慢性支氣管炎應該如何治療?

慢性支氣管炎即為百姓口中的“老慢支”，是氣道慢性炎癥，在呼吸內科十分常見。慢性支氣管炎的發病部位有很多，例如支氣管粘膜、氣管等?？人?、咳痰是慢性支氣管炎患者的主要癥狀表現，部分患者伴有喘息癥狀，如果治療不及時，則會誘發多種并發癥，對患者健康危害性極大。因此，采取早期的治療，對患者癥狀改善，生活質量提升具有重要價值。本文從慢性支氣管炎發病原因、癥狀表現、病理變化、危害性、治療方法幾個方面進行闡述。

一、導致慢性支氣管炎發生的原因

目前，慢性支氣管炎的發病原因尚未明確，一般從內因、外因、其他原因三個方面進行分析。為讓更多的人群知曉慢性支氣管炎的病因，下面對其常見原因作如下闡述。

●內因

對于慢性支氣管炎，內因是導致該疾病發生的重要原因之一。對內因分析，包括2個方面，植物神經功能失調為其中的一個方面，另一方面是呼吸道免疫力或者防御能力降低。當人體的植物神經功能出現異常改變時，呼吸道副交感神經會發生改變，表現為增高狀態，正常機體無作用的微小刺激，在此時，會對支氣管產生一定的刺激作用，促進其出現痙攣、收縮癥狀。此外，患者氣道內的分泌物也會增加，誘發咳嗽發生。對呼吸道免疫力、防御力降低方面分析，一般情況下，健康人呼吸道可以起到濕潤、過濾的作用，且氣管、支氣管粘膜上存在纖毛，可以及時清除分泌物。一旦氣道免疫力下降，則會為病菌進入提供條件。此外，在細支氣管、肺泡內存在免疫球蛋白，能抵抗細菌、病毒的作用。倘若人的防御功能下降，病菌一旦入侵，則會導致慢性支氣管炎的發生。老年人之所以為該疾病的好發群體，原因在于，第一，老年人年齡大，生理機能減弱;第二，老年人機體免疫功能減弱，防御能力不高。對內因因素進行綜合性分析，可見，當機體抵抗力下降，氣道敏感性增強，在外界因素不斷、反復刺激下，則會形成慢性支氣管炎。

●外因

在慢性支氣管炎發病原因方面，外因也不容忽視。一般情況下，其外因主要包括5點，具體如下：第一，氣候因素。氣候變化是導致慢性支氣管炎發病的一個重要因素。例如，在冬季，因天氣冷，當呼吸道遭受寒冷空氣刺激時，會減弱其抵抗力，進而誘發黏膜血液循環不暢，影響氣道內分泌物順利排出，增加了感染發生風險性。第二，吸煙因素。煙草中的尼古丁對呼吸道具有刺激作用，吸煙時間越長，對患者支氣管刺激越嚴重，當患者戒煙后，呼吸道癥狀會明顯減輕。第三，過敏因素。臨床調查中發現，約有超過42%的患者有過敏史，對其痰液檢查，發現痰液內的組胺含量升高，嗜酸性粒細胞數量明顯增多，進一步證實了過敏因素與慢性支氣管之間的關系。常見的過敏因素包括花粉、細菌、塵埃等等。第四，理化因素。慢性刺激，例如煙霧刺激、粉塵刺激、污染氣體刺激等也是導致慢性支氣管炎的主要誘因，對于經常接觸有害氣體的工人，其慢性支氣管炎的發生率要遠遠高于普通工人。第五，感染因素。感染與慢性支氣管炎的發生有十分密切的關系，細菌感染、病毒感染均會損傷氣道黏膜，進而導致炎癥的出現。

●其他因素

除了上述因素外，遺傳因素、營養不良因素等因素，與慢性支氣管炎的發生也存在密切的關系。

二、慢性支氣管炎的癥狀表現及病理變化

慢性支氣管炎具有起病慢、病情反復、病程長的特點，該疾病患者以咳嗽、喘息、咳痰為典型表現，咳嗽以晨間為主，痰液為白色、粘稠狀，清晨排痰次數多。慢性支氣管炎患者早期無明顯異常體征，在急性發作期，背部聽診有啰音，咳嗽后，啰音減弱或消失。

慢性支氣管炎的病理表現包括以下幾個方面：第一，支氣管壁改變。觀察慢性支氣管炎患者支氣管壁，表現為充血、水腫、炎性細胞浸潤，黏膜存在潰瘍，病情嚴重的患者，其支氣管平滑肌破壞嚴重，且黏膜出現不同程度腫脹，致使局部管壁異常，形成塌陷。第二，上皮細胞破壞。因炎癥的作用，導致上皮局灶性壞死，破壞了纖毛上皮的細胞，影響其清掃功能。第四，呼吸功能改變。慢性支氣管炎患者早期癥狀不明顯，在急性加重期，患者的氣道阻力增加，最大呼氣、最大通氣量的流速均明顯降低。

三、慢性支氣管炎的危害性

慢性支氣管炎如果未予以足夠的重視，隨著病情的發展，會誘發多種并發癥的發生，對人們健康危害性極大。下面對慢性支氣管炎常見的危害性介紹如下。

●支氣管擴張

在炎癥反復作用下，患者支氣管粘膜出現水腫、充血等癥狀，嚴重的會形成潰瘍。管壁纖維因炎癥刺激，會出現增生，進而導致管腔發生變形，狹窄或者擴張，對于擴張的患者，主要表現為柱狀變化，影響患者呼吸功能。

●阻塞性肺氣腫

當慢性支氣管炎患者肺泡壁纖維組織出現彌漫性增生，且管腔進一步狹窄，則會對痰液排出造成阻礙，影響其正常呼吸，導致阻塞性肺氣腫。

●支氣管肺炎

慢性支氣管炎隨著炎癥的擴散會累及支氣管周圍組織，患者會出現不同程度的發熱、咳嗽癥狀。

慢性支氣管炎的治療方法

早期，積極的治療，不僅能改善慢性支氣管炎患者的癥狀，還能緩解其痛苦。以下為慢性支氣管炎常用的治療方法。

●病因治療

以慢性支氣管炎病因為基礎，針對病因治療，例如對于因長期吸煙的慢性支氣管炎患者，在治療期間，可以叮囑患者戒煙或者減少吸煙量，從而控制病情進展。對于感染患者，需要明確感染的病原菌，即細菌感染、病毒感染，并針對具體的感染原因，選取合理的抗生素治療。

●對癥治療

評估患者的臨床癥狀表現，對于咳嗽的患者，可以應用鹽酸氨溴索治療，對于干咳患者應用右美沙芬治療;對于氣喘患者，主要應用解痙攣藥物治療，常用的藥物為氨茶堿^[1]。

●其他治療

除了病因治療、對癥治療外，還可以通過飲食、運動方面對患者的病情進行控制，例如飲食方面，要以清淡、維生素高的食物為主，減少或者避免刺激性食物、油炸類食物，鼓勵患者多飲水，促進痰液稀釋，保持患者呼吸道的通暢性。

總之，慢性支氣管炎危害性大，結合患者的癥狀表現，開展早期積極的治療，對減輕患者痛苦起到至關重要作用。

參考文獻：

[1]何天秀. 鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的藥效評價[J]. 海峽藥學， 2018，14（6）：147-148.