慢性支氣管炎應(yīng)該如何治療?

慢性支氣管炎即為百姓口中的“老慢支”，是氣道慢性炎癥，在呼吸內(nèi)科十分常見(jiàn)。慢性支氣管炎的發(fā)病部位有很多，例如支氣管粘膜、氣管等。咳嗽、咳痰是慢性支氣管炎患者的主要癥狀表現(xiàn)，部分患者伴有喘息癥狀，如果治療不及時(shí)，則會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者健康危害性極大。因此，采取早期的治療，對(duì)患者癥狀改善，生活質(zhì)量提升具有重要價(jià)值。本文從慢性支氣管炎發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、病理變化、危害性、治療方法幾個(gè)方面進(jìn)行闡述。

一、導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生的原因

目前，慢性支氣管炎的發(fā)病原因尚未明確，一般從內(nèi)因、外因、其他原因三個(gè)方面進(jìn)行分析。為讓更多的人群知曉慢性支氣管炎的病因，下面對(duì)其常見(jiàn)原因作如下闡述。

●內(nèi)因

對(duì)于慢性支氣管炎，內(nèi)因是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的重要原因之一。對(duì)內(nèi)因分析，包括2個(gè)方面，植物神經(jīng)功能失調(diào)為其中的一個(gè)方面，另一方面是呼吸道免疫力或者防御能力降低。當(dāng)人體的植物神經(jīng)功能出現(xiàn)異常改變時(shí)，呼吸道副交感神經(jīng)會(huì)發(fā)生改變，表現(xiàn)為增高狀態(tài)，正常機(jī)體無(wú)作用的微小刺激，在此時(shí)，會(huì)對(duì)支氣管產(chǎn)生一定的刺激作用，促進(jìn)其出現(xiàn)痙攣、收縮癥狀。此外，患者氣道內(nèi)的分泌物也會(huì)增加，誘發(fā)咳嗽發(fā)生。對(duì)呼吸道免疫力、防御力降低方面分析，一般情況下，健康人呼吸道可以起到濕潤(rùn)、過(guò)濾的作用，且氣管、支氣管粘膜上存在纖毛，可以及時(shí)清除分泌物。一旦氣道免疫力下降，則會(huì)為病菌進(jìn)入提供條件。此外，在細(xì)支氣管、肺泡內(nèi)存在免疫球蛋白，能抵抗細(xì)菌、病毒的作用。倘若人的防御功能下降，病菌一旦入侵，則會(huì)導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)生。老年人之所以為該疾病的好發(fā)群體，原因在于，第一，老年人年齡大，生理機(jī)能減弱;第二，老年人機(jī)體免疫功能減弱，防御能力不高。對(duì)內(nèi)因因素進(jìn)行綜合性分析，可見(jiàn)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，氣道敏感性增強(qiáng)，在外界因素不斷、反復(fù)刺激下，則會(huì)形成慢性支氣管炎。

●外因

在慢性支氣管炎發(fā)病原因方面，外因也不容忽視。一般情況下，其外因主要包括5點(diǎn)，具體如下：第一，氣候因素。氣候變化是導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)病的一個(gè)重要因素。例如，在冬季，因天氣冷，當(dāng)呼吸道遭受寒冷空氣刺激時(shí)，會(huì)減弱其抵抗力，進(jìn)而誘發(fā)黏膜血液循環(huán)不暢，影響氣道內(nèi)分泌物順利排出，增加了感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性。第二，吸煙因素。煙草中的尼古丁對(duì)呼吸道具有刺激作用，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)患者支氣管刺激越嚴(yán)重，當(dāng)患者戒煙后，呼吸道癥狀會(huì)明顯減輕。第三，過(guò)敏因素。臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，約有超過(guò)42%的患者有過(guò)敏史，對(duì)其痰液檢查，發(fā)現(xiàn)痰液內(nèi)的組胺含量升高，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量明顯增多，進(jìn)一步證實(shí)了過(guò)敏因素與慢性支氣管之間的關(guān)系。常見(jiàn)的過(guò)敏因素包括花粉、細(xì)菌、塵埃等等。第四，理化因素。慢性刺激，例如煙霧刺激、粉塵刺激、污染氣體刺激等也是導(dǎo)致慢性支氣管炎的主要誘因，對(duì)于經(jīng)常接觸有害氣體的工人，其慢性支氣管炎的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通工人。第五，感染因素。感染與慢性支氣管炎的發(fā)生有十分密切的關(guān)系，細(xì)菌感染、病毒感染均會(huì)損傷氣道黏膜，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥的出現(xiàn)。

