0%，其中不滿意8例，滿意15例，非常滿意9例，觀察組明顯高于對照組（X²=4.27，p=0.039）。

3討論

乙肝肝硬化合并糖尿病為老年人常見疾病的一種，老齡化程度的加劇致使該病的發生率也呈現出明顯增長趨勢^[4-5]。由于老年人機體免疫力較低、自控能力較差，也使得疾病的治療難度增加。因此，做好對患者干預的重視非常必要。

本次研究中采用綜合護理方式對收治的乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者進行研究，結果顯示觀察組患者肝功能各指標水平、干預后血糖水平均優于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（plt;0.05）;提示綜合護理在該病患者的護理干預中可發揮積極作用。分析其原因，通過強化基礎護理可幫助醫護人員更充分的了解患者情況，有利于及時發現異常并進行處理，對預防不良后果發生有重要價值;同時通過做好對患者心理指導的重視還可幫助患者舒緩不良情緒，促使其以更好的狀態配合治療與干預;而通過加強對患者飲食干預、用藥指導的重視則可幫助患者養成正確的行為習慣，遵醫囑用藥、進食，這對改善患者病情，促使患者肝功能恢復有重要意義;此外，通過加強對感染預防干預的重視還可有效減少切口感染等現象發生，對促進患者病情恢復同樣有不可或缺的作用。

總而言之，綜合護理干預的應用有利于促進乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者病情恢復，改善患者血糖水平，可推廣使用。

參考文獻：

[1]華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南（20LO年版）.中華肝臟病雜志，2011，19（1）：13-24.

[2]華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）.中國糖尿病雜志，2012，20（1）：卜37.

[3]陳占軍， 周莉， 孫曉玲，等. 綜合護理干預能改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的療效[C]// 全國疑難及重癥肝病大會. 2013.

[4]馬艷冰. 對乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者進行綜合護理干預的效果觀察[J]. 中國冶金工業醫學雜志， 2017， 34（4）：407-407.

[5]陳占軍， 周莉， 孫曉玲，等. 綜合護理干預對改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價[J]. 中國實用護理雜志， 2013， 29（9）：12-14.