●其他因素

除了上述因素外，遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良因素等因素，與慢性支氣管炎的發(fā)生也存在密切的關(guān)系。

二、慢性支氣管炎的癥狀表現(xiàn)及病理變化

慢性支氣管炎具有起病慢、病情反復(fù)、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，該疾病患者以咳嗽、喘息、咳痰為典型表現(xiàn)，咳嗽以晨間為主，痰液為白色、粘稠狀，清晨排痰次數(shù)多。慢性支氣管炎患者早期無(wú)明顯異常體征，在急性發(fā)作期，背部聽(tīng)診有啰音，咳嗽后，啰音減弱或消失。

慢性支氣管炎的病理表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：第一，支氣管壁改變。觀察慢性支氣管炎患者支氣管壁，表現(xiàn)為充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜存在潰瘍，病情嚴(yán)重的患者，其支氣管平滑肌破壞嚴(yán)重，且黏膜出現(xiàn)不同程度腫脹，致使局部管壁異常，形成塌陷。第二，上皮細(xì)胞破壞。因炎癥的作用，導(dǎo)致上皮局灶性壞死，破壞了纖毛上皮的細(xì)胞，影響其清掃功能。第四，呼吸功能改變。慢性支氣管炎患者早期癥狀不明顯，在急性加重期，患者的氣道阻力增加，最大呼氣、最大通氣量的流速均明顯降低。

三、慢性支氣管炎的危害性

慢性支氣管炎如果未予以足夠的重視，隨著病情的發(fā)展，會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)人們健康危害性極大。下面對(duì)慢性支氣管炎常見(jiàn)的危害性介紹如下。

●支氣管擴(kuò)張

在炎癥反復(fù)作用下，患者支氣管粘膜出現(xiàn)水腫、充血等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)形成潰瘍。管壁纖維因炎癥刺激，會(huì)出現(xiàn)增生，進(jìn)而導(dǎo)致管腔發(fā)生變形，狹窄或者擴(kuò)張，對(duì)于擴(kuò)張的患者，主要表現(xiàn)為柱狀變化，影響患者呼吸功能。

●阻塞性肺氣腫

當(dāng)慢性支氣管炎患者肺泡壁纖維組織出現(xiàn)彌漫性增生，且管腔進(jìn)一步狹窄，則會(huì)對(duì)痰液排出造成阻礙，影響其正常呼吸，導(dǎo)致阻塞性肺氣腫。

●支氣管肺炎

慢性支氣管炎隨著炎癥的擴(kuò)散會(huì)累及支氣管周圍組織，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽癥狀。

慢性支氣管炎的治療方法

早期，積極的治療，不僅能改善慢性支氣管炎患者的癥狀，還能緩解其痛苦。以下為慢性支氣管炎常用的治療方法。

●病因治療

以慢性支氣管炎病因?yàn)榛A(chǔ)，針對(duì)病因治療，例如對(duì)于因長(zhǎng)期吸煙的慢性支氣管炎患者，在治療期間，可以叮囑患者戒煙或者減少吸煙量，從而控制病情進(jìn)展。對(duì)于感染患者，需要明確感染的病原菌，即細(xì)菌感染、病毒感染，并針對(duì)具體的感染原因，選取合理的抗生素治療。

●對(duì)癥治療

評(píng)估患者的臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)于咳嗽的患者，可以應(yīng)用鹽酸氨溴索治療，對(duì)于干咳患者應(yīng)用右美沙芬治療;對(duì)于氣喘患者，主要應(yīng)用解痙攣藥物治療，常用的藥物為氨茶堿^[1]。

●其他治療

除了病因治療、對(duì)癥治療外，還可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)方面對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，例如飲食方面，要以清淡、維生素高的食物為主，減少或者避免刺激性食物、油炸類食物，鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)痰液稀釋，保持患者呼吸道的通暢性。

總之，慢性支氣管炎危害性大，結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)，開(kāi)展早期積極的治療，對(duì)減輕患者痛苦起到至關(guān)重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何天秀. 鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的藥效評(píng)價(jià)[J]. 海峽藥學(xué)， 2018，14（6）：147-148